2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】肝区叩诊出现浊音最常见于以下哪种情况？【选项】A.肝脓肿B.肝硬化C.肝包膜下血肿D.肝癌【参考答案】C【详细解析】肝包膜下血肿时，血肿使肝包膜受压，叩诊肝区时肝下界叩诊浊音，这是肝包膜下血肿的典型体征。肝硬化时肝体积缩小，叩诊呈浊音或实音；肝癌早期叩诊仍为清音，晚期可能因浸润而出现浊音；肝脓肿叩诊早期为鼓音，后期因脓液积聚转为浊音。【题干2】患者出现全腹压痛伴反跳痛，最可能的诊断是？【选项】A.肠梗阻B.胃炎C.急性胰腺炎D.肝炎【参考答案】C【详细解析】全腹压痛伴反跳痛是腹膜刺激征的典型表现，多见于急性腹膜炎。急性胰腺炎早期可因炎症波及腹膜出现此体征，而肠梗阻以阵发性绞痛为主，压痛多位于腹部中线；胃炎压痛多局限于上腹部；肝炎压痛位于右上腹且无反跳痛。【题干3】脾脏随体位改变移动度超过1指提示？【选项】A.正常脾脏B.脾脓肿C.脾静脉血栓D.脾脏异位【参考答案】D【详细解析】脾脏随体位移动度超过1指（正常约1横指）提示脾脏位置异常，常见于脾脏异位（如脾脏位于左肾后方或左腹膜后）。脾脓肿时脾脏常固定，脾静脉血栓导致脾肿大且质硬，移动度减少。【题干4】腹壁浅反射消失提示？【选项】A.脊髓休克B.腹膜炎C.肠胀气D.肝硬化【参考答案】A【详细解析】腹壁浅反射（如腹直肌反射）消失提示脊髓神经根损伤，常见于脊髓休克或脊髓炎。腹膜炎时腹壁紧张，浅反射可能减弱但未必完全消失；肠胀气导致腹部膨隆，反射可能减弱；肝硬化腹壁萎缩但浅反射仍存在。【题干5】移动性浊音阳性多见于？【选项】A.肝硬化B.腹水C.肝脓肿D.肠胀气【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性是腹水的重要体征，因液体在腹腔内自由流动，叩诊时肝脏下界或肾脏叩诊浊音随体位改变而移动。肝硬化腹水时浊音固定；肝脓肿叩诊浊音固定且伴肝区压痛；肠胀气叩诊为鼓音。【题干6】肠鸣音消失见于？【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肝硬化D.腹膜炎【参考答案】A【详细解析】肠鸣音消失是肠梗阻的典型表现，尤其是完全性肠梗阻时，因肠道内容物停滞导致无气体的肠鸣音。肠炎时肠鸣音活跃且可闻及气过水声；肝硬化腹水时肠鸣音减弱但未必消失；腹膜炎时肠鸣音消失伴腹膜刺激征。【题干7】肝颈静脉回流征阳性提示？【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.心衰D.肝癌【参考答案】C【详细解析】肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的体征，因右心房压力增高导致颈静脉怒张。肝硬化时肝颈静脉回流征可能阳性，但更常见的是门静脉高压引起的侧支循环开放；肝脓肿或肝癌多不引起此征；心衰时此征阳性。【题干8】肾区叩痛阳性常见于？【选项】A.肾结石B.肾炎C.肾积水D.肾下垂【参考答案】A【详细解析】肾区叩痛是肾结石的典型体征，结石引起肾盂梗阻导致肾盂扩张和肾实质损伤。肾炎以腰痛和血尿为主，叩痛不显著；肾积水叩诊为浊音且无压痛；肾下垂叩诊呈漂浮感。【题干9】全腹叩诊呈鼓音提示？【选项】A.腹水B.肝硬化C.肠胀气D.肝脓肿【参考答案】C【详细解析】全腹叩诊鼓音提示腹腔内无游离液体，常见于肠胀气。腹水时叩诊为浊音或实音；肝硬化晚期叩诊肝区浊音；肝脓肿叩诊浊音伴压痛。【题干10】脾脏肿大伴显著压痛提示？【选项】A.脾脓肿B.黑热病C.脾动脉血栓D.脾破裂【参考答案】A【详细解析】脾脏肿大伴显著压痛多见于脾脓肿，脓液积聚导致脾脏肿胀和触痛。黑热病脾肿大呈巨脾，压痛较轻；脾动脉血栓致脾肿大质硬，压痛明显但无波动感；脾破裂以急性腹痛和板状腹为特征。【题干11】腹壁紧张如板提示？【选项】A.肠胀气B.腹膜炎C.肝硬化D.肠梗阻【参考答案】B【详细解析】腹壁紧张如板（板状腹）是急性腹膜炎的典型体征，因腹膜广泛炎症导致肌紧张。肠胀气时腹壁柔软；肝硬化腹壁萎缩；肠梗阻以阵发性绞痛为主。【题干12】肝上区叩诊痛阳性提示？【选项】A.肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.胆囊炎【参考答案】D【详细解析】肝上区（胆囊区域）叩诊痛阳性提示胆囊炎，炎症累及胆囊壁导致局部触痛和叩痛。