2025年护士执业资格考试：急危重症护理学专项模拟试题集

2025年护士执业资格考试：急危重症护理学专项模拟试题集一、单选题1.患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后心电监测示频发室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.美托洛尔答案：B解析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，首选利多卡因。利多卡因主要用于治疗各种室性心律失常，可降低心室肌的自律性，提高室颤阈值。阿托品主要用于缓慢性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常，但不是急性心肌梗死室性早搏的首选；普罗帕酮主要用于室上性和室性心律失常，但在急性心肌梗死时不是一线用药；美托洛尔主要用于控制室上性快速心律失常、减慢心室率等，一般不作为室性早搏的首选药物。2.患者女性，28岁，溺水后出现呼吸心跳骤停，现场急救首先应进行的是（）A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.注射肾上腺素答案：A解析：对于心跳呼吸骤停的患者，现场急救应遵循CAB原则，即胸外心脏按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）。胸外心脏按压是心肺复苏的关键起始步骤，能够建立人工循环，为重要脏器提供血液灌注，所以首先应进行胸外心脏按压。开放气道和人工呼吸是后续步骤；电除颤主要用于心室颤动等心律失常；注射肾上腺素一般在心肺复苏过程中根据情况使用。3.休克患者中心静脉压为5cmH₂O，血压80/60mmHg，处理原则为（）A.适当补液B.充分补液C.给强心药物D.舒张血管E.补液试验答案：B解析：中心静脉压的正常范围是5-12cmH₂O，该患者中心静脉压低（5cmH₂O），血压也低（80/60mmHg），提示血容量严重不足，处理原则是充分补液以纠正血容量不足。适当补液适用于中心静脉压正常但血压低等情况；给强心药物适用于中心静脉压高而血压低，提示心功能不全时；舒张血管适用于中心静脉压高、血压正常，提示容量血管过度收缩时；补液试验主要用于判断心功能和血容量情况，一般在中心静脉压正常但血压低等情况时使用。4.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°-30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。抬高床头对改善心脏功能、呼吸功能作用不明显；与鼻饲、防止呕吐物误入呼吸道无关。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现是（）A.呼吸加快、窘迫B.明显呼吸困难C.肺部听诊有啰音D.胸部X线片有片状阴影E.发绀答案：A解析：ARDS初期患者主要表现为呼吸加快、窘迫，一般无明显呼吸困难、肺部啰音、胸部X线片改变及发绀等。随着病情进展，才会逐渐出现明显呼吸困难、肺部啰音、胸部X线片片状阴影及发绀等表现。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括：能扪及大动脉搏动，说明心脏按压建立了有效的循环；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑灌注有所恢复；自主呼吸恢复是心肺复苏有效的重要标志之一；收缩压在60mmHg以上，提示循环功能有所改善。2.休克患者应用血管活性药物时的注意事项有（）A.应从低浓度、慢速度开始B.严密观察血压变化C.尽量经中心静脉给药D.防止药物外渗E.停药时应逐渐降低药物浓度、减慢速度答案：ABCDE解析：休克患者应用血管活性药物时，应从低浓度、慢速度开始，以避免血压急剧波动；严密观察血压变化，根据血压调整药物剂量和速度；尽量经中心静脉给药，可保证药物准确进入循环且减少外周血管刺激；防止药物外渗，因为一些血管活性药物外渗可导致局部组织坏死；停药时应逐渐降低药物浓度、减慢速度，防止血压反跳。3.以下属于急性中毒患者洗胃的禁忌证的是（）A.强腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.上消化道出血D.严重心脏病E.惊厥未控制答案：ABCDE解析：强腐蚀性毒物中毒洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，故为禁忌；食管胃底静脉曲张患者洗胃可能导致曲张静脉破裂出血；上消化道出血时洗胃可能加重出血；严重心脏病患者洗胃可能因刺激诱发心律失常等严重并发症；惊厥未控制时洗胃可能导致误吸等情况，所以均为洗胃的禁忌证。4.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿；由于尿量减少，水分排出受限，可导致水中毒；钾排出减少，易出现高钾血症；酸性代谢产物排出障碍，可导致代谢性酸中毒；蛋白质代谢产物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出现氮质血症。5.多发伤的临床特点包括（）A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上矛盾多答案：ABCDE解析：多发伤患者由于多个部位受伤，伤情复杂，病情变化迅速，死亡率较高；伤势重，大量失血等易导致休克发生率高；胸部等部位受伤可导致严重低氧血症；由于受伤部位多，容易出现漏诊和误诊；在处理时，不同部位伤情的处理顺序可能存在矛盾。三、简答题1.简述中暑的现场急救措施。答：中暑的现场急救措施如下：-迅速脱离高温环境：将患者转移至阴凉、通风的地方，解开衣物，以利于散热。-降温：可采用物理降温方法，如用湿毛巾或冰袋敷于患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，也可用温水或酒精擦浴，促进散热。