2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】糖尿病酮症酸中毒患儿最具特征性的实验室检查结果是【选项】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠>145mmol/LD.血pH值>7.35【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，血酮体显著升高是诊断关键指标。选项A为低血糖表现，选项C为高渗状态特征，选项D为碱中毒表现，均不符合典型酮症酸中毒实验室特征。【题干2】类风湿关节炎患者晨僵时间超过多久可提示病情活动度高？【选项】A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时【参考答案】C【详细解析】类风湿关节炎晨僵时间超过3小时（约60分钟）是评估疾病活动度的常用标准。选项A和B属于轻度活动，选项D对应无活动状态，均与题干要求不符。【题干3】幼年特发性关节炎中，以男性患儿为主的亚型是【选项】A.髋关节滑膜炎B.肌炎型C.累及大关节型D.全身型【参考答案】C【详细解析】累及大关节型（oligoarticulartype）多见于男性，常累及膝关节、踝关节等大关节。选项A为单关节受累（monoaarticular），选项B以肌痛为特征，选项D为全身性关节炎（systemic），均不符合题干限定条件。【题干4】免疫复合物型肾小球肾炎的典型临床表现不包括【选项】A.血尿伴蛋白尿B.膳食纤维样沉积C.急性肾炎综合征D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性【参考答案】D【详细解析】免疫复合物沉积引发肾小球病变时，尿检可见血尿（RBC>10个/HP）、蛋白尿（尿蛋白/肌酐比>0.2g/g）。选项B为电子显微镜特征，选项D属于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关疾病范畴，与免疫复合物型无直接关联。【题干5】1岁以内患儿发生1型糖尿病的遗传易感性主要与哪种基因突变相关？【选项】A.HLA-DR3B.PAX6C.GAD65D.IL-2RA【参考答案】C【详细解析】谷氨酸脱羧酶（GAD65）基因突变是1型糖尿病（T1DM）的特异性标志，约75%患儿存在GAD65抗体。选项A为自身免疫性多发性内分泌腺综合征（AIS）相关，选项B与先天性瞳孔异常相关，选项D与2型糖尿病风险相关。【题干6】系统性红斑狼疮患儿出现中枢神经系统受累时，最常见的发生机制是【选项】A.抗dsDNA抗体介导B.免疫复合物沉积C.ANCA相关性D.脉冲化疗药物副作用【参考答案】A【详细解析】中枢神经系统受累（CNS-SLE）多由抗双链DNA（dsDNA）抗体介导的细胞毒性作用引发，约20%患儿会出现抽搐、脑膜刺激征等神经症状。选项B多见于狼疮性肾炎，选项C为小血管炎特征，选项D属于治疗相关并发症。【题干7】Jaccard指数在评估风湿性疾病病情活动度时，特异性最高的指标是【选项】A.炎痛指数B.DAS28C.SDAID.CDAI【参考答案】C【详细解析】简化疾病活动度指数（SDAI）通过关节痛、关节压痛、关节肿胀、实验室指标（ESR/CRP）及系统症状计算总分，特异性达89%，较DAS28（关节评估权重不足）和CDAI（未包含实验室指标）更具敏感性。【题干8】关于川崎病诊断标准，必备条件是【选项】A.持续发热5天以上B.心肌酶谱升高C.病理切片确诊D.免疫荧光检测【参考答案】A【详细解析】发热持续5天以上是川崎病诊断的核心标准（必备条件）。选项B（肌酸激酶升高）和D（C1q沉积）为辅助诊断指标，选项C需排除其他感染性心脏病。【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的发生部位是【选项】A.脾脏B.骨髓C.淋巴结D.甲状腺【参考答案】B【详细解析】骨髓是ALL主要发生部位（约占90%），表现为贫血、出血、骨痛及肝脾肿大。选项A（脾肿大）和C（淋巴结肿大）为继发表现，选项D（甲状腺）多见于分化型甲状腺癌。【题干10】抗核抗体（ANA）在自身免疫性疾病中的假阳性率最高的是【选项】A.硅肺病B.硬皮病C.系统性红斑狼疮D.硅胶过敏【参考答案】A【详细解析】硅肺病（矽肺）患者ANA假阳性率达30%-50%，因硅酸盐颗粒激活巨噬细胞产生类风湿因子（RF）假阳性。选项B（硬皮病）和C（SLE）为典型阳性疾病，选项D（硅胶过敏）不引起自身抗体。【题干11】1岁患儿确诊1型糖尿病后，首选的急性期治疗药物是【选项】A.胰岛素B.胰岛素类似物C.胰岛素泵D.磺脲类【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病确诊后需立即启动胰岛素治疗（如门冬胰岛素），纠正酮症酸中毒。