肝炎以右上腹钝痛为主，叩痛不显著；肝脓肿叩诊浊音伴压痛；肝硬化叩诊肝区浊音。【题干13】肠鸣音呈金属调提示？【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠胀气D.腹膜炎【参考答案】A【详细解析】肠鸣音呈金属调是肠梗阻的典型表现，因肠道内容物停滞导致气体积聚和肠鸣音响亮而高调。肠炎时肠鸣音活跃但无金属调；肠胀气肠鸣音频繁但调音正常；腹膜炎时肠鸣音消失。【题干14】脾脏随体位移动度减少提示？【选项】A.脾脓肿B.脾静脉血栓C.脾脏固定D.脾破裂【参考答案】B【详细解析】脾静脉血栓导致脾脏体积增大、质硬且活动度减少，甚至完全固定。脾脓肿脾脏肿大伴压痛，活动度减少；脾破裂脾脏破裂后可能固定；正常脾脏随体位移动度约1横指。【题干15】腹壁反射消失提示？【选项】A.肠胀气B.脊髓损伤C.腹膜炎D.肝硬化【参考答案】B【详细解析】腹壁反射消失是脊髓神经根损伤的表现，常见于脊髓休克或胸腰段脊髓损伤。肠胀气可能减弱反射但未必消失；腹膜炎导致腹壁紧张；肝硬化腹壁萎缩但反射仍存在。【题干16】移动性浊音阳性伴肝区压痛提示？【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.腹水D.肝癌【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性提示腹水，肝区压痛则提示肝脓肿，肝脓肿可同时存在腹水（如败血症引起的肝脓肿）。肝硬化腹水肝区压痛不显著；肝癌腹水固定且肝区无痛；单纯腹水无肝区压痛。【题干17】肠鸣音消失伴肠轴型压痛提示？【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肝硬化D.腹膜炎【参考答案】A【详细解析】肠鸣音消失伴肠轴型压痛是机械性肠梗阻的典型表现，因肠道内容物停滞和肠壁水肿导致肠轴僵硬。肠炎以稀便和肠鸣音活跃为特征；肝硬化腹水伴腹壁压痛；腹膜炎以腹膜刺激征为主。【题干18】肝颈静脉回流征阳性见于？【选项】A.肝硬化B.心衰C.肝脓肿D.肝癌【参考答案】B【详细解析】肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭，因右心房压力增高导致颈静脉怒张。肝硬化可能因门静脉高压引起侧支循环开放，但肝颈静脉回流征阳性更常见于心衰；肝脓肿或肝癌不引起此征。【题干19】脾脏肋下3cm以内提示？【选项】A.脾肿大B.正常脾脏C.脾静脉血栓D.脾破裂【参考答案】B【详细解析】正常脾脏在肋下3cm以内可触及，超过3cm提示脾肿大。脾静脉血栓导致脾肿大且质硬；脾破裂脾脏破裂后可能触及脾区压痛；正常脾脏可随体位移动。【题干20】全腹叩诊浊音伴肝区叩诊痛提示？【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.腹水D.肝癌【参考答案】B【详细解析】全腹叩诊浊音提示腹水，肝区叩诊痛则提示肝脓肿，肝脓肿可合并腹水（如全身感染引起的肝脓肿）。肝硬化腹水肝区压痛不显著；肝癌腹水固定且肝区无痛；单纯腹水无肝区压痛。2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肝上界叩诊在右锁骨中线下方2-3肋间，当肝肿大时该界可向何处移位？【选项】A.向上B.向下C.向外侧D.无移位【参考答案】A【详细解析】肝上界正常位于右锁骨中线下方2-3肋间，肝肿大时肝组织体积增大，导致叩诊音向上移位，可能超过正常范围。选项B、C与肝肿大方向相反，D不符合病理变化。【题干2】腹水患者仰卧位时腹部呈凸起形态，称为何体征？【选项】A.腹肌紧张B.腹围增大C.腹部膨隆D.肝脾肿大【参考答案】C【详细解析】腹水时液体在腹腔积聚，仰卧位时腹部因重力作用呈现明显膨隆，触诊时呈波动感。选项A为腹膜刺激征，B为腹围测量结果，D为腹部器官异常。【题干3】移动性浊音阳性多见于哪种腹部疾病？【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.腹腔积液D.胰腺炎【参考答案】C【详细解析】移动性浊音阳性是腹腔内游离液体的重要体征，通过双手触诊法可确认。肝硬化以腹水常见但多伴门脉高压，肝脓肿疼痛固定，胰腺炎多伴压痛反跳痛。