医患沟通教程 课件 第7、8章 内科与外科的医患沟通；妇科、产科、儿科医患沟通

医患沟通教程高等教育出版社YIHUANGOUTONGJIAOCHENG第七章

内科与外科的医患沟通第一节内科医患沟通第二节外科医患沟通

课程目标1.掌握内、外科室诊断和治疗的医患沟通2.熟悉内、外科常见的医患沟通问题及解决方案3.了解内、外科室患者心理特点内科医患沟通01一、内科患者心理与社会特征1.心理特点2.

不良生活方式3.

社会因素1.内科患者心理特点紧张焦虑情绪内科慢性病患者因病程长、经济压力大，常出现紧张焦虑情绪，加重疾病风险，甚至诱发急性心脑血管疾病悲观抑郁情绪内科慢性病患者因长期疾病折磨、经济负担重，易产生悲观抑郁情绪，表现为神经落寞、社交退缩，进一步加重病情01悲观抑郁情绪内科慢性病患者因长期疾病折磨、经济负担重，易产生悲观抑郁情绪，表现为神经落寞、社交退缩，进一步加重病情02032.内科患者不良生活方式上下班以车代步或上班时在计算机前的久坐式工作，缺乏运动等等，这些都和糖尿病，高血压、冠心病，脂肪肝，肥胖等发病率高度相关久坐等缺乏运动02不良饮食习惯包括过度摄入精细食品、肉类和不健康食物，以及高盐高糖，而缺乏蔬菜和微量元素不良饮食习惯的危害01长期熬夜、缺乏运动，导致心脑血管等疾病风险增加，健康生活方式需引起重视生活不规律影响健康03长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多症状，容易引起呼吸道炎症，长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿吸烟的危害04消化道出血、急性胃炎和急性胰腺炎是过量饮酒最易引起的三大类消化道疾病，长期大量饮酒还有可以发生酒精性肝硬化饮酒影响健康053.内科患者的社会特征4）

健康知识匮乏许多人对健康知识的获取和重要性认识不足，导致糖尿病、血脂紊乱等内分泌代谢疾病高发。以糖尿病为例，缺乏健康知识使患者血糖控制不佳，甚至直到出现晚期并发症才就诊，错过最佳治疗时机。1）

社会支持内科慢性病患者因病程长、治疗效果有限，常被迫放弃正常生活，社会活动减少，社会支持机会降低。患者亲属成为其最重要的社会支持对象，承担着重要的心理支持作用。2）

人口老龄化中国已进入“深度老龄化”社会，老年患者身体素质弱，病情复杂，沟通能力受限。在医疗过程中，老年人更倾向于面对面交流，但这种方式容易产生误解，给医院收治带来更大挑战。3）经济负担内科疾病患者面临化验费、药物费、住院费等直接经济负担，以及交通费、护理费、营养费等间接费用。尽管有医疗保障，但新技术的开展仍导致医疗费用上升，给患者家庭带来较大压力。二、内科诊疗中的沟通方法1.诊断中的积极沟通2.

治疗中的积极沟通--针对性的医学健康知识教育、开展心理辅导适度告知风险、尊重知情选择、引导配合治疗1.诊断中的积极沟通自我介绍，消除紧张，保护隐私，使用恰当语言，创造和谐氛围，认真倾听，获取信任，结束时感谢患者，进行体格检查，注重隐私保护问诊注意事项诊断沟通技巧采集病史从主诉开始，遵循先易后难，深入询问，建立良好医患关系，避免漏诊误诊重要检查项目根据病史和体检结果，确定必要的检查项目，向患者及亲属解释其必要性和风险2.治疗中的积极沟通