选项B为剂型选择，选项C（胰岛素泵）需病情稳定后使用，选项D（磺脲类）仅适用于2型糖尿病。【题干12】系统性硬化症（硬皮病）患儿出现肺纤维化的典型影像学表现是【选项】A.网状阴影B.蜂窝状改变C.肺不张D.胸膜增厚【参考答案】B【详细解析】肺纤维化在硬皮病中表现为双肺弥漫性蜂窝状改变（ground-glassappearance），CT显示磨玻璃影和细网状阴影。选项A（网状阴影）为早期表现，选项C（肺不张）多见于呼吸肌疲劳，选项D（胸膜增厚）与间质性肺病无关。【题干13】儿童类风湿关节炎治疗中，非甾体抗炎药（NSAIDs）的推荐剂量是【选项】A.每日剂量≤30mg/kgB.每日剂量≤50mg/kgC.每日剂量≤70mg/kgD.每日剂量≤100mg/kg【参考答案】B【详细解析】NSAIDs治疗儿童RA推荐剂量为每日≤50mg/kg（如布洛芬），超过此剂量可能增加肾毒性风险。选项A为剂量下限，选项C和D超出安全范围。【题干14】关于幼年特发性关节炎（JIA）的滑膜病理特征，错误描述是【选项】A.胶原纤维溶解B.软骨基质降解C.滑膜细胞增生D.纤维化改变【参考答案】A【详细解析】JIA滑膜炎特征为滑膜细胞增生、纤维化及软骨基质降解（II型胶原溶解），但胶原纤维（I型胶原）完整。选项A描述错误，选项D为终末期改变。【题干15】儿童过敏性紫癜（HSP）最严重的并发症是【选项】A.肾脏损害B.关节痛C.消化道出血D.急性呼吸窘迫综合征【参考答案】D【详细解析】HSP严重并发症包括肾衰竭（50%病例）、消化道出血（20%）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。选项A为常见并发症，选项B（关节痛）和C（消化道出血）为非致命性表现。【题干16】抗瓜氨酸抗体（ACPA）在类风湿关节炎中的特异性是【选项】A.100%B.95%C.80%D.60%【参考答案】B【详细解析】ACPA在RA中的特异性达95%，阳性即可诊断。选项A为理论值，选项C和D为其他疾病的特异性。【题干17】儿童1型糖尿病酮症酸中毒治疗中，纠正电解质紊乱的优先顺序是【选项】A.钠、钾、钙B.钾、钠、钙C.钙、钠、钾D.钠、钙、钾【参考答案】A【详细解析】DKA治疗时优先纠正低钠（血钠<130mmol/L时），再补钾（血钾<3.3mmol/L时），最后补钙（低钙可能加重代谢性酸中毒）。选项B和C顺序错误，选项D不符合临床路径。【题干18】系统性红斑狼疮患儿出现蛋白尿的机制主要是【选项】A.免疫复合物沉积B.ANCA相关性C.脆性血管炎D.脑膜炎症【参考答案】A【详细解析】狼疮性肾炎（LN）以免疫复合物（抗dsDNA抗体）沉积于肾小球基底膜引发系膜细胞增生和电子致密沉积物（EDE）为特征。选项B（ANCA）多见于Goodpasture综合征，选项C（血管炎）为狼疮性脂质性血管炎表现。【题干19】关于川崎病冠状动脉病变的影像学诊断，金标准是【选项】A.心电图改变B.超声心动图C.冠状动脉造影D.病理活检【参考答案】C【详细解析】冠状动脉造影（CAG）是确诊冠状动脉扩张或动脉瘤的金标准，超声心动图（UCG）敏感性达85%，但存在假阳性可能。选项A（ST-T改变）为早期表现，选项D（病理活检）无法评估动态变化。【题干20】儿童系统性红斑狼疮（SLE）治疗中，糖皮质激素的停药指征包括【选项】A.症状完全缓解B.病情稳定6个月C.补充钙剂D.血沉<20mm/h【参考答案】B【详细解析】SLE患儿激素减量需满足：症状完全缓解≥6个月、病情稳定、无复发诱因（如感染）。选项A（完全缓解）是必要条件但非充分条件，选项D（血沉<20mm/h）仅为炎症指标。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？【选项】A.饮食不规律；B.感染；C.胰岛素剂量调整不当；D.运动过量【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型诱因是感染，尤其是呼吸道和泌尿道感染。其他诱因包括胰岛素剂量不足、停用胰岛素或口服降糖药、碳水化合物摄入减少等。选项C虽与治疗相关，但非直接诱因，需结合具体诱因与病理机制分析。【题干2】关于肾上腺皮质激素的副作用，错误的是？【选项】A.长期使用可导致向心性肥胖；B.突然停药易引发肾上腺危象；C.可能诱发或加重糖尿病；D.短期使用可缓解哮喘急性发作【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素的副作用包括库欣综合征（A）、肾上腺抑制（B）、高血压、低血钾（C正确）及免疫抑制（D正确）。选项C中“诱发或加重糖尿病”是激素导致糖代谢紊乱的典型表现，而非错误选项。【题干3】Jaccoud关节病多见于哪种自身免疫性疾病？【选项】A.系统性红斑狼疮；B.类风湿关节炎；C.强直性脊柱炎；D.