2025年急诊护理会诊试题及答案

2025年急诊护理会诊试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴大汗、恶心。分诊护士首优评估内容是：A.疼痛评分（NRS）B.心电图ST段变化C.双侧桡动脉搏动对称性D.血压、呼吸、血氧饱和度答案：D2.有机磷农药中毒患者经阿托品治疗后，出现瞳孔较前散大、皮肤干燥、肺部湿啰音消失，但仍有躁动。此时最可能的判断是：A.阿托品过量B.阿托品化C.中毒反跳D.中间综合征答案：B3.创伤患者GCS评分为8分，右侧外耳道流淡血性液体，呼吸10次/分，血压85/50mmHg。优先处理措施是：A.头颅CT检查B.气管插管机械通气C.快速补液纠正休克D.外耳道填塞止血答案：B4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补液时，当血糖降至多少时需更换为5%葡萄糖液加胰岛素？A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.4mmol/L答案：B5.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的最佳部位是：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A6.患者因“误服百草枯20ml”2小时就诊，首优护理措施是：A.清水洗胃B.口服白陶土悬液C.血液灌流D.查肝肾功能答案：B7.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，氧流量应调整至：A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：D8.热射病患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温？A.37.5℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃答案：B9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A10.急性上消化道出血患者出现意识模糊、四肢湿冷、血压70/40mmHg，估计出血量占循环血容量的：A.10%-15%B.20%-25%C.30%-35%D.40%以上答案：D11.患者因“高处坠落致腰背部疼痛30分钟”就诊，搬运时最适宜的方式是：A.一人背负B.两人平托C.三人滚动法D.四人抬头抬脚法答案：C12.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人肌内注射的推荐剂量是：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B13.癫痫持续状态患者首选的止惊药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.苯妥英钠答案：A14.主动脉夹层患者最典型的症状是：A.胸骨后压榨性疼痛B.突发撕裂样胸背痛C.活动后呼吸困难D.交替脉答案：B15.毒蛇咬伤后，绑扎肢体的正确方法是：A.近心端5cm处，每30分钟松解1-2分钟B.远心端5cm处，每60分钟松解1-2分钟C.近心端10cm处，每15分钟松解1-2分钟D.远心端10cm处，每45分钟松解1-2分钟答案：A16.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：A.合并胆道梗阻B.胰腺出血坏死C.并发胰瘘D.低钙血症答案：B17.张力性尿失禁患者急诊导尿后，首次放尿量不宜超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.儿童热性惊厥时，首要的护理措施是：A.口服布洛芬退热B.地西泮静脉注射C.保持呼吸道通畅D.物理降温答案：C19.一氧化碳中毒患者高压氧治疗的最佳时机是：A.中毒后2小时内B.中毒后6小时内C.中毒后12小时内D.中毒后24小时内答案：A20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）21.脓毒症休克早期识别的“SEPsis-3”标准包括：A.收缩压≤100mmHgB.乳酸>2mmol/LC.意识状态改变D.呼吸频率≥22次/分E.心率≥90次/分答案：BD22.多发伤患者“VIPCO”急救原则包括：A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.纠正休克（Infusion）D.处理心搏骤停（Pump）E.防止感染（Operation）答案：ABCD23.急性脑卒中患者溶栓治疗的禁忌证包括：A.近3个月有头颅外伤史B.血小板计数<100×10^9/LC.血糖<2.7mmol/LD.症状出现已超过4.5小时E.血压>185/110mmHg答案：ABCE24.急性酒精中毒患者的护理要点包括：A.监测生命体征及意识状态B.保持侧卧位防误吸C.快速静脉输注高渗葡萄糖D.烦躁者使用约束带保护E.常规进行血液透析答案：ABD25.创伤性血气胸患者的观察重点包括：A.呼吸频率、深度及对称性B.胸腔闭式引流液的量及性质C.血压、心率及中心静脉压D.胸部X线复查结果E.疼痛评分及镇痛效果答案：ABCDE26.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括：A.严格限制液体入量（前一日尿量+500ml）B.高钾血症时静脉注射葡萄糖酸钙C.给予高蛋白、高磷饮食D.监测血肌酐、尿素氮变化E.预防感染，避免使用肾毒性药物答案：ABDE27.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.腹痛、腹泻D.血压下降、意识丧失E.高热、寒战答案：ABCD28.急性心肌梗死患者PCI术后护理要点包括：A.穿刺点加压包扎，观察有无出血B.监测心电图及心肌酶变化C.指导绝对卧床48小时D.双联抗血小板药物规范使用E.健康教育：避免用力排便答案：ABDE29.淹溺患者复温的正确方法包括：A.快速输注37-40℃温盐水B.胃管注入37℃温生理盐水C.使用体外膜肺氧合（ECMO）D.直接用热水浸泡躯干E.热水袋包裹四肢答案：ABC30.急性重症哮喘患者的急救措施包括：A.高流量吸氧（FiO2>40%）B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵C.静脉注射甲泼尼龙D.立即进行气管插管E.监测动脉血气分析答案：ABCE三、案例分析题（共30分）31.（10分）患者女性，68岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力1小时”急诊入院。家属代诉患者有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP200/110mmHg；浅昏迷，GCS评分9分（E2，V3，M4）；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在；急诊头颅CT提示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）首优的护理措施是什么？（3分）（3）需重点观察的并发症有哪些？（5分）答案：（1）左侧基底节区脑出血。（2）保持呼吸道通畅（1分），立即建立静脉通道（1分），控制血压（目标值160/90mmHg左右）（1分）。（3）脑疝（1分）、上消化道出血（1分）、肺部感染（1分）、下肢深静脉血栓（1分）、水电解质紊乱（1分）。32.（10分）患者男性，32岁，因“被发现意识不清1小时”由120送入急诊。现场见空农药瓶（标识“敌敌畏”），无呕吐物。查体：T36.2℃，P56次/分，R8次/分，BP90/60mmHg；全身湿冷，皮肤多汗；双侧瞳孔针尖样（直径1mm），对光反射消失；双肺满布湿啰音；口鼻可见白色泡沫样分泌物；肌张力增高，腱反射亢进。问题：（1）该患者的中毒机制是什么？（2分）（2）需立即实施的急救措施有哪些？（4分）（3）阿托品化的判断标准是什么？（4分）答案：（1）有机磷农药抑制胆碱酯酶活性（1分），导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积（1分）。（2）立即气管插管机械通气（1分），清水彻底洗胃（1分），静脉注射阿托品（1分），应用胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）（1分）。（3）瞳孔较前散大（不超过5mm）（1分），口干、皮肤干燥（1分），肺部湿啰音消失（1分），心率增快至80-100次/分（1分）。33.（10分）患者男性，25岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”急诊就诊。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，烦躁不安；左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）按照ATLS原则，