01针对性的医学知识教育加强患者及亲属对疾病基本知识掌握，了解病因、治疗方案，强调规范用药，树立治疗信心，配合治疗，定期复查02针对性的健康知识教育教育患者及亲属养成良好生活习惯，理解疾病与生活方式的联系，缓解紧张情绪，保持健康心态，预防疾病复发2.治疗中的积极沟通内科疾病常需长期治疗，积极沟通助信心建立，结合心理辅导，如支持性治疗缓解焦虑，解释性治疗舒缓抑郁，促进身心康复疾病与心理、社会文化因素相关，良好心理状态辅助药物治疗，提升疗效，医务人员应重视患者心理状态，提供个性化心理支持内科诊疗沟通心理因素影响2.治疗中的积极沟通01内科疾病风险沟通告知疾病本身、治疗及并发症风险，确保患者及家属充分了解，积极准备02积极沟通策略详细解释检查治疗必要性、过程及可能副作用，明确应急措施，促进医患合作，提高治疗配合度2.治疗中的积极沟通医方应详尽告知患者疾病的各种治疗方案，包括疗效、风险、花费，尊重患者知情权，协助做出决策内科诊疗沟通针对高血压，医方需解释不同降压药的适应症、可能效果与副作用，确保患者充分了解，共同决定治疗计划高血压治疗沟通2.治疗中的积极沟通01内科疾病特点与沟通内科疾病多隐匿、慢性，如高血压，需持续服药，医生应通俗解释疾病特点、药物作用，指导患者正确用药，不可擅自停药02冠心病诊疗沟通医生需告知冠心病特点、病因，推荐冠脉造影检查，解释其对诊断的重要性，帮助了解病变范围与程度，指导治疗方案选择三、内科医患沟通案例分析患者女，68岁，肩及腰腿痛6个月，以左侧显著，向颈部、左乳旁及下肢放射。左肩关节及腰椎正侧位片示：左肱骨溶骨性损害.L1～3椎体退变增生，诊断为肩关节周围炎及腰椎骨性关节炎，给予对症治疗。治疗中症状逐渐加剧，下肢肌肉萎缩，继而完善CT检查示，肺部有阴影，怀疑左中央型肺癌并胃转移。医生建议做纤支镜活检，患者及亲属不同意。案例详情案例解析68岁女性患者，最初肩腰痛被误诊为关节炎，治疗无效且症状加剧，后发现肺部阴影怀疑为左中央型肺癌并胃转移。患者及家属拒绝纤支镜活检风险案例与初步诊断患者对检查的不了解和对老年人的不忍心可能导致他们不同意检查，这是风险存在的可能原因风险存在的可能原因医生解释肺癌可能的转移情况和老年患者易混淆的病症，建议无痛纤支镜检查，患方同意并发现为低分化肺鳞癌沟通策略与结果在检查呼吸系统疾病时，应告知患者检查的意义、可能的不适和并发症，让患者在充分知情后做出选择沟通总结及建议视频学习：与焦虑抑郁患者的沟通外科医患沟通02一、外科患者的特征任何手术对患者都是生理和心理的强刺激，需要实施手术治疗的患者，在入院期间，其身心状态存在一定的共性特点手术中患者的身心特点手术中患者身心特点：全身麻醉后无主观感受，但患者在麻醉前和醒来时非常敏感。非全身麻醉患者会密切关注手术过程中的声音和言行手术前患者的心理特点手术前患者常感到焦虑和恐惧，主要源于对疾病、手术安全及费用的顾虑，以及对手术影响生活的担忧一、外科患者的特征手术后患者的心理敏感与多疑手术后心理与生理恢复挑战手术后，患者面临生理和心理双重恢复挑战，长期卧床、生活不能自理等易引发严重心理障碍手术后患者常因被“隐瞒”病情而变得敏感多疑，易对治疗效果和医生能力产生怀疑手术患者心理反应的个体差异手术患者的心理反应因人而异，年轻女性、高学历或有心理创伤的患者更容易感到焦虑二、外科诊疗中的沟通方法1.术前沟通2.术中沟通把握沟通方法、告知手术方案指导术前准备、术前谈话签字3.术后沟通举止表情自然得体、言语交流注意分寸尽量避免不良刺激、术中有变及时沟通多嘱托，勤观察、多沟通，强信心多指导，促康复、多说明，除顾虑1.

术前沟通策略01尊重患者医生应尊重患者主体地位，换位思考，理解患者感受，共同解决问题02倾听技巧医生主动倾听，不打断患者，适时引导，掌握病情及心理变化，了解患者真实感受03共情能力医生营造轻松氛围，接受患者感受，复述重要信息，积极共情，避免纠纷手术前，患者及其亲属希望了解手术的必要性和风险。手术医生应根据患者的不同情况，采取不同方法对患者作针对性的解释和开导，消除患者顾虑二、医患沟通的研究对象诊疗中信息沟通技术：手术前的沟通观察患者细节，鼓励表达担忧，具体真诚鼓励，缓解消极情绪鼓励患者遵循“73855”定律，注重肢体语言、语音语调，建立患者信赖，从首个眼神交流开始沟通定律利用图像、比喻简化复杂解释，让患者认同医生行为，增强信任沟通具体化1.