确定性狼疮【参考答案】A【详细解析】Jaccoud关节病是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性表现，表现为非侵蚀性关节痛和肿胀，与免疫复合物沉积及滑膜炎症相关。类风湿关节炎（B）以侵蚀性关节病变为主，强直性脊柱炎（C）多累及骶髂关节，均与Jaccoud关节病无关。【题干4】儿童甲状腺功能减退症最常见的原因是？【选项】A.碘缺乏；B.病毒性甲状腺炎；C.先天性甲状腺激素合成酶缺陷；D.自身免疫性甲状腺炎【参考答案】A【详细解析】儿童期甲状腺功能减退（甲减）主要因碘缺乏导致甲状腺肿大（克汀病）或甲状腺功能受损。病毒性甲状腺炎（B）多见于青少年，自身免疫性甲状腺炎（D）是成人甲减的常见病因。先天性甲状腺激素合成酶缺陷（C）虽为遗传性原因，但发病率远低于碘缺乏。【题干5】系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准中，抗dsDNA抗体阳性提示？【选项】A.活动性狼疮；B.慢性肾脏受累；C.预后不良；D.诊断特异性【参考答案】A【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体，阳性者提示存在持续性的免疫激活和肾脏受累风险（B）。其高特异性（D）和与疾病活动度的相关性（A）使其成为诊断和监测的关键指标。但单独抗体阳性不能确诊，需结合其他临床表现。【题干6】肾上腺皮质功能减退危象的典型表现不包括？【选项】A.低血钠、高血钾；B.神经精神症状；C.代谢性酸中毒；D.严重脱水【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质功能减退危象表现为低血压、低血钠（A）、高血钾（B）、严重脱水（D）及神经精神症状（B）。代谢性酸中毒（C）多见于肾上腺髓质功能不全（如Addison病伴酮症酸中毒），而非典型危象的病理生理机制。【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中，T细胞型ALL的化疗方案通常为？【选项】A.COPP方案；B.DA-EPOCH-R方案；C.BHAC方案；D.CHOP方案【参考答案】C【详细解析】儿童T细胞型ALL首选BHAC方案（B细胞淋巴瘤化疗方案改良版），包含环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷和泼尼松。COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）多用于非霍奇金淋巴瘤。DA-EPOCH-R（多药联合方案）用于成人B细胞淋巴瘤。【题干8】关于类风湿关节炎（RA）的关节外表现，正确的是？【选项】A.银屑病样皮疹；B.脊柱强直；C.眼葡萄膜炎；D.胸腔积液【参考答案】A【详细解析】RA的关节外表现包括类风湿结节（A）、肺间质病变、心血管炎、葡萄膜炎（C）及血管炎。脊柱强直（B）多见于强直性脊柱炎，胸腔积液（D）虽可见于RA，但非特异性表现。【题干9】自身免疫性多发性肌炎（PM）的免疫学标志物是？【选项】A.抗Jo-1抗体；B.抗核抗体（ANA）；C.抗SSA抗体；D.抗dsDNA抗体【参考答案】A【详细解析】抗Jo-1抗体（A）是PM的特异性抗体，阳性率约30%，与肺间质病变密切相关。ANA（B）阳性见于80%患者，但特异性低；抗SSA抗体（C）多见于干燥综合征；抗dsDNA抗体（D）是SLE的标志性抗体。【题干10】儿童生长激素缺乏症（GHD）的典型临床表现是？【选项】A.智力低下；B.四肢短小；C.情绪障碍；D.肝功能异常【参考答案】B【详细解析】GHD患儿身高低于同龄儿童（B），骨龄延迟，面容幼稚（“娃娃脸”）。智力低下（A）多见于中枢性GHD合并下丘脑损伤；情绪障碍（C）与生长激素对情绪调节的作用相关；肝功能异常（D）非GHD特异性表现。【题干11】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿时，首选的检查是？【选项】A.尿培养；B.尿沉渣找抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）；C.24小时尿蛋白定量；D.尿糖检测【参考答案】C【详细解析】SLE相关肾病（LN）需通过24小时尿蛋白定量（C）评估肾功能损害程度。ANCA（B）阳性提示小血管炎（如ANCA相关血管炎），与狼疮性肾炎无关。尿培养（A）用于排除感染性因素，尿糖（D）与肾小管功能相关。【题干12】肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）的典型临床表现是？【选项】A.向心性肥胖；B.眼睑浮肿；C.皮肤紫纹；D.腹水【参考答案】A【详细解析】库欣综合征以向心性肥胖（A）、满月面容、皮肤紫纹（C）为特征性表现。