【题干4】腹部视诊中，肠鸣音活跃提示哪种病理状态？【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.肠套叠【参考答案】B【详细解析】肠鸣音活跃（每分钟>5次）提示肠道蠕动亢进，常见于感染性肠炎或肠缺血早期。肠梗阻时肠鸣音减弱或消失，肠麻痹时完全消失，肠套叠伴特征性肠鸣音。【题干5】脾脏下缘触诊在右肋弓下2-3cm处，超出此范围提示？【选项】A.脾肿大B.肝肿大C.腹水D.胃扩张【参考答案】A【详细解析】正常脾脏下缘不超过右肋弓下2cm，触及下缘超出提示脾脏肿大。肝肿大时下缘可达肋弓下3-4cm，腹水时触诊困难，胃扩张多见于上腹部。【题干6】腹膜刺激征阳性最常见于哪种急腹症？【选项】A.急性阑尾炎B.胰腺炎C.肝破裂D.肠梗阻【参考答案】B【详细解析】胰腺炎时炎症累及腹膜，早期即可出现板状腹、肌卫及反跳痛。急性阑尾炎后期可能出现，肝破裂多伴内出血，肠梗阻时腹肌紧张但反跳痛少见。【题干7】肝区叩击痛阳性常见于哪种疾病？【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.胆囊炎【参考答案】B【详细解析】肝脓肿时肝包膜受炎症刺激，叩击痛明显且范围局限。肝硬化呈弥散性叩痛，肝癌疼痛固定且与体位无关，胆囊炎疼痛位于右肋区。【题干8】腹部听诊中，肠鸣音消失见于哪种情况？【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肠套叠D.肠缺血【参考答案】A【详细解析】肠梗阻时肠道内容物通过受阻，肠鸣音减弱或消失。肠炎、肠套叠及肠缺血早期仍可闻及肠鸣音。【题干9】腹部CT检查显示肝右叶占位性病变，影像学特征最符合？【选项】A.增强均匀B.增强不均匀C.增强呈环形D.增强呈“快进慢出”【参考答案】B【详细解析】肝癌增强扫描多表现为动脉期不均匀强化，门静脉期持续强化，延迟期部分强化。均匀增强见于肝血管瘤，环形增强见于肝脓肿或囊肿。【题干10】腹部超声显示肝前缘回声增强提示？【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.脂肪肝【参考答案】D【详细解析】脂肪肝时肝细胞内脂质沉积，超声显示肝前缘回声增强（“明亮肝”）。肝硬化呈网格状改变，肝脓肿伴低回声区，肝癌呈低回声结节。【题干11】腹水患者立位时出现何体征？【选项】A.腹围缩小B.腹部膨隆C.腹部下垂D.腹部平坦【参考答案】C【详细解析】立位时腹水下沉形成腹部下垂，触诊呈波动感。仰卧位时腹部膨隆，腹围增大。腹围缩小见于消瘦或内脏下垂。【题干12】腹部CT诊断肝转移癌的敏感指标是？【选项】A.肝包膜强化B.肝动脉期强化C.门静脉期强化D.延迟期强化【参考答案】B【详细解析】肝转移癌在肝动脉期呈高密度强化，门静脉期呈等密度，延迟期强化不如原发肝癌明显。肝包膜强化见于肝癌，门静脉期强化见于肝硬化结节。【题干13】腹部触诊中，脾脏触诊应如何进行？【选项】A.右肋弓下垂直触诊B.右肋弓下双手触诊法C.左上腹轻压法D.右季肋区叩诊【参考答案】B【详细解析】脾脏触诊需采用双手触诊法，左手固定左肋弓下，右手沿肋弓下滑动触诊，避免肋骨骨折风险。其他选项均为错误操作方法。【题干14】腹水患者行超声检查时，肝前缘回声呈“M型”改变提示？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.脂肪肝D.肝脓肿【参考答案】A【详细解析】肝硬化超声显示肝前缘回声增强呈“M型”，伴肝内管结构紊乱。肝癌呈低回声结节，脂肪肝回声增强，肝脓肿伴无回声区。【题干15】腹部听诊中，移动性浊音阳性时肠鸣音如何？【选项】A.消失B.活跃C.减弱D.正常【参考答案】C【详细解析】移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体，肠鸣音常减弱或消失，因液体影响肠道蠕动。肠鸣音活跃见于肠炎，消失见于肠麻痹。【题干16】腹部CT显示肝右叶占位，增强扫描“快进慢出”特征提示？【选项】A.肝血管瘤B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿【参考答案】A【详细解析】肝血管瘤增强扫描呈“快进慢出”特征，动脉期快速强化，门静脉期及延迟期强化逐渐减弱。肝癌呈“快进快出”或“门静脉期强化”，肝脓肿呈环形强化。