2025骨科护士考试题附答案(常规、药物、制度、应急预案、并发症、三基)

2025骨科护士考试题附答案(常规、药物、制度、应急预案、并发症、三基)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨牵引患者护理中，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/15D.1/15-1/20答案：B（下肢骨牵引通常为体重的1/7-1/10，上肢为1/10-1/15）2.石膏固定后观察患肢血液循环，最早期的表现是A.肢端发绀B.皮肤温度降低C.剧烈疼痛D.感觉减退答案：C（骨筋膜室压力增高时，疼痛为最早出现的症状，且呈进行性加重）3.股骨颈骨折术后患者，正确的体位是A.患肢外展30°、中立位B.患肢内收15°、外旋C.患肢抬高10°、屈膝D.患肢平置、踝关节背伸答案：A（股骨颈骨折术后需保持患肢外展中立位，避免内收、外旋导致髋关节脱位）4.骨科患者使用低分子肝素抗凝时，注射部位首选A.腹部脐周5cm以外B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部肌肉答案：A（低分子肝素需皮下注射，腹部皮下脂肪厚、血管少，吸收稳定，注射时应避开脐周5cm内）5.输血“三查八对”中，“三查”不包括A.血液制品质量B.输血装置是否完好C.交叉配血试验结果D.血袋有效期答案：C（三查指查血液制品质量、血袋有效期、输血装置是否完好；八对包括床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量）6.脂肪栓塞综合征最典型的临床表现是A.呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点B.高热、胸痛、咳血C.血压下降、少尿D.肢体肿胀、疼痛答案：A（脂肪栓塞以呼吸系统（低氧血症、呼吸困难）、神经系统（意识模糊、昏迷）、皮肤黏膜（颈部/前胸部瘀点）为典型三联征）7.一级护理患者的护理要求中，错误的是A.每小时巡视患者B.制定护理计划C.按需准备急救物品D.基础护理由家属完成答案：D（一级护理需落实基础护理，包括口腔、皮肤、会阴护理等，不可依赖家属）8.骨痂改造塑形期的主要影响因素是A.局部血液供应B.患者年龄C.应力作用D.营养状况答案：C（骨痂塑形期通过成骨细胞和破骨细胞的协同作用，根据应力方向重新改造骨痂，形成正常骨结构）9.关节置换术后患者出现“小腿肿胀、皮肤发红、皮温升高、Homans征阳性”，首先考虑A.深静脉血栓形成B.切口感染C.关节脱位D.肺栓塞答案：A（Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）是DVT的典型体征，结合肿胀、皮温升高可确诊）10.骨筋膜室综合征的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paralysis）D.脉搏增强（Pulselessness）答案：D（5P征为疼痛、苍白、感觉异常（Paresthesia）、麻痹、无脉（Pulselessness），无脉是晚期表现）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.石膏固定患者的护理要点包括A.观察肢端血运、感觉、运动B.保持石膏清洁干燥C.石膏未干时用手指托扶D.指导患者做肌肉等长收缩E.抬高患肢促进静脉回流答案：ABDE（石膏未干时应用手掌托扶，避免手指按压导致局部凹陷压迫组织）2.骨科常用的促进骨愈合药物有A.骨肽注射液B.鹿瓜多肽C.唑来膦酸D.鲑降钙素E.维生素D答案：ABE（唑来膦酸、鲑降钙素主要用于骨质疏松治疗，非直接促骨愈合）3.跌倒/坠床应急预案的正确步骤包括A.立即评估患者意识、生命体征、受伤部位B.保持患者原卧位，等待医生处理C.若有开放性伤口立即压迫止血D.怀疑骨折时固定患肢E.记录跌倒经过及处理措施答案：ACDE（需立即评估伤情，不可盲目移动患者，怀疑骨折时需制动）4.压疮预防措施中，正确的是A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩骨隆突处E.加强营养支持答案：ABCE（压疮高危部位禁止按摩，以免加重组织损伤）5.手术安全核查的三个时间点是A.患者进入手术室后B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前E.术后24小时答案：BCD（根据《手术安全核查制度》，需在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前进行三方核查）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牵引患者的护理要点。