眼睑浮肿（B）多见于甲状腺功能减退；腹水（D）可见于肝静脉血栓形成等继发性病因。【题干13】儿童急性白血病（ALL）中，B细胞型ALL的化疗方案通常为？【选项】A.COPP方案；B.BHAC方案；C.DA-EPOCH-R方案；D.CHOP方案【参考答案】C【详细解析】儿童B细胞型ALL首选DA-EPOCH-R方案（D选项为成人方案），结合大剂量甲氨蝶呤和地塞米松。BHAC（B）用于T细胞型ALL；COPP（A）和CHOP（D）多用于淋巴瘤。【题干14】关于干燥综合征（SS）的关节表现，正确的是？【选项】A.类风湿关节炎样关节痛；B.脊柱强直；C.跟腱炎；D.膝关节交锁【参考答案】A【详细解析】SS患者约30%合并类风湿关节炎样关节痛（A），但无侵蚀性改变。脊柱强直（B）多见于强直性脊柱炎；跟腱炎（C）和膝关节交锁（D）常见于血管炎。【题干15】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施不包括？【选项】A.补充电解质；B.立即停用胰岛素；C.静脉滴注等渗盐水；D.血糖监测【参考答案】B【详细解析】DKA急救需持续静脉补液（C）、小剂量胰岛素泵入（B错误，需持续泵入）、纠正电解质紊乱（A）及监测血糖（D）。立即停用胰岛素（B）会加重酮症，应保持胰岛素治疗。【题干16】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血尿时，需优先排查？【选项】A.肾小球肾炎；B.胶原血管病；C.甲状腺功能减退；D.系统性硬化症【参考答案】A【详细解析】SLE相关血尿（尿蛋白+）多提示肾小球肾炎（A），需行尿常规和肾活检。胶原血管病（B）如系统性硬化症可合并肾损害，但非SLE特异性。甲状腺功能减退（C）和系统性硬化症（D）与血尿无直接关联。【题干17】自身免疫性甲状腺炎（AT）的典型实验室检查是？【选项】A.TSH升高；B.T3、T4降低；C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性；D.甲状腺摄碘率降低【参考答案】C【详细解析】AT（桥本甲状腺炎）以TPOAb（C）阳性为主，TSH可正常或升高，T3、T4降低（B正确但非特异性）。甲状腺摄碘率（D）降低提示甲状腺功能减退，但非诊断AT的关键指标。【题干18】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中，L1亚型的形态学特征是？【选项】A.细胞体积小，核仁明显；B.细胞体积大，核质比高；C.细胞体积中等，核分裂象多；D.细胞体积小，核仁不显著【参考答案】A【详细解析】ALL形态学分型中，L1亚型细胞体积小（直径10-12μm），核仁明显（A正确）。L2亚型细胞体积大（B），L3亚型细胞体积中等且核仁不显著（D）。核分裂象多（C）多见于原始细胞增生为主的疾病。【题干19】肾上腺皮质功能减退危象的激素替代治疗中，氢化可的松的剂量应为？【选项】A.10-20mg/d；B.30-50mg/d；C.100-200mg/d；D.200-400mg/d【参考答案】C【详细解析】危象期激素替代需快速恢复肾上腺皮质功能，氢化可的松剂量为100-200mg/d（C），分4-6次静脉滴注。长期维持剂量为10-20mg/d（A）。30-50mg/d（B）可能加重水肿和感染风险。【题干20】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现中枢神经系统受累时，首选的治疗药物是？【选项】A.糖皮质激素；B.环磷酰胺；C.环孢素；D.霉酚酸酯【参考答案】A【详细解析】SLE中枢神经受累（CNS）首选糖皮质激素（A）控制急性期症状，伴癫痫发作者可联用抗癫痫药（如丙戊酸钠）。环磷酰胺（B）用于免疫抑制，环孢素（C）和霉酚酸酯（D）多用于维持治疗。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】1型糖尿病的病理机制主要与哪种因素相关？【选项】A.遗传易感性B.病毒感染C.自身免疫攻击β细胞D.营养不良【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病的核心机制是自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，抗GAD抗体等自身抗体是其标志。选项C正确。选项A是易感因素，但非直接机制；选项B（如柯萨奇病毒）可能触发自身免疫，但非主要机制；选项D与1型糖尿病无关。【题干2】关于甲状腺功能减退（甲减）的典型临床表现，哪项错误？【选项】A.感觉迟钝B.急性肝功能异常C.皮肤干燥D.脉搏低于60次/分【参考答案】B【详细解析】甲减典型表现包括黏液性水肿（皮肤干燥、感觉迟钝）、心率减慢（D正确）。