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文档简介

胆总管结石病人护理普外科

目的大纲胆总管结石：是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。定义：分类胆总管结石根据结石来源分为：原发性胆总管结石；继发性胆总管结石。病史汇报临床表现

1、右上腹不适。2、可合并黄疸。3、胆道完全阻塞，可出现黄疸持续不消退，陶土样大便。治疗常见并发症1.急性化脓性胆管炎：2.胆源性胰腺炎3.胆源性肝脓肿4.胆道出血：5.胆源性肝硬化：易患人群

1.年龄30~50岁者，及老年人。女性较男性为高，约2:1。2.有长期的胆道病史或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史者。3.长期饮食无规律者〔如习惯不吃早餐〕。4.追求单一爱好，爱吃肉类、动物内脏等。疼痛措施：1.评估疼痛的部位、性质、强度、持续、缓解时间及患者对疼痛的耐受程度2.保持环境的安静舒适。3.转移病人的注意力。4.指导和协助病人，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛5.遵医嘱予以止痛剂，观察用药后的疗效及不良反响有体液缺乏的危险目标：明确病人体液缺乏的原因，对症处理。措施：禁食期间静脉补充液体以维持水、电解质平衡。减少液体损失。定期复查体重和血生化指标。生活自理能力缺陷措施：常用物品置病人床边易取到的地方。保持病人身体清洁。提供适宜的就餐体位。及时鼓励病人逐步完成病情允许下的局部自理活动。有感染的危险清理呼吸道低效措施：

1.环境：提供整洁舒适的环境，减少不良刺激。2.指导病人有效呼吸方式。3.指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧。

4.教会其拍背的方法。

知识缺乏焦虑目标：病人说出焦虑的原因，恢复病人对治疗的信心。措施：耐心详细地介绍疾病相关知识。鼓励家属陪伴。经常与病人谈心树立战胜疾病的信心。T管引流的护理T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流剩余结石，使胆道内剩余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等T管引流的护理1

、妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、受压、脱落。2

、保持引流通畅

3

、记录24h引流液的量及引流液的颜色性状。4

、引流袋的护理及时更换。5、引流3-4天后如胆汁清亮可逐步抬高引流袋至肩部。6.、如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无渣可以开始夹管。7、一个月左右后引流观察无特殊反响，可拔除T形管。8、拔管后，注意观察患者的食欲、黄疸、腹部体征，警惕胆汁外漏的发生。

T型管拔管指征：健康教育—饮食指导健康教育—T管留置的家庭护理指导1.病人防止提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。2.尽量穿宽松柔软的衣服。3.及时更换敷料。4.

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