【题干17】腹部触诊中，肝区叩击痛阳性时肝下缘位置？【选项】A.超过肋弓下3cmB.在肋弓下2-3cmC.未达肋弓下缘D.在肋弓下1cm【参考答案】A【详细解析】肝区叩击痛阳性提示肝肿大，肝下缘超过肋弓下3cm。正常肝下缘不超过肋弓下2cm，未达肋弓下缘见于肝缩小。【题干18】腹水患者行腹部超声检查时，肝前缘回声增强伴肝内管结构紊乱提示？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.脂肪肝D.肝脓肿【参考答案】A【详细解析】肝硬化超声显示肝前缘回声增强（“明亮肝”），肝内管道走行紊乱。肝癌呈低回声结节，脂肪肝回声增强但肝内管清晰，肝脓肿伴无回声区。【题干19】腹部听诊中，肠鸣音消失伴板状腹提示？【选项】A.肠梗阻B.肠炎C.肝硬化D.胰腺炎【参考答案】C【详细解析】肝硬化晚期常出现腹水、肠鸣音消失及板状腹。肠梗阻时肠鸣音活跃或减弱，肠炎时活跃，胰腺炎时伴压痛反跳痛。【题干20】腹部CT显示肝右叶占位，增强扫描呈“快进快出”提示？【选项】A.肝血管瘤B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿【参考答案】B【详细解析】肝癌增强扫描呈“快进快出”特征，动脉期快速强化，门静脉期迅速廓清。肝血管瘤呈“快进慢出”，肝脓肿呈环形强化，肝囊肿无强化。2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肝上界叩诊的叩击点位于右锁骨中线下2-5cm，该区域叩诊呈浊音提示肝肿大，错误选项为：A.左肋弓下缘B.右锁骨中线肋弓下2cmC.右锁骨中线下2-5cmD.腹中线脐水平处【参考答案】C【详细解析】肝上界叩诊的典型叩击点为右锁骨中线下2-5cm，此处为肝左叶下缘投影区。若此处叩诊呈浊音或肝区叩诊界下移，提示肝实质增大。左肋弓下缘为脾脏叩诊区域（B错），脐水平处为肠管和腹腔大血管区域（D错）。【题干2】脾脏触诊时，医生应采用手掌深压法，若在左肋缘下2-3cm处触及脾脏边缘，提示脾肿大，错误描述为：A.需屏气配合B.需从右季肋区向左季肋区滑动触诊C.正常脾脏不能超出肋弓下2cmD.脾脏厚度超过5cm即可诊断【参考答案】D【详细解析】脾脏触诊需屏气配合（A对），沿肋弓下缘从右季肋区向左季肋区滑动触诊（B对）。正常脾脏下缘不超过肋弓下2cm（C对），但脾肿大程度需结合厚度（成人脾厚度＞5cm为轻度肿大，＞7cm为中度，＞10cm为重度）。选项D表述不严谨，需结合触诊厚度综合判断。【题干3】腹水患者若出现皮肤黄染伴尿色加深，首先考虑的病因是：A.肝硬化B.胆道梗阻C.肠梗阻D.胰腺炎【参考答案】B【详细解析】皮肤黄染伴尿色加深为梗阻性黄疸表现，常见于胆道梗阻（B对）。肝硬化（A）以门静脉高压和肝功能异常为主，尿色加深多因代谢产物蓄积；肠梗阻（C）以腹胀、呕吐、停止排气排便为特征；胰腺炎（D）伴发的黄疸多为全身性黄疸而非皮肤黄染。【题干4】腹部听诊时，肠鸣音活跃（每分钟＞5次）提示：A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.肠套叠【参考答案】B【详细解析】肠鸣音活跃常见于肠炎（B对）或胃肠炎，因肠道蠕动增强。肠梗阻（A）时肠鸣音常亢进且呈金属调，伴气过水声；肠麻痹（C）时肠鸣音减弱或消失；肠套叠（D）早期可闻及高调肠鸣音，晚期肠鸣音消失。【题干5】腹部叩诊移动性浊音阳性，最可能见于：A.腹水B.肝区叩击痛C.胰腺炎D.肠胀气【参考答案】A【详细解析】移动性浊音阳性是腹水（A对）的典型体征，因液体在腹腔内移动时叩诊呈浊音。肝区叩击痛（B）多见于肝炎或肝脓肿；胰腺炎（C）叩诊以左上腹深压痛为主；肠胀气（D）叩诊呈鼓音。【题干6】腹部触诊时，腹部压痛范围广泛且深压痛阳性，结合板状腹体征，最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.肝硬化【参考答案】B【详细解析】急性胰腺炎（B对）早期可出现弥漫性压痛，随病情进展出现板状腹（腹部叩诊呈肝区叩击痛+全腹压痛+肌卫）。急性胃炎（A）压痛局限于上腹部；肠梗阻（C）压痛多位于梗阻部位；肝硬化（D）以肝区叩击痛和腹水为特征。【题干7】脾脏肿大时，触诊最易触及的部位是：A.腹股沟区B.左肋弓下缘C.右季肋区D.