急性肝功能异常并非甲减直接表现，常见于药物或病毒感染，故B错误。【题干3】肾上腺皮质激素治疗哮喘的机制主要涉及？【选项】A.抑制肥大细胞释放组胺B.增强支气管纤毛运动C.抗炎作用D.促进支气管平滑肌松弛【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素通过抑制炎症介质释放（如IL-4、IL-5）发挥抗炎作用，而非直接松弛支气管（D为β2受体激动剂作用）。选项C正确。【题干4】系统性红斑狼疮（SLE）患者最常出现的免疫学异常是？【选项】A.类风湿因子阳性B.抗核抗体（ANA）阳性C.抗dsDNA抗体阳性D.抗CCP抗体阳性【参考答案】B【详细解析】ANA阳性率在SLE中达95%以上，是诊断必要条件；抗dsDNA抗体（C）和抗Sm抗体特异性高但阳性率较低。选项B为正确答案。【题干5】关于儿童特发性关节炎（CIA）的关节受累特点，哪项正确？【选项】A.常累及膝关节B.足部小关节受累为主C.晨僵时间≥1小时D.脊柱关节受累常见【参考答案】B【详细解析】CIA典型表现为多关节对称性受累，以足部小关节（跖趾关节）为主，晨僵时间通常＜30分钟。选项B正确，其他选项不符合特征。【题干6】诊断类风湿关节炎（RA）的血清学标志物不包括？【选项】A.类风湿因子（RF）B.抗CCP抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗瓜氨酸抗体【参考答案】D【详细解析】抗瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）特异性高，是RA诊断重要指标；抗核抗体（C）在RA中阳性率约70%，但非特异性。选项D为错误答案。【题干7】关于糖皮质激素的副作用，哪项描述错误？【选项】A.长期使用可致骨质疏松B.急性感染时禁用C.治疗哮喘时需监测血糖D.可能诱发精神症状【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素在严重感染时需谨慎使用（非绝对禁用），但需联用抗生素。选项B错误，正确答案为B。【题干8】诊断干燥综合征（SS）的金标准是？【选项】A.抗SSA抗体阳性B.水肿性口炎C.腮腺造影显示腮腺破坏D.抗SSB抗体阳性联合唾液流率降低【参考答案】D【详细解析】SS诊断需满足抗SSA/SSB抗体阳性（至少1种）+唾液流率＜0.1ml/min（或抗SSB阳性+口干症状）。选项D正确。【题干9】关于儿童哮喘的触发因素，哪项最常见？【选项】A.接触冷空气B.感染后咳嗽C.运动诱发D.食物过敏【参考答案】B【详细解析】呼吸道合胞病毒等感染是儿童哮喘急性发作的主要诱因，占50%以上。选项B正确。【题干10】系统性硬化症（硬皮病）的皮肤特征性改变是？【选项】A.指端硬化B.面部红斑C.指端膨大伴缺血D.皮肤钙化【参考答案】A【详细解析】系统性硬化症典型皮肤改变为近端指间关节处皮肤增厚、硬化（选项A）。选项D为局限性硬皮病特征。【题干11】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室特征，哪项错误？【选项】A.血糖＞200mg/dLB.尿酮体阳性C.碱中毒D.血碳酸氢盐＜10mmol/L【参考答案】C【详细解析】DKA伴代谢性酸中毒（碳酸氢盐降低，C错误），呼吸深快，血pH＜7.3。选项C错误。【题干12】诊断青少年特发性关节炎（JIA）的关键是？【选项】A.发病年龄＜16岁B.脊柱关节炎表现C.病程持续≥6周D.关节外表现【参考答案】C【详细解析】JIA诊断标准为持续关节肿痛≥6周，且不符合其他风湿病。选项C正确。【题干13】关于肾上腺皮质功能不全的危重表现，哪项正确？【选项】A.低血钠B.高血压C.意识障碍D.水肿【参考答案】C【详细解析】肾上腺危象（Addisoniancrisis）表现为严重低血压、意识障碍、高血糖，血钠正常（A错误）。选项C正确。【题干14】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎最常累及的器官是？【选项】A.肾脏B.肺C.神经系统D.心脏【参考答案】A【详细解析】ANCA相关血管炎（如microscopicpolyangiitis）以肾小球肾炎（50%病例）和肺出血多见，选项A正确。【题干15】关于1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施，哪项错误？【选项】A.立即静脉注射胰岛素B.补充电解质纠正脱水C.监测血糖每小时一次D.氧疗纠正低氧血症【参考答案】A【详细解析】DKA治疗需缓慢降低血糖（每小时输注0.1U/kg胰岛素），快速胰岛素推注易诱发脑水肿。选项A错误。【题干16】类风湿关节炎（RA）患者出现“晨僵”的正确描述是？【选项】A.持续＞1小时B.活动后缓解C.与疾病活动度无关D.