术前沟通策略1.术前沟通策略告知手术方案详细告知手术名称、方法、感受、风险、预期结果及应对措施，确保患者了解手术情况手术前沟通内容医生需以同理心鼓励患者，缓解其恐惧焦虑，争取最大程度配合，用诚恳态度、通俗语言增进患者理解与信任手术前情绪管理1.

术前沟通策略01手术前沟通要点指导患者自我功能训练，如床上大小便、正确咳嗽，术前禁食水，增强手术配合度与信心，减轻心理负担02心理疏导技巧培养患者自我分析、控制与联想能力，分析治疗选择，告知亲人支持，减少无助感，增强信任与安全感，缓解心理压力03应对患者担忧解释手术必要性，确保患者理解疼痛管理，消除对疼痛的恐惧，确保患者平静接受手术，提高治疗信心指导术前准备2.术中沟通策略医务人员的非语言沟通医务人员需注意非语言沟通，如眼神、姿势、表情，以免患者误解或产生心理负担减少不良刺激的策略手术中减少不良刺激，如噪音和走动，可帮助患者减少恐慌，术前告知和指导患者放松很重要手术中的医患沟通艺术手术中可能出现突发状况，需医患双方保持沟通，严格执行查对与汇报制度，以预防差错言语交流的谨慎处理手术时应避免谈论与手术无关的话题，以及可能引起误解的语言，以减少患者恐慌和医患纠纷术中变故的及时沟通手术中遇突发情况，医生应与患者家属沟通，取得同意后再调整方案，以避免纠纷3.、术后沟通策略术后观察和沟通至关重要，医生需密切关注患者病情变化，及时处理，确保患者安全术后观察沟通的重要性医生应通过充分沟通，解释手术情况和术后恢复规律，以增强患者信心，缓解其不安情绪多沟通，强信心手术后，医务人员需耐心嘱托患者及亲属注意事项，如麻醉清醒期间防止窒息，定期呼唤患者保持清醒，并密切观察病情变化，确保患者安全多嘱托，勤观察术后适当活动和功能锻炼能促进康复，如颈部手术后要少说话，腹部手术后应适当下床活动多指导，促康复医生需充分解释以消除患者术后疑虑，合理使用止痛剂，多与患者沟通，帮助其树立康复信心多说明，除顾虑三、外科医患沟通案例分析患者女，63岁。因“下腹部疼痛4小时伴呕吐”就诊某市医院，拟“腹痛待查”收住入院。入院检查：下腹部压痛（+），反跳痛（+）。B超显示：急性化脓性阑尾炎。术中证实急性阑尾炎伴小肠憩室炎。手术方式：阑尾切除+小肠憩室切除。术后予加强抗感染、补液及对症处理。1周后晚间患者出现腹痛、腹胀等肠梗阻症状，经积极保守治疗症状无改善，于第二天上午10时20分在硬膜外麻醉下行“肠粘连松解+横结肠造瘘”，术后患者病情平稳。术后第8天，患者再次出现肠梗阻症状，在局麻下行“切口清创+结肠减压术”。术后肠镜检查：“降结肠狭窄”，给予支持、对症治疗。1个半月后在全麻下行“左半结肠切除术”，术后患者出现持续发热，胸片示：“胸膜炎伴胸水”，予以胸穿刺抽液处理。后复查腹部B超及CT提示：“脾周感染”，又在全麻下行“脾周感染清除+腹腔引流术”，术中发现脾下极部分坏死，予以清创、引流，术后加强抗感染、对症处理。因患者出现急性腹泻，予抗炎及调整肠道菌群等处理，但症状仍无好转，应患者要求转院进一步治疗，经过积极的营养支持、抗感染治疗和腹腔引流，并给予B超定位下双侧腹腔积液穿刺治疗，治愈后出院。案例详情案例解析术前诊断沟通不充分，导致患者对病情理解有限，手术目的、风险未充分告知，影响医患信任患者沟通不足分析同组医生连续手术可能造成思维定势，对新出现的问题处理受限，影响患者康复进程同组手术连续性问题首次手术判断失误，切口选择及手术探查不彻底，术后并发症处理不及时，缺乏全面评估手术决策失误市级医院在处理复杂并发症时，未及时寻求上级医院支持，延误患者最佳治疗时机转院及上级医生介入01020304沟通策略医生以第三人称沟通，表达对患者的尊重和关心，凸显医患平等，有助于建立信任尊重与共情：医生的沟通艺术01医生需在手术前与患者详细沟通，解释手术可能的风险、预期结果及应对措施，以减少患者的恐慌手术前的详尽沟通02医生应诚恳通俗地说明手术风险，让患者感到你是站在他们一边，为他们着想客观强调手术风险的重要性03视频学习：与手术患者的术前沟通课后思考031．内、外科室患者心理特点有哪些2．内、外科医患沟通的差异是什么内、外科患者心理特点与沟通差异医患沟通路漫漫

