甲流的考试题及答案

甲流的考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.甲型流感病毒（甲流）的核心遗传物质是以下哪一种？A.单链正股RNAB.单链负股RNAC.双链DNAD.单链DNA2.甲流病毒表面决定其亚型的两种糖蛋白是？A.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）B.基质蛋白（M1）和膜蛋白（M2）C.核蛋白（NP）和聚合酶复合体（PB1、PB2、PA）D.非结构蛋白（NS1）和核输出蛋白（NEP）3.甲流的主要传播途径是？A.接触被病毒污染的物品B.空气飞沫传播C.虫媒传播D.母婴垂直传播4.甲流的潜伏期通常为？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.15-21天5.以下哪类人群不属于甲流重症的高危人群？A.65岁以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者D.健康的青年大学生6.甲流确诊的金标准是？A.流感抗原快速检测（胶体金法）B.血常规显示白细胞正常或降低C.病毒核酸检测（RT-PCR）D.胸部CT显示肺部磨玻璃影7.奥司他韦（Oseltamivir）的作用机制是？A.抑制病毒RNA聚合酶B.阻断病毒血凝素与宿主细胞受体结合C.抑制神经氨酸酶活性，阻止病毒释放D.干扰病毒核蛋白的组装8.甲流患者使用抗病毒药物的最佳时机是？A.症状出现后48小时内B.症状出现后72小时内C.发热消退后D.出现并发症后9.关于甲流疫苗接种，以下说法错误的是？A.每年需重新接种，因病毒易变异B.妊娠期女性禁忌接种C.6月龄以上人群均可接种（除禁忌证外）D.接种后可能出现低热、注射部位疼痛等反应10.甲流合并细菌性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.白色念珠菌二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.甲流病毒的变异方式包括？A.抗原漂移（AntigenicDrift）B.抗原转换（AntigenicShift）C.基因重组（Reassortment）D.点突变（PointMutation）2.甲流的典型临床表现包括？A.突发高热（体温≥38℃）B.头痛、全身肌肉酸痛C.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状较轻D.腹泻、呕吐等胃肠道症状（儿童多见）3.以下哪些措施可有效预防甲流？A.流行季节佩戴医用外科口罩B.避免去人群密集的封闭场所C.接触公共物品后用含酒精的免洗洗手液消毒D.对确诊患者进行至少7天的隔离治疗4.甲流患者出现以下哪些情况需警惕重症？A.持续高热（＞3天）伴剧烈咳嗽、咳脓痰B.呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）C.意识改变（嗜睡、躁动、抽搐）D.血乳酸≥2mmol/L5.关于甲流的治疗，正确的是？A.无并发症的轻症患者可对症治疗（退热、补液）B.所有确诊患者均需使用抗生素C.重症患者需尽早联合使用奥司他韦和激素（如甲泼尼龙）D.合并呼吸衰竭时需机械通气支持三、填空题（每空1分，共15分）1.甲型流感病毒根据（）和（）的不同分为不同亚型，目前流行的主要亚型为（）和（）。2.甲流病毒对（）、（）、（）等消毒剂敏感，对低温和干燥有一定抵抗力。3.甲流的传染源主要是（）和（），其中（）在潜伏期末即可排毒，传染性最强。4.儿童甲流患者使用（）可能诱发瑞氏综合征（ReyeSyndrome），需禁用；孕妇甲流首选的抗病毒药物是（）。5.甲流疫苗的主要类型包括（）、（）和（），其中（）适用于6月龄以下婴儿的家庭成员接种（“保护圈”策略）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述甲流与普通感冒的鉴别要点。2.列举甲流重症的诊断标准（至少5项）。3.说明奥司他韦的用药方案（成人及儿童剂量、疗程）。4.阐述学校发生甲流聚集性疫情时的防控措施。五、案例分析题（18分）患者，女，5岁，因“发热伴咳嗽3天，加重1天”就诊。3天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴畏寒、头痛、全身乏力，偶有干咳；1天前咳嗽加剧，出现气促，无抽搐、意识障碍。既往体健，否认过敏史，未接种本年度流感疫苗。查体：T39.2℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及散在湿啰音；心音有力，律齐；腹软，无压痛；神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，N45%，L50%；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）；流感抗原快速检测（胶体金法）：甲型流感病毒阳性；胸部X线：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（4分）（3）提出具体的治疗方案（8分）。