常见于夜间【参考答案】A【详细解析】RA典型晨僵＞1小时，活动后缓解。选项A正确。【题干17】关于系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤损害，哪项错误？【选项】A.蝴蝶形红斑B.指甲fold皲裂C.口腔溃疡D.光敏感【参考答案】B【详细解析】SLE皮肤损害包括蝶形红斑（A）、光敏感（D）、盘状红斑等，指甲fold皲裂（B）常见于银屑病或类风湿关节炎。选项B错误。【题干18】诊断干燥综合征（SS）的次要标准包括？【选项】A.抗SSA抗体阳性B.唾液流率降低C.抗SSB抗体阳性D.抗核抗体阳性【参考答案】D【详细解析】SS诊断需满足主要标准（抗SSA/SSB阳性+唾液流率/泪液分泌降低）或≥4项次要标准（包括ANA阳性、抗SSB阳性、关节痛、葡萄膜炎等）。选项D正确。【题干19】关于糖皮质激素的长期副作用，哪项错误？【选项】A.骨质疏松B.白细胞减少C.消化性溃疡D.皮肤色素沉着【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素长期使用可导致骨质疏松（A）、消化性溃疡（C）、皮肤色素沉着（D），但不会直接引起白细胞减少（B错误，可能为免疫抑制导致感染）。【题干20】儿童特发性关节炎（CIA）最常累及的关节是？【选项】A.膝关节B.足部小关节C.肩关节D.脊柱关节【参考答案】B【详细解析】CIA典型表现为多关节对称性受累，以足部小关节（跖趾关节）为主，选项B正确。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】1型糖尿病患儿最常见的临床表现不包括以下哪项？【选项】A.体重减轻B.多饮多尿C.血糖升高D.脱水症状【参考答案】D【详细解析】1型糖尿病患儿因胰岛素绝对缺乏，典型表现为多饮、多尿、体重减轻及血糖升高，脱水症状多见于高渗性糖尿病昏迷等危重状态，而非早期表现。【题干2】诊断肾上腺皮质功能不全时，以下哪项实验室检查结果最具特异性？【选项】A.血钾升高B.血糖升高C.尿17-羟皮质类固醇降低D.血压升高【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质功能不全时，糖皮质激素和盐皮质激素分泌减少，尿17-羟皮质类固醇（反映糖皮质激素）和尿17-酮类固醇（反映盐皮质激素）均降低，其中尿17-羟皮质类固醇降低更敏感，是特异性指标。【题干3】系统性红斑狼疮（SLE）患儿最常用的初始治疗药物是？【选项】A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.硫唑嘌呤【参考答案】C【详细解析】SLE患儿治疗以糖皮质激素为一线药物，早期控制活动性病变。甲氨蝶呤和硫唑嘌呤多用于维持治疗，环磷酰胺适用于严重或难治性病例。【题干4】类风湿关节炎患儿出现晨僵超过1小时，提示滑膜炎症活动度升高，其病理学基础是？【选项】A.滑膜细胞凋亡B.软骨基质降解C.软骨细胞坏死D.细胞外基质重塑【参考答案】B【详细解析】晨僵时间与滑膜炎症程度正相关，滑膜细胞增生和细胞外基质（如蛋白聚糖）降解是活动性炎症的标志，软骨基质降解（如Ⅱ型胶原）多见于晚期破坏阶段。【题干5】幼年特发性关节炎（JIA）中，以大关节受累为主且多累及腕、踝关节的亚型是？【选项】A.全身型JIAB.败血症型JIAC.承重关节型JIAD.脊柱关节炎型JIA【参考答案】C【详细解析】承重关节型（Osgood-Schlatter病）多见于10-15岁男孩，以膝关节、踝关节疼痛肿胀为特征，与生长板应力性损伤相关。【题干6】糖皮质激素治疗自身免疫病时，长期使用的典型副作用不包括？【选项】A.向心性肥胖B.白细胞增多C.骨质疏松D.糖尿病风险增加【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素长期使用导致糖异生增强、脂肪重新分布（向心性肥胖）、骨代谢异常（骨质疏松）、血糖升高及糖尿病风险增加，但不会直接引起白细胞增多（反而可能抑制免疫）。【题干7】肾上腺危象患儿抢救时，首次静脉注射的药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】肾上腺危象抢救需快速补充糖皮质激素（如地塞米松）纠正低血糖、电解质紊乱和休克，肾上腺素仅用于严重低血压且无糖皮质激素储备时。【题干8】系统性红斑狼疮患儿出现肾功能损害时，尿液中升高的标志蛋白是？【选项】A.尿酸B.β2-微球蛋白C.蛋白质D.尿素氮【参考答案】C【详细解析】狼疮性肾炎时，尿蛋白（尤其是蛋白尿）是早期肾功能损伤的敏感指标，β2-微球蛋白升高提示肾小管功能障碍，尿酸和尿素氮与尿毒症相关。【题干9】Jaccoud关节病患儿关节肿胀的病理学机制主要是？【选项】A.滑膜细胞增生B.软骨下骨质溶解C.软骨基质降解D.