脐周【参考答案】B【详细解析】脾脏肿大时触诊最易触及的部位为左肋弓下缘（B对），因脾脏正常位置位于左季肋区，肿大时下缘可超出肋弓下2-3cm。腹股沟区（A）为淋巴结触诊区域；右季肋区（C）为肝脏触诊区；脐周（D）为肠管和肠系膜触诊区。【题干8】腹部叩诊肝区叩击痛阳性，最常见于：A.急性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.胆囊炎【参考答案】B【详细解析】肝区叩击痛阳性多见于肝脓肿（B对），因脓肿形成时肝包膜被牵拉。急性肝炎（A）以肝区压痛为主；肝硬化（C）叩诊以肝区叩击痛和肝肿大为主；胆囊炎（D）叩击痛多位于右肋下缘。【题干9】腹部听诊肠鸣音消失超过24小时提示：A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.肠套叠【参考答案】C【详细解析】肠鸣音消失超过24小时提示肠麻痹（C对），因肠道蠕动消失。肠梗阻（A）早期肠鸣音亢进，后期消失；肠炎（B）肠鸣音活跃；肠套叠（D）早期肠鸣音亢进，晚期消失。【题干10】腹部叩诊移动性浊音阳性时，患者应采取的体位是：A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.膝胸位【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性需通过改变体位观察液体移动，典型体位为侧卧位（B对），因重力作用液体在腹部不同象限时位置变化明显。仰卧位（A）和俯卧位（C）无法有效观察；膝胸位（D）用于观察脊柱侧弯。【题干11】腹部触诊时，脾脏可触及但无压痛，提示：A.脾脓肿B.脾肿大C.脾破裂D.脾切除术后【参考答案】B【详细解析】脾脏可触及但无压痛提示脾肿大（B对），因脾组织正常或慢性增生。脾脓肿（A）触诊可触及波动感；脾破裂（C）触诊可触及包膜紧张感；脾切除术后（D）触诊无脾脏触及。【题干12】腹部听诊肠鸣音呈金属调提示：A.肠炎B.肠梗阻C.肠套叠D.肠麻痹【参考答案】B【详细解析】肠鸣音呈金属调提示肠梗阻（B对），因肠道内容物停滞导致气体和液体渚留，肠鸣音亢进且伴气过水声。肠炎（A）肠鸣音活跃；肠套叠（C）早期肠鸣音亢进；肠麻痹（D）肠鸣音消失。【题干13】腹部叩诊肝区叩击痛阳性且肝肿大，最可能的诊断是：A.肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.胆囊炎【参考答案】A【详细解析】肝区叩击痛阳性伴肝肿大提示肝炎（A对），因病毒性肝炎可致肝细胞变性坏死，肝包膜受牵拉。肝硬化（B）肝区叩击痛阳性但肝质硬；肝脓肿（C）肝区叩击痛阳性且伴波动感；胆囊炎（D）叩击痛位于右肋下缘。【题干14】腹部触诊时，腹部压痛范围广泛且深压痛阳性，结合肠鸣音活跃，提示：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.肠炎【参考答案】D【详细解析】肠鸣音活跃伴广泛压痛提示肠炎（D对），因肠道炎症导致蠕动亢进和腹膜刺激征。急性胰腺炎（B）肠鸣音活跃但压痛局限于上腹部；肠梗阻（C）肠鸣音消失；急性胃炎（A）压痛局限于上腹部。【题干15】腹部叩诊移动性浊音阳性时，患者应采取的检查体位是：A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.膝胸位【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性需通过侧卧位（B对）观察液体在腹部不同象限的移动，因重力作用液体位置随体位变化。仰卧位（A）和俯卧位（C）无法有效观察；膝胸位（D）用于观察脊柱侧弯。【题干16】腹部触诊脾脏可触及但无压痛，提示：A.脾脓肿B.脾肿大C.脾破裂D.脾切除术后【参考答案】B【详细解析】脾脏可触及但无压痛提示脾肿大（B对），因脾组织正常或慢性增生。脾脓肿（A）触诊可触及波动感；脾破裂（C）触诊可触及包膜紧张感；脾切除术后（D）触诊无脾脏触及。【题干17】腹部听诊肠鸣音消失超过48小时提示：A.肠梗阻B.肠炎C.肠麻痹D.肠套叠【参考答案】C【详细解析】肠鸣音消失超过48小时提示肠麻痹（C对），因肠道蠕动完全消失。肠梗阻（A）早期肠鸣音亢进，后期消失；肠炎（B）肠鸣音活跃；肠套叠（D）早期肠鸣音亢进，晚期消失。