---参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.D6.C7.C8.A9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AD三、填空题1.血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）；H1N1；H3N22.乙醇（酒精）；碘伏；含氯消毒剂（如84消毒液）3.急性期患者；隐性感染者；急性期患者4.阿司匹林；奥司他韦5.三价灭活疫苗（TIV）；四价灭活疫苗（QIV）；三价减毒活疫苗（LAIV）；灭活疫苗四、简答题1.甲流与普通感冒的鉴别要点：-病原体：甲流由甲型流感病毒引起；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起。-起病急缓：甲流起病急骤（数小时至1天内达高峰）；普通感冒起病较缓（症状逐渐加重）。-全身症状：甲流全身症状重（高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显）；普通感冒全身症状轻（低热或无热，乏力不显著）。-呼吸道症状：甲流上呼吸道卡他症状（鼻塞、流涕、咽痛）较轻，可能伴咳嗽；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，咳嗽常见。-并发症：甲流易合并肺炎、心肌炎等重症；普通感冒极少出现并发症。2.甲流重症的诊断标准（至少5项）：-持续高热（＞3天），体温≥39℃；-呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）；-出现低氧血症（血氧饱和度≤93%，或动脉血氧分压＜60mmHg）；-胸片显示24-48小时内肺部浸润影扩大＞50%；-意识障碍（嗜睡、昏迷、抽搐）；-血肌酐、肌酸激酶显著升高（提示肾损伤或横纹肌溶解）；-合并脓毒性休克（收缩压＜90mmHg，需血管活性药物维持）。3.奥司他韦的用药方案：-成人及青少年（≥13岁）：常规剂量为75mg/次，每日2次，口服，疗程5天；重症患者可考虑延长疗程至10天，或增加剂量（150mg/次，每日2次）。-儿童：按体重给药：①体重＜15kg：30mg/次，每日2次；②15-23kg：45mg/次，每日2次；③24-40kg：60mg/次，每日2次；④＞40kg：75mg/次，每日2次；疗程均为5天。-特殊人群：肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率＜30ml/min时，75mg/次，每日1次；＜10ml/min时，75mg/次，隔日1次）；妊娠期女性无需调整剂量，尽早使用。4.学校甲流聚集性疫情防控措施：-病例管理：对确诊学生立即居家隔离（体温正常、症状消失48小时后复课）；密切接触者（同班、同宿舍）进行健康监测（每日测体温，观察症状），持续7天。-环境消毒：每日对教室、宿舍、卫生间等高频接触区域（门把手、课桌椅、楼梯扶手）用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒；加强通风（每日至少3次，每次30分钟）。-健康宣教：通过班会、广播等普及甲流症状（高热、肌肉酸痛）、传播途径及预防方法（戴口罩、勤洗手、不共用餐具）；倡导学生出现症状后及时就医，避免带病上课。-疫苗接种：组织未接种疫苗的学生、教职工补种（优先6岁以下儿童、教师等高暴露人群）；对拒绝接种者做好医学观察。-疫情报告：24小时内向属地疾控中心报告聚集性疫情（≥5例/7天/班级）；配合疾控进行流行病学调查（追踪感染来源、传播链）。五、案例分析题（1）初步诊断：甲型流感病毒感染（重症）合并病毒性肺炎。诊断依据：①流行病学史：未接种本年度流感疫苗，儿童为甲流易感人群；②临床表现：突发高热（39.5℃）、头痛、全身乏力，咳嗽加剧伴气促（R40次/分）、鼻翼扇动、三凹征（+）；③辅助检查：流感抗原检测阳性；血常规提示白细胞正常、淋巴细胞比例升高（病毒感染特征）；胸部X线显示斑片状阴影（肺炎表现）。（2）需鉴别的疾病：①支原体肺炎：多为刺激性干咳，血常规白细胞正常或轻度升高，支原体抗体IgM阳性；②腺病毒肺炎：高热持续时间更长（＞5天），易出现喘憋，胸片可见大片实变；③细菌性肺炎：血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP＞50mg/L，痰培养可检出致病菌（如肺炎链球菌）；④急性支气管炎：以咳嗽为主，无气促、三凹征，胸片无肺部浸润影。（3）治疗方案：①抗病毒治疗：尽早使用奥司他韦（儿童剂量：体重若按5岁估算约18kg，45mg/次，每日2次，口服，疗程5天；若无法口服，可鼻饲或静脉用帕拉米韦）。②对症支持：-退热：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时≤4次），避免使用阿司匹林；-氧疗：经鼻导管吸氧维持血氧饱和度≥95%，若无效需无创通气或气管插管机械通气；-补液：静脉输注生理盐水或葡萄糖（50-80ml/kg/d），维持水、电解质平衡。③并发症处理：-监测CRP、