滑囊积液【参考答案】B【详细解析】Jaccoud关节病是类风湿关节炎的畸形改变，特征为关节肿胀伴软组织肿胀，病理上以软骨下骨质溶解（骨质疏松性改变）和关节囊扩张为特点。【题干10】糖皮质激素短期用于哮喘急性发作时，首选的给药方式是？【选项】A.口服泼尼松B.吸入布地奈德C.静脉甲泼尼龙D.皮下注射糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】哮喘急性发作时，静脉甲泼尼龙可快速缓解气道痉挛和炎症，而口服或吸入制剂起效较慢，皮下注射不适用于急性重症。【题干11】抗核抗体（ANA）在自身免疫病中的意义是？【选项】A.特异性100%B.敏感性100%C.阳性提示自身免疫病D.阴性排除自身免疫病【参考答案】C【详细解析】ANA是自身免疫病的筛查指标，阳性提示可能存在自身免疫病（如SLE、类风湿关节炎），但特异性不高（约95-98%），阴性可排除典型自身免疫病。【题干12】幼年特发性关节炎患儿滑膜增生最严重的亚型是？【选项】A.承重关节型B.败血症型C.脊柱关节炎型D.多关节型【参考答案】D【详细解析】多关节型JIA（除承重关节外）累及腕、踝、膝关节，滑膜增生和破坏最显著，易进展为侵蚀性关节炎。【题干13】糖皮质激素治疗风湿免疫病时，短期使用的指征不包括？【选项】A.病情活动期B.严重过敏反应C.术前准备D.维持治疗【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素短期使用用于控制急性期炎症（如病情活动期、术前准备），而维持治疗需采用小剂量长期规律用药。【题干14】系统性红斑狼疮患儿出现中枢神经系统受累时，最可能的病理基础是？【选项】A.脱髓鞘改变B.肿瘤样坏死C.血管炎D.炎性肉芽肿【参考答案】A【详细解析】SLE中枢神经受累以狼疮脑病多见，病理表现为脑膜和血管周围脱髓鞘改变，而肿瘤样坏死和血管炎多见于其他自身免疫病。【题干15】肾上腺皮质功能不全患儿出现低血钠、低血钾时，提示哪种激素分泌减少？【选项】A.肾上腺素B.糖皮质激素C.盐皮质激素D.促肾上腺皮质激素【参考答案】C【详细解析】盐皮质激素（如醛固酮）分泌减少导致低血钠、低血钾，而糖皮质激素减少主要引起低血糖、低血压和电解质紊乱（如高血钾）。【题干16】类风湿关节炎患儿出现晨僵伴关节畸形，提示病程进展为？【选项】A.早期活动期B.中期稳定期C.晚期破坏期D.间歇期【参考答案】C【详细解析】晨僵时间延长（>1小时）和关节畸形（如天鹅颈、纽扣花）是类风湿关节炎晚期破坏期的典型表现，提示滑膜增生和软骨破坏严重。【题干17】糖皮质激素治疗时，以下哪种情况需暂停用药？【选项】A.伤口愈合延迟B.糖尿病加重C.骨质疏松D.肾上腺危象【参考答案】D【详细解析】肾上腺危象是糖皮质激素停用的绝对禁忌，需立即恢复治疗，其他情况（如伤口延迟愈合、糖尿病）需逐步减量。【题干18】系统性红斑狼疮患儿出现血液系统受累时，最常见的是？【选项】A.白细胞减少B.血小板减少C.血红蛋白降低D.凝血功能障碍【参考答案】A【详细解析】SLE血液系统损害以白细胞减少（尤其中性粒细胞）最常见，贫血多见但严重度较低，血小板减少和凝血障碍多继发于免疫性溶血或感染。【题干19】幼年特发性关节炎患儿出现虹膜黄染时，提示可能合并？【选项】A.银屑病关节炎B.糖尿病C.病毒性肝炎D.系统性红斑狼疮【参考答案】C【详细解析】JIA合并病毒性肝炎时，可出现肝酶升高和黄疸（肝细胞性黄疸），与滑膜炎交替出现，需排除病毒感染。【题干20】糖皮质激素治疗期间，出现高血压和低钾血症最可能的原因是？【选项】A.肾上腺皮质功能亢进B.水钠潴留C.长期使用糖皮质激素D.肾上腺素分泌增加【参考答案】C【详细解析】长期糖皮质激素使用导致钠水潴留（高血压）、低钾血症（醛固酮抵抗）及代谢综合征，而肾上腺皮质功能亢进和肾上腺素分泌增加不符合治疗用药背景。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】1型糖尿病患儿表现为多饮多尿、体重下降，实验室检查示C肽水平显著降低，胰岛素水平下降，最符合哪种诊断标准？【选项】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.尿糖阳性且糖化血红蛋白≥6.5%C.胰岛素缺乏伴胰岛素抵抗D.C肽水平降低伴胰岛素绝对缺乏【参考答案】D【详细解析】1型糖尿病的核心特征是胰岛素绝对缺乏，C肽作为内源性胰岛素合成的标志物，其水平与胰岛素分泌直接相关。选项D准确描述了胰岛素绝对缺乏（C肽降低）与典型临床表现（多饮多尿、体重下降）的关联，而选项C的胰岛素抵抗是2型糖尿病特征，需排除。【题干2】关于糖皮质激素的长期副作用，以下哪种描述错误？【选项】A.促进钙吸收导致骨质疏松B.增加胃酸分泌诱发溃疡C.抑制免疫抑制加重感染D.