【题干18】腹部叩诊肝区叩击痛阳性且肝质硬，提示：A.肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.胆囊炎【参考答案】B【详细解析】肝区叩击痛阳性伴肝质硬提示肝硬化（B对），因肝纤维化导致肝体积增大且质地变硬。肝炎（A）肝质软；肝脓肿（C）肝区叩击痛阳性且伴波动感；胆囊炎（D）叩击痛位于右肋下缘。【题干19】腹部触诊时，腹部压痛范围广泛且深压痛阳性，结合板状腹体征，提示：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.肠炎【参考答案】B【详细解析】腹部压痛广泛伴板状腹提示急性胰腺炎（B对），因胰腺炎症累及周围腹膜。急性胃炎（A）压痛局限于上腹部；肠梗阻（C）压痛多位于梗阻部位；肠炎（D）压痛范围较广但无板状腹。【题干20】腹部叩诊移动性浊音阳性时，患者应采取的检查体位是：A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.膝胸位【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性需通过侧卧位（B对）观察液体在腹部不同象限的移动，因重力作用液体位置随体位变化。仰卧位（A）和俯卧位（C）无法有效观察；膝胸位（D）用于观察脊柱侧弯。2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】在腹部检查中，移动性浊音阳性最常见于哪种情况？【选项】A.急性阑尾炎B.肝硬化腹水C.肠梗阻D.急性胆囊炎【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性是腹水的重要体征，因液体在腹腔内移动时叩诊呈浊音，且随体位改变而出现。肝硬化腹水因门脉高压导致低蛋白血症，易形成大量腹水，故为正确答案。其他选项中，急性阑尾炎以麦氏点压痛为主，肠梗阻以肠鸣音亢进及肠胀气为特征，急性胆囊炎多伴右上腹肌卫及Murphy征阳性。【题干2】肝区叩痛阳性常见于以下哪种疾病？【选项】A.胃溃疡B.肝脓肿C.胰腺炎D.肾结石【参考答案】B【详细解析】肝区叩痛是肝脓肿的典型体征，因脓肿张力增加导致肝包膜受牵拉。其他选项中，胃溃疡主要表现为上腹压痛，胰腺炎以左上腹持续剧痛伴板状腹为特征，肾结石多引起肾区叩痛而非肝区。【题干3】腹部听诊中，肠鸣音消失见于以下哪种情况？【选项】A.肠胀气B.肠梗阻C.肝硬化D.胰腺癌【参考答案】B【详细解析】肠鸣音消失是肠梗阻的典型表现，因肠道内容物通过受阻导致蠕动消失。其他选项中，肠胀气时肠鸣音可亢进但音调低，肝硬化可能伴脾肿大及肠鸣音减弱，胰腺癌早期听诊正常。【题干4】腹部压痛与反跳痛同时存在提示什么？【选项】A.急性胃炎B.肝炎C.腹膜炎D.肾炎【参考答案】C【详细解析】压痛与反跳痛阳性是腹膜炎的标志性体征，因腹膜受炎症刺激导致腹肌紧张。急性胃炎以剑突下压痛为主，肝炎多伴肝区叩痛，肾炎主要表现为尿路刺激征及肾区叩痛。【题干5】脾脏触诊时，以下哪种操作可减少脾脏触诊的误差？【选项】A.仰卧位检查B.腹部放松C.按压脾区D.嘱患者左侧卧位【参考答案】D【详细解析】脾脏触诊需在患者左侧卧位时进行，此时脾脏向下移位至肋弓下，更易触及。仰卧位时脾脏上抬，腹部放松可改善触诊手感，但非最佳体位。按压脾区可能引起疼痛导致误判。【题干6】黄疸与腹水的鉴别要点中，哪项最具特异性？【选项】A.尿色深浅B.血清白蛋白水平C.肝脏大小D.腹围测量【参考答案】B【详细解析】血清白蛋白水平是鉴别黄疸与腹水的关键指标，肝硬化腹水时白蛋白<30g/L，而黄疸时白蛋白通常正常。尿色深浅可被胆红素升高影响，但非特异性；肝脏大小可能正常或增大，腹围测量无法区分病因。【题干7】腹部叩诊时，肝上界叩击音消失的部位是？【选项】A.右肋弓下缘B.右锁骨中线上方5cmC.右肋弓上缘D.肝区底部【参考答案】B【详细解析】肝上界叩击音消失于右锁骨中线上方5cm处，正常肝脏在此处与胸骨右缘相接。右肋弓下缘叩诊判断肝下界，肝区底部叩诊评估肝区厚度，均非叩击音消失部位。【题干8】腹水患者出现肝颈静脉回流征阳性，提示哪种并发症？【选项】A.低蛋白血症B.肝硬化C.腹膜炎D.肠胀气【参考答案】A【详细解析】肝颈静脉回流征阳性是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低的典型表现，此时腹水易向颈静脉回流。