心系患者是关键

谢谢大家Thankyou医患沟通教程高等教育出版社YIHUANGOUTONGJIAOCHENG第八章妇科、产科、儿科的医患沟通

第一节妇科医患沟通第二节产科医患沟通第三节儿科医患沟通

一

患者的特点二诊疗中的医患沟通三沟通案例分析四

结论与思考

第一节妇科沟通概述一、患者特点（一）年龄跨度大，疾病谱广自新生儿期开始至绝经后的老年期，均有患妇科疾病的可能性，而且不同阶段具有各自的特点

（二）感性多于理性女性则可能规避实际情况，而更倾向于试图通过情感交流来解决问题（三）患病率高，重视程度低

妇科疾病患病率可能高达40%左右由于患者对某些妇科疾病重视不够而使病情延误而影响预后。（四）疾病谱广，有时涉及保留器官或者保留生育功能妇科的良、恶性疾病，各有其特点二、妇科诊疗中的医患沟通（一）诊断中的医患沟通1、病史询问沟通方法：理解与接纳；倾听与观察；反馈与澄清；提问与总结；代述与重构，善用躯体语言

②

沟通时机和策略：首诊沟通非常重要；全程关切十分必要二、妇科诊疗中的医患沟通（一）诊断中的医患沟通2、

相关检查创造舒适环境；消除对妇科检查有关知识缺乏带来的恐惧感；满足患者的基本需求；维护患者的尊严二、妇科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通1、医患共同参与选择治疗措施医生既要根据医学原则和规范，也要了解患方对自身疾病的认识及治疗需求（如对于良性疾病，卵巢、子宫等器官去留的想法等），及时与患者商讨以便做出最适宜的治疗决策。

二、妇科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通2、引导患者积极配合治疗在医疗活动中，让患者愿意表达自己的处境和想法，通过倾诉缓解自己的心理压力，增加了对医务人员的信任和合作，使双方在治愈疾病这一目标上达成共识。

二、妇科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通3、针对治疗效果不满意的解释患者诊断不明确或治疗效果不佳时的沟通；病情发生变化时的沟通；对特殊情况的告知：手术前后的沟通；化疗前的沟通；出院时沟通；出院后的随访；健康教育，防病于未然

三、沟通案例分析

（一）风险案例1、患者资料80岁女性，肿瘤晚期在诊断过程中病情加重死亡

2、争议焦点

医方医疗识别不当，未及时行颈部包块穿刺检查；患者出现呼吸困难时使用安定存在重大过错；部分医务人员在患者病情加重过程中治疗不积极，态度差。要求赔偿。三、沟通案例分析

（二）风险存在的可能原因1、诊断推进过程缓慢2、危急情况下识别和处理经验不足3、人文关怀不足三、沟通案例分析

（三）沟通策略1、全院多科会诊方式，积极推进疾病的诊断和治疗2、要坦诚、及时地与患者及其亲属沟通会诊情况，讲明患者病情和下一步采取的诊疗措施3、多一些人文关怀三、沟通案例分析

（三）沟通举例1、运用共情策略，拉进与患者及家属距离，使其对医生产生信任感2、积极推进诊断进程，又多次书面沟通病情的严重性，让患者的亲属做好最坏的打算，又让其觉得我们并没有放弃四、结论与思考

（一）妇科医患沟通的重要性建立信任与合作；提高治疗依从性；提升医疗服务质量（二）

有效沟通的关键注重自身外在形象，提供温馨的就诊环境，面带微笑，以愉快、乐观的心态感染病人；学会倾听；保护病人的隐私；掌握沟通的语言；要有丰富的理论知识和熟练的临床技能