加速蛋白质分解降低肌肉质量【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素具有免疫抑制作用，长期使用可导致感染风险增加（正确选项为C）。但选项C的表述“抑制免疫抑制”存在逻辑矛盾，免疫抑制应为激素的副作用，而非主动抑制免疫抑制状态。正确选项应选C。【题干3】幼年特发性关节炎（JIA）中，哪种实验室检查结果提示全身型关节炎？【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性率≥60%B.C反应蛋白（CRP）升高伴血沉加快C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性D.类风湿因子（RF）阳性【参考答案】B【详细解析】全身型JIA（sJIA）的实验室特征为持续CRP升高（>10mg/L）和血沉加快（>20mm/h），而ANA阳性率约60%-80%为非特异性指标。抗CCP和RF多见于类风湿关节炎，与JIA无特异性关联。【题干4】系统性红斑狼疮患儿出现肾脏损害时，尿液中哪项成分显著升高？【选项】A.尿蛋白定量≥1g/24hB.尿沉渣红细胞计数>10个/高倍视野C.尿钙排泄量增加D.尿微量白蛋白/肌酐比值升高【参考答案】A【详细解析】狼疮性肾炎的典型表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量≥1g/24h），且尿沉渣可见颗粒管型。尿钙排泄增加见于维生素D过量或尿路结石，与狼疮无关。尿微量白蛋白升高更常见于早期肾损伤，但并非特异性指标。【题干5】关于儿童特发性多发性关节痛（IPM)的预后，以下哪种描述正确？【选项】A.80%患儿1年内完全缓解B.50%患儿出现晨僵超过1小时C.30%患儿进展为幼年特发性关节炎D.病程超过6个月需使用激素治疗【参考答案】C【详细解析】IPM的自然病程中，约30%患儿会进展为sJIA或oligoarticularJIA，而80%患儿在6个月内缓解。晨僵超过1小时是JIA的典型表现，而非IPM特征。激素治疗仅用于合并滑膜炎症或系统损害的情况。【题干6】诊断儿童干燥综合征（SS）的敏感指标是？【选项】A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.口干症状持续3个月以上D.抗核抗体（ANA）阳性率≥70%【参考答案】A【详细解析】儿童SS中，抗SSA抗体阳性率高达95%-100%，而抗SSB抗体阳性率约60%-75%。口干症状需持续3个月以上，但单独作为诊断标准敏感性不足。ANA阳性率>70%是干燥综合征的常见表现，但特异性较低。【题干7】关于儿童肾上腺皮质功能不全，以下哪种表现最具有诊断价值？【选项】A.血清皮质醇水平降低B.尿17-羟皮质类固醇减少C.血钾浓度升高D.激素替代治疗有效【参考答案】D【详细解析】儿童肾上腺皮质功能不全（如Addison病）的典型表现为激素替代治疗（糖皮质激素+盐皮质激素）有效。虽然血皮质醇和17-羟皮质类固醇减少是实验室特征，但确诊需结合激素兴奋试验。血钾升高是盐皮质激素缺乏的早期表现，但非特异性。【题干8】幼年特发性关节炎（JIA）中，哪种关节受累模式提示全身型？【选项】A.足部单关节受累B.膝关节和踝关节对称性受累C.四肢近端大关节受累伴发热D.腰背痛伴脊柱炎【参考答案】C【详细解析】sJIA的典型表现为四肢近端大关节（如膝关节、踝关节）受累伴发热，发热持续≥2周。选项A为oligoarticularJIA特征，选项B为RF阳性型JIA表现，选项D更符合强直性脊柱炎。【题干9】儿童系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害中，哪种病理类型最常见？【选项】A.膜性肾病B.局灶性节段性肾小球硬化C.膜增生性肾小球肾炎D.肾小管一间质损伤【参考答案】A【详细解析】SLE相关性肾炎中，膜性肾病（膜性肾小球肾炎）占比约50%-60%，其次为局灶节段性硬化。膜增生性肾小球肾炎多继发于其他免疫性疾病，肾小管损伤多见于药物性肾损害。【题干10】儿童类风湿关节炎（RA）中，哪种实验室检查结果提示疾病活动度高？【选项】A.炎症因子（IL-6、TNF-α）升高B.C反应蛋白（CRP）<10mg/LC.抗CCP抗体阴性D.类风湿因子（RF）滴度<30U/mL【参考答案】A【详细解析】疾病活动度评估中，IL-6和TNF-α等炎症因子升高提示病情活动度高。CRP<10mg/L表明炎症轻微，抗CCP抗体阴性（<20U/mL）提示RA早期或非典型病例，RF滴度<30U/mL为低滴度，与病情活动度无直接关联。【题干11】儿童干燥综合征（SS）诊断中，以下哪项属于必要检查？【选项】A.眼科裂隙灯检查B.抗核抗体（ANA）定量C.舌咽部超声D.肾脏活检【参考答案】A【详细解析】SS诊断需满足口干和眼干症状（每日口干≥3次或眼干≥3次），眼科裂隙灯检查可评估角膜上皮完整性。ANA定量（>1:160）