肝硬化腹水因门脉高压，肝颈静脉回流征常阴性；腹膜炎时因腹膜刺激，患者多拒绝检查。【题干9】腹部CT检查显示肝左叶占位，最可能的病因是？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿D.肝炎【参考答案】B【详细解析】肝左叶占位性病变多见于肝癌，因其好发于肝右叶，但肝左叶病变需优先考虑转移性肿瘤或原发肝癌。肝硬化以弥漫性肝体积缩小为特征，肝脓肿多位于右叶，肝炎以肝实质弥漫性炎症为主。【题干10】腹部听诊中，移动性浊音阳性提示的液体性质是？【选项】A.清亮腹水B.混浊腹水C.血性腹水D.胆汁性腹水【参考答案】B【详细解析】移动性浊音阳性提示存在混浊腹水，因腹水蛋白含量升高导致密度增加。清亮腹水因蛋白低，叩诊呈鼓音；血性腹水因含血液，叩诊音质更浊；胆汁性腹水因含胆汁成分，叩诊呈实音。【题干11】脾脏肋下3cm可触及提示脾肿大的程度是？【选项】A.轻度脾肿大B.中度脾肿大C.重度脾肿大D.正常脾脏【参考答案】A【详细解析】脾脏肋下3cm以内为轻度脾肿大，3-5cm为中度，超过5cm为重度。正常脾脏在肋弓下不可触及，轻度肿大时仅能触及下缘，需与左肋弓下淋巴结肿大鉴别。【题干12】急性重症胰腺炎患者出现“Grey-Turner征”，其病理基础是？【选项】A.脾静脉血栓B.脾脏破裂C.腹膜后血肿D.肾脏挫伤【参考答案】C【详细解析】Grey-Turner征表现为左侧腰背部皮肤青紫，因胰腺炎症扩散至腹膜后间隙，引起脂肪坏死及出血。脾静脉血栓多伴左上腹剧痛及脾肿大，脾脏破裂以左季肋区压痛、反跳痛及血性腹水为特征，肾脏挫伤多引起单侧肾区叩痛。【题干13】腹部触诊中，板状腹常见于哪种疾病？【选项】A.肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肝硬化【参考答案】C【详细解析】急性胰腺炎典型体征为“板状腹”，因胰腺及周围组织坏死导致腹肌紧张。肠梗阻以肠胀气及肠鸣音亢进为特征，急性胆囊炎伴右上腹肌卫及Murphy征阳性，肝硬化腹水以移动性浊音阳性为主。【题干14】腹部CT检查显示肝包膜下血肿，最可能的病因是？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.肝外伤D.肝炎【参考答案】C【详细解析】肝包膜下血肿多见于肝外伤，因外力导致肝包膜破裂但肝实质未完全断裂。肝硬化以肝包膜增厚及腹水为特征，肝癌多表现为肝内结节状占位，肝炎以肝实质弥漫性炎症为主。【题干15】腹部听诊中，肠鸣音活跃但频率减慢提示哪种情况？【选项】A.肠梗阻B.肠胀气C.肠炎D.肠功能紊乱【参考答案】B【详细解析】肠鸣音活跃但频率减慢提示肠胀气，因气体积聚导致肠道蠕动减弱。肠梗阻时肠鸣音消失或出现金属音，肠炎以肠鸣音活跃且频率快为特征，肠功能紊乱时肠鸣音可能正常或偶发。【题干16】脾脏触诊时，患者出现左上腹剧痛，提示可能合并哪种病变？【选项】A.脾脓肿B.脾破裂C.脾淀粉样变性D.脾肿瘤【参考答案】B【详细解析】脾脏触诊时出现左上腹剧痛提示脾破裂，因脾脏包膜破裂导致内出血。脾脓肿多伴发热及脾区压痛，脾淀粉样变性以脾脏进行性肿大为主，脾肿瘤多无痛性肿大。【题干17】腹部叩诊时，肝区叩击痛阳性提示哪种疾病？【选项】A.肝硬化B.肝炎C.肝脓肿D.胆囊炎【参考答案】C【详细解析】肝区叩击痛阳性多见于肝脓肿，因脓肿张力增加导致肝包膜受牵拉。肝炎时肝区叩痛可能阳性，但多伴肝功能异常；肝硬化以肝区叩痛阴性为主，胆囊炎多伴右上腹压痛及Murphy征阳性。【题干18】腹部听诊中，肾区叩痛阳性提示哪种疾病？【选项】A.肾结石B.肾炎C.肾积水D.肾脓肿【参考答案】A【详细解析】肾区叩痛阳性是肾结石的典型体征，因结石直接刺激肾盂及周围组织。肾炎以尿路刺激征及肾区叩痛为主，肾积水多伴肾区叩诊呈浊音，肾脓肿以发热及肾区压痛为特征。【题干19】腹部触诊中，患者出现“Coffin征”阳性，提示哪种疾病？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.脾肿大D.胰腺炎【参考答案】A【详细解析】Coffin征阳性表现为肝脏边缘圆钝，见于肝硬化晚期，因肝纤维化导致肝包膜增厚。