（三）思考根据不同妇科疾病患者如何采取不同沟通策略？急诊情况下如何沟通？第八章妇科、产科、儿科的医患沟通

第一节妇科医患沟通第二节产科医患沟通第三节儿科医患沟通

一

孕产妇的特点二诊疗中的医患沟通三沟通案例分析四

结论与思考

第二节产科沟通概述一、孕产妇的特点（一）情绪容易波动孕产妇在怀孕期间，由于激素水平的变化，可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪波动。

（二）对医疗期望值的提高孕产妇及其亲属往往对医疗期望值高，希望母婴都能保持健康。（三）对隐私和尊重的需求

（四）对分娩的期待和忧虑二、产科诊疗中的医患沟通（一）诊断中的医患沟通1、是否计划妊娠中的沟通

计划妊娠首先是一种理念，需要向待孕家庭大力宣传倡导。计划妊娠是基于当前人类对生育行为的科学认识，希望生育的夫妻有意识地主动对自己的妊娠行为作出安排，根据男女双方生殖生理的规律，将身心和环境调整到最佳状况，选择适宜的受孕时机，创造良好的妊娠环境，以期获得一个满意的妊娠结局，包括母亲安全和孩子健康。

二、产科诊疗中的医患沟通（一）诊断中的医患沟通2、诊断胎儿畸形、妊娠合并症时的沟通

在医学层面，对于胎儿畸形的处理有严格的指证：有的畸形对于胎儿是致命的，或者对于新生儿的预后非常不利，建议引产即终止妊娠。部分胎儿畸形对新生儿预后影响不大，或者后期医疗可以进行补救的，比如唇腭裂、简单的先天性心脏病等，需要听取孕妇及其亲属意见，让他们自己决策。

妊娠合并症诊断后的沟通主要告知合并症对母胎影响，继续或终止妊娠存在的风险。

二、产科诊疗中的医患沟通（一）诊断中的医患沟通3、妊娠期超声、核磁共振检查前与患者的沟通

从原理上讲B超是超声传导，只是一种声波传导而不是电离辐射和电磁辐射，这种声波对人体组织没有什么伤害。

磁共振（MRI）没有利用电离辐射成像原理，为短波段电磁波。是相对安全的一种检查手段。MRI可以通过多平面重建及大范围扫描，使得对胎儿复杂畸形的观察更加容易，临床上MRI已作为超声的辅助方法用于胎儿脑部畸形的诊断以及先天性膈疝的诊断。

二、产科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通1、妊娠期用药的沟通

妊娠期用药有严格的要求，在正规的药物上市之前会有严格的FDA分级，其中A类是对于人类妊娠无害，比如维生素等。而B类是对于动物妊娠无害，但无法进行人类实验，基本也认为可以使用，但要详细和患者交流。其他类用药一定要详细地与患者分析病情，阐明用药可能带来的风险和收益，不用药可能存在的风险，让患者有充分的思想准备和知情权。

二、产科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通2、医学需要终止妊娠的沟通①胎儿患严重遗传性疾病的；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。

二、产科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通3、分娩过程中的沟通分娩过程中的沟通要以安慰鼓励为主，让孕妇努力配合并消除恐惧。尽可能在产前保健时及在临产后，医务人员已经给孕妇和亲属概要讲解分娩过程和可能遇到的风险以及应对措施，尽最大可能让孕妇和亲属大致知晓。

二、产科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通4、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通

医务人员需要准确判断、果断决策和积极干预，保障孕产妇、胎儿和新生儿的安全。此时要言简意赅地明确告知：现在所做的是保护您和孩子的生命安全。

二、产科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通5、发现新生儿畸形时的沟通对孕妇进行胎儿畸形筛查时，医务人员就应该充分地告知孕产妇产前筛查意义及风险，使孕妇和亲属对医疗效果抱有客观的期望值，能够积极配合。

二、产科诊疗中的医患沟通（二）治疗中的医患沟通6、产后的沟通

医务人员要高度关注产后妇女，与产妇和其亲属多交流。不仅关注分娩相关的生理性恢复及病理状况，也要关注其情绪、精神问题，及时发现那些容易被忽略却具有着潜在危害的问题，及时给与解决，促进产妇全面康复。