同时可扇风加快空气流动。-补充水分和电解质：清醒患者可给予淡盐水、藿香正气水等。对于意识不清者，不可强行喂水，以免发生呛咳。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态等。如果患者出现昏迷、抽搐等严重症状，应立即拨打急救电话，送往医院进一步治疗。-心肺复苏：若患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照CAB原则进行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等操作。2.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答：急性左心衰竭的急救护理措施包括：-体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），可通过湿化瓶加入20%-30%酒精，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。-建立静脉通道：遵医嘱迅速给予强心、利尿、扩血管等药物。如西地兰增强心肌收缩力，呋塞米快速利尿减轻心脏负荷，硝普钠等扩张血管。-病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，准确记录出入量。-心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，因为情绪激动可加重心脏负担。-基础护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；注意保暖，避免受凉。3.简述急性中毒的一般处理原则。答：急性中毒的一般处理原则如下：-立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，清洗被污染的皮肤、毛发等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等情况禁用。-洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但超过6小时，如毒物量大或胃排空慢等仍可洗胃。需注意洗胃的禁忌证。-导泻：常用硫酸钠或硫酸镁等，以促进毒物排出。-促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过静脉输液及应用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。-吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可加速毒物排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。-特殊解毒剂的应用：根据不同的毒物，选用相应的解毒剂，如有机磷中毒用阿托品、解磷定等。-对症支持治疗：维持患者的生命体征稳定，如保持呼吸道通畅、纠正休克、控制惊厥等，预防和治疗并发症。四、案例分析题患者男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时家人发现其意识不清，呼之不应，急送医院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏56次/分，呼吸18次/分，血压220/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，右侧肢体偏瘫。头颅CT提示左侧基底节区脑出血。1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：该患者目前的主要护理诊断包括：-意识障碍：与脑出血导致脑组织受损有关。-潜在并发症：脑疝，与脑出血导致颅内压增高有关。-有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、长期卧床有关。-自理能力缺陷：与右侧肢体偏瘫有关。-有误吸的危险：与昏迷、吞咽功能障碍有关。-潜在并发症：感染，与昏迷、机体抵抗力下降有关。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：针对该患者的护理措施如下：-一般护理：-绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。-保持病室安静，避免不必要的搬动患者。-给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，昏迷患者可给予鼻饲。-病情观察：-密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时报告医生。-观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现，警惕脑疝的发生。-呼吸道护理：-保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。-给予吸氧，改善脑缺氧。-皮肤护理：-定时翻身、拍背，防止压疮发生。-保持皮肤清洁干燥，及时更换床单、衣物。-肢体护理：-保持肢体功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。-进行肢体的被动运动和按摩，促进血液循环。-用药护理：-遵医嘱给予脱水剂、降压药等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。-心理护理：向患者家属做好解释工作，缓解其紧张、焦虑情绪，取得家属的配合。3.如何预防该患者发生脑疝？答：预防该患者发生脑疝的措施如下：-控制颅内压：遵医嘱及时给予脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压。-保持呼吸道通畅：防止因呼吸道梗阻导致颅内压进