肝癌时肝脏边缘不规则且质硬，脾肿大时左上腹可触及脾脏，胰腺炎以左上腹持续剧痛为特征。【题干20】腹部CT检查显示肝内多发性结节，最可能的病因是？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿D.肝炎【参考答案】B【详细解析】肝内多发性结节状病变多见于肝癌，尤其是肝右叶。肝硬化以肝体积缩小及腹水为特征，肝脓肿多呈单发脓肿，肝炎以肝实质弥漫性炎症为主，CT可清晰显示病灶形态及强化特征。2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】肝脾肿大的患者进行视诊时，最典型的体征是【选项】A.皮肤黏膜黄疸B.腹壁静脉曲张C.肝区膨隆D.脐周压痛【参考答案】C【详细解析】肝脾肿大时，肝脏增大导致右肋弓下可见肝下缘，脾脏肿大则左上腹可触及脾脏边缘。皮肤黄疸多见于肝细胞性黄疸或胆汁淤积性黄疸，与脾脏肿大无直接关联；腹壁静脉曲张多提示门静脉高压；脐周压痛常见于肠道炎症或腹腔感染。【题干2】腹部压痛的定位诊断价值最高的是【选项】A.上腹部压痛B.脐周压痛C.右下腹压痛D.左上腹压痛【参考答案】C【详细解析】右下腹压痛（麦氏点）是急性阑尾炎的典型体征，具有特异性定位价值。上腹部压痛可能提示胃十二指肠疾病或肝胆系统问题，脐周压痛常见于肠道炎症或腹腔内广泛性炎症，左上腹压痛需考虑脾脏疾病或胰腺炎。【题干3】移动性浊音阳性最常见于【选项】A.肝区叩浊音B.脾区叩浊音C.腹腔积液D.肠胀气【参考答案】C【详细解析】移动性浊音阳性是腹腔内游离液体的重要体征，当液体超过2000ml时出现。肝区叩浊音提示肝包膜受牵拉，脾区叩浊音多见于脾肿大，肠胀气时叩诊呈鼓音。【题干4】腹部听诊肠鸣音活跃的典型表现是【选项】A.50次/分以上且响亮清晰B.20次/分以下且低弱C.规律性肠鸣音每2-3分钟1次D.持续存在的金属音【参考答案】A【详细解析】肠鸣音活跃（50次/分以上）常见于完全性肠梗阻，因肠道内容物停滞导致气体增多。肠鸣音减弱（20次/分以下）多见于肠麻痹，持续金属音提示肠系膜下动脉压迫综合征。【题干5】腹膜刺激征的典型表现组合是【选项】A.压痛+反跳痛+肌卫B.压痛+反跳痛+肠鸣音亢进C.压痛+肌卫+肠鸣音减弱D.反跳痛+肌卫+移动性浊音【参考答案】A【详细解析】腹膜刺激征包括压痛、反跳痛和肌卫三联征，是急性腹膜炎的典型表现。肠鸣音亢进提示肠道动力增强，多见于肠梗阻；肠鸣音减弱则提示肠麻痹。【题干6】腹部CT检查对诊断肝脓肿最具有特征性的表现是【选项】A.边界不清的低密度区B.薄壁空洞样改变C.均匀一致的强化D.中央低密度区伴周围环状强化【参考答案】D【详细解析】肝脓肿CT特征为脓肿壁（中央低密度区）与脓腔（周围环状强化）构成的特征性"靶环征"，薄壁空洞样改变多见于脓肿引流后，均匀强化提示肿瘤性病变。【题干7】腹部超声显示肝右叶占位性病变，最需要鉴别的疾病是【选项】A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝囊肿D.肝脓肿【参考答案】B【详细解析】肝右叶占位需鉴别转移癌（多呈低回声、边界清晰、后方回声增强）与血管瘤（无回声、边界清晰、后方回声增强更显著）。肝囊肿为无回声区伴后壁增强，肝脓肿常伴感染征象。【题干8】腹部立位平片显示"弧形双线征"，最可能提示【选项】A.肠梗阻B.肠套叠C.胃扩张D.腹水【参考答案】B【详细解析】弧形双线征是钡剂灌肠检查肠套叠的特征表现，由套叠的肠管与正常肠管形成钡剂分布差异所致。肠梗阻可见阶梯状阴影，胃扩张显示胃泡扩张，腹水无特异性影像表现。【题干9】腹部触诊发现脾脏肿大，最需要评估的实验室检查是【选项】A.血常规B.肝功能C.血淀粉酶D.血钙【参考答案】A【详细解析】脾脏肿大需首先排查血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤、地中海贫血），血常规可发现白细胞、红细胞、血小板异常。肝功能异常多提示肝脾肿大合并肝炎或肝硬化，淀粉酶升高提示胰腺疾病，血钙与脾肿大无直接关联。【题干10】腹部CT显示胰腺头端肿大伴胰管扩张，最可能的诊断是【选项】A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺脓肿D.胰腺囊肿【参考答案】B【详细解析】胰腺癌早期表现为胰头端局限性肿大，CT可见胰管扩张（主