答案：①保持牵引有效：牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活，重量悬空；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动；③预防并发症：骨牵引针孔每日用75%酒精消毒2次，避免针孔感染；定时翻身预防压疮；指导患者做深呼吸、咳嗽预防坠积性肺炎；鼓励多饮水预防泌尿系感染；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩；⑤心理护理：缓解患者因长期制动产生的焦虑。2.列举骨科患者使用芬太尼的注意事项。答案：①严格掌握剂量：成人静脉注射单次0.05-0.1mg，需根据患者年龄、体重调整；②监测呼吸：芬太尼易引起呼吸抑制，需持续监测SPO₂，呼吸频率＜12次/分应及时处理；③避免与中枢抑制剂联用：如地西泮、酒精，以免加重抑制；④静脉注射速度宜慢：快速推注可致胸壁强直，影响通气；⑤备好急救药品：如纳洛酮（阿片受体拮抗剂），用于呼吸抑制时解救；⑥特殊人群慎用：老年人、呼吸功能不全者需减量。3.简述深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后早期活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）；使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）；②药物预防：术后6-12小时开始皮下注射低分子肝素（如那屈肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd（需排除出血禁忌）；③评估风险：使用Caprini评分筛选高危患者（评分≥3分），加强预防；④避免诱因：避免长时间屈膝、交叉腿，以免压迫腘静脉；⑤监测指标：定期检测D-二聚体、下肢静脉超声；⑥健康教育：告知患者戒烟、控制血糖血脂，多饮水防止血液浓缩。4.简述骨筋膜室综合征的急救护理措施。答案：①立即报告医生：骨筋膜室综合征进展迅速，需早期干预；②禁止抬高患肢：抬高会降低动脉灌注压，加重缺血；③禁止热敷/按摩：热敷增加组织代谢，加重缺氧；④剪开石膏或松解外固定：若为外固定过紧引起，需立即松解；⑤准备手术：一旦确诊（如测压＞30mmHg），需紧急行筋膜切开减压术；⑥监测生命体征：观察意识、尿量，警惕休克及急性肾衰；⑦心理护理：缓解患者因剧烈疼痛产生的恐惧。5.简述分级护理中二级护理的要求。答案：①每2小时巡视患者，观察病情变化；②根据患者病情，测量生命体征（如体温、血压每日2次）；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者身体状况，指导并协助进行床上或床边活动（如术后患者的肢体功能锻炼）；⑤提供护理相关的健康指导（如饮食、用药注意事项）；⑥落实基础护理：如协助翻身、擦浴、口腔护理等，但以患者自理为主，护士辅助。四、案例分析题（共25分）患者男，68岁，因“右股骨粗隆间骨折”行闭合复位内固定术，术后第2天主诉右小腿肿胀、疼痛，不能活动。查体：右小腿周径较左小腿大3cm，皮肤发红、皮温升高，Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛），SPO₂95%（未吸氧），D-二聚体8.5μg/mL（正常＜0.5μg/mL）。问题1：该患者最可能的并发症是什么？诊断依据有哪些？（8分）答案：最可能的并发症是右下肢深静脉血栓形成（DVT）。诊断依据：①术后卧床制动（骨折术后常见DVT诱因）；②右小腿肿胀（周径差＞2cm）、疼痛、皮温升高（DVT典型局部表现）；③Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛，提示腓肠肌静脉丛血栓）；④D-二聚体显著升高（反映纤维蛋白溶解活性增强，提示血栓形成）。问题2：列出该患者的紧急护理措施。（9分）答案：①绝对卧床休息：禁止按摩、热敷右下肢，防止血栓脱落导致肺栓塞；②抬高右下肢20-30°：促进静脉回流，减轻肿胀；③监测生命体征：重点观察呼吸频率（＞20次/分提示可能肺栓塞）、SPO₂（＜95%需吸氧）、心率（增快可能为代偿）；④建立静脉通道：遵医嘱给予低分子肝素抗凝（如那屈肝素4000IU皮下注射q12h），注意观察注射部位有无瘀斑、牙龈/鼻腔有无出血；⑤完善检查：协助医生行下肢静脉超声确诊血栓位置及范围；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释制动的重要性，避免因焦虑导致血压升高；⑦健康教育：告知患者避免长时间屈膝、交叉腿，待血栓稳定后指导踝泵运动（背伸、跖屈踝关节）。问题3：若患者突然出现胸痛、呼吸困难、SPO₂下降至88%，应如何处理？（8分）答案：考虑肺栓塞（PE），立即采取以下措施：①立即让患者取平卧位，避免活动；②高流量吸氧（6-8L/min），必要时准备气管插管；③通知医生，同时呼叫麻醉科、ICU急会诊；④建立两条静脉通道