三、沟通案例分析

（一）风险案例1、患者资料34周，双胎妊娠，临产孕妇拟急诊剖宫产，在麻醉前主刀医生查宫口已开全，评估可经阴道分娩，告知孕妇及家属顺产对母儿利处大于剖宫产，表示同意。随后在手术室在会阴侧切下分娩。分娩后在阴道填塞纱布后缝合切口，缝合结束后未取出纱布。产后一周产妇自行自阴道排出纱布，要求院方解释。

2、潜在风险接诊医生未第一时间承认是院方失误导致的结果导致产妇及家属不满向上级部门投诉。三、沟通案例分析

（二）风险存在的可能原因

1、在医疗操作的过程中未严格执行交接制度及核查制度是这次事件的主要原因。2.发生医疗差错后，医方刻意回避或逃避问题导致医患矛盾加重引起医患纠纷。

三、沟通案例分析

（三）沟通策略协商是指医患双方在发争议后，就与争议有关的问题进行协商，在自愿、互谅的基础上，通过直接对话摆事实、讲道理，分清责任，达成和解协议，使纠纷得以解决的活动。

四、结论与思考

（一）产科医患沟通的重要性

自妊娠至分娩孕产妇，胎儿，新生儿均随时发生变化，掌握良好的沟通技巧有助于减少医患纠纷。（二）思考

如何在顺产转剖宫产的以及胎儿宫内发生异常等紧急情况下进行有效沟通？

第八章妇科、产科、儿科的医患沟通

第一节妇科医患沟通第二节产科医患沟通第三节儿科医患沟通

一

儿科患者及家长的心里特点二诊疗中的医患沟通三沟通案例分析四

结论与思考

第三节儿科沟通概述一、儿科患者及家长的心理特点（一）患儿心里特点（二）

家长心里特点（三）

儿科疾病特点（一）、患儿心理特点1、

沟通能力弱患儿表达不适困难，常以哭闹、烦躁表现2、耐受力低尤其是3岁以下的患儿，易对外界刺激产生强烈反应3、

情感控制差在诊疗过程中，患儿常因情境变化而情绪波动4、患病后性格变化有些患儿病后情绪易受家庭影响，变得依赖性强（二）、家长心理特点1、

焦虑和紧张孩子的病情让家长感到无助，尤其是住院治疗期间2、

期望值过高希望治疗能快速有效，难以理解疾病的自然进程3、对医生的依从性依赖于经验年轻医生容易遭遇家长的怀疑和不信任4、

医疗信息缺乏家长对医学知识和高风险性认识不足，容易导致误解和矛盾1、免疫系统未完善3、病情变化快2、疾病谱与成人不同（三）、儿科疾病特点1、免疫系统未完善小儿的免疫系统尚未发育成熟，特别是出生6个月后从母体获得的抗体逐渐消失，容易感染。2、疾病谱与成人不同小儿常见病种如呼吸道感染、先天性心脏病、遗传代谢疾病等，病理表现和治疗方式与成人截然不同。3、病情变化快儿科疾病常起病急、进展快，尤其是新生儿和体弱患儿，感染性疾病可能在短时间内急剧恶化。二、诊疗中的医患沟通（三）、儿科沟通技能（一）、针对不同年龄段患儿（二）、诊疗过程中与家长的沟通1、新生儿期（一）、针对不同年龄段患儿2、婴幼儿期3、学龄期4、

青春期1、新生儿期通过哭声、表情及身体语言了解其需求，操作时动作轻柔，给予语言安慰。2、婴幼儿期注意家长代言的作用，使用温和的语言，尽量通过亲近和抚触消除恐惧。3、学龄期通过谈论感兴趣的话题来建立信任，保持耐心并使用鼓励性的语言。4、青春期强调平等与尊重，鼓励他们参与病情决策，缓解对治疗和疾病的担忧。（二）、诊疗过程中与家长的沟通1、与患儿家长有效沟通2、营造良好的医疗环境1、与患儿家长有效沟通1）、将治疗方案告知家长：医务人员应将治疗方案告知患儿的家长，利用通俗易懂的解释和说明2）、

引导患儿和家长配合治疗:医务人员应把握各阶段的医患沟通时机3）、

针对性的健康教育:在沟通过程中，医务人员应充分体谅患儿及亲属的心情4