护士资格外科护理学练习试题(有答案)

护士资格外科护理学练习试题(有答案)一、A1型题1.以下哪种情况属于外科急腹症的特点A.先有发热，后有腹痛B.腹痛部位不明确C.腹痛在前，发热在后D.腹部压痛不明显E.疼痛程度较轻答案：C。外科急腹症通常是先出现腹痛，之后才伴有发热等其他症状。而内科疾病多为先发热后腹痛。腹痛部位一般相对明确，压痛较明显，疼痛程度可轻可重，但先腹痛后发热是其重要特点。2.急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心、呕吐B.腹泻或便秘C.转移性右下腹痛D.发热E.食欲减退答案：C。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状。开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、腹泻或便秘、发热、食欲减退等也可能是急性阑尾炎的伴随症状，但不是最典型的。3.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症答案：D。单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻，而肠管血运正常；绞窄性肠梗阻则伴有肠管血运障碍，这是两者的主要区别。梗阻的病因、时间、严重程度及有无并发症等都不是区分两者的关键。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.应用抗生素D.输液E.全身支持治疗答案：B。禁食、胃肠减压可以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，防止感染扩散，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位有利于漏出物积聚于盆腔，减少毒素吸收；应用抗生素可控制感染；输液和全身支持治疗维持患者的生理需要，但都不如胃肠减压关键。5.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在A.断流术后B.分流术后C.脾切除术后D.应用三腔二囊管压迫时间过长E.局部注入硬化剂后答案：B。分流术后，部分门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，使血氨等有害物质绕过肝脏代谢，易诱发肝昏迷。断流术主要是阻断门奇静脉间的反常血流；脾切除术主要是消除脾功能亢进；应用三腔二囊管压迫时间过长可能导致局部黏膜损伤等；局部注入硬化剂主要用于治疗食管胃底静脉曲张，这些一般不是导致肝昏迷的主要原因。6.下肢静脉曲张患者的手术禁忌证是A.大隐静脉瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深静脉阻塞D.下肢水肿E.下肢湿疹答案：C。下肢静脉曲张手术的目的是通过手术改善浅静脉的淤血状况，但如果深静脉阻塞，手术会使下肢静脉回流更加困难，加重病情，所以深静脉阻塞是手术禁忌证。大隐静脉瓣膜功能不全和交通支瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的常见病因，是手术的适应证；下肢水肿和下肢湿疹可能是下肢静脉曲张的伴随症状，经过治疗后如果病情允许仍可手术。7.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.异常活动E.瘀斑答案：D。异常活动是骨折的专有体征之一，在没有关节的部位出现类似关节的活动，提示骨折的存在。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在其他软组织损伤等情况下也可能出现，不是骨折特有的体征。8.关节脱位的特征性表现是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C。弹性固定是关节脱位的特征性表现，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使患肢保持在某一特定的位置，被动活动时可感到弹性阻力。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑也可见于其他关节损伤，但不是关节脱位的特征表现。9.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多由于切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象是甲状腺手术的严重并发症，但不如呼吸困难和窒息危急。10.乳腺癌最常见的发生部位是A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕周围答案：A。乳腺癌最常见的发生部位是乳房的外上象限，这可能与该区域的乳腺组织相对较多有关。二、A2型题1.患者，男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性肠梗阻答案：D。患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈现典型的“板状腹”，肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体，结合这些表现，最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。急性阑尾炎穿孔一般先有转移性右下腹痛；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆道疾病史，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.患者，女性，45岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠溶液E.0.3%氯化钾溶液答案：C。患者因急性肠梗阻频繁呕吐，丢失了大量的消化液，既有水的丢失，也有钠的丢失，属于等渗性脱水。等渗性脱水补液时应补充等渗溶液，5%葡萄糖盐水是等渗溶液，既能补充水分，又能补充电解质，所以应首先静脉滴注。5%葡萄糖溶液主要补充水分；右旋糖酐主要用于扩充血容量；复方氯化钠溶液虽然也是等渗液，但成分不如5%葡萄糖盐水全面；0.3%氯化钾溶液是用于纠正低钾血症的，不能作为首先补充的液体。3.患者，男性，55岁。有肝硬化病史8年。今晨呕血约600ml，急诊入院。查体：血压90/50mmHg，心率110次/分。患者精神紧张，面色苍白。此时首要的护理措施是A.立即通知医生B.建立静脉通道C.吸氧D.安慰患者E.准备三腔二囊管答案：B。患者因肝硬化出现上消化道大出血，目前血压低，心率快，处于休克状态，首要的护理措施是建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。立即通知医生是必要的，但建立静脉通道更为紧急；吸氧可改善患者的缺氧状况，但不是最关键的；安慰患者可缓解其紧张情绪，但不能解决休克问题；准备三腔二囊管是用于压迫止血的措施，但应在补充血容量的基础上进行。4.患者，女性，28岁。右下肢小腿外侧有一直径约2cm的圆形溃疡，经久不愈，创面肉芽水肿，颜色苍白。应采取的换药方法是A.用5%氯化钠溶液湿敷B.用0.02%呋喃西林溶液湿敷C.用凡士林纱布覆盖D.用3%过氧化氢溶液冲洗E.用碘伏溶液消毒答案：A。创面肉芽水肿、颜色苍白，提示局部组织液渗出过多，用5%氯化钠溶液湿敷可利用高渗作用吸出创面过多的水分，促进肉芽组织生长。0.02%呋喃西林溶液主要用于清洁创面、预防感染；凡士林纱布主要用于保护创面；3%过氧化氢溶液多用于有厌氧菌感染的创面；碘伏溶液主要用于消毒，对减轻肉芽水肿作用不大。5.患者，男性，60岁。因颈椎骨折行颅骨牵引，应采取的卧位是A.端坐位B.半坐卧位C.头低足高位D.头高足低位E.俯卧位答案：D。颅骨牵引时采取头高足低位，可利用人体重力作为反牵引力，有利于骨折的复位和固定。端坐位适用于呼吸困难、心力衰竭等患者；半坐卧位常用于腹部手术后、心肺疾病引起的呼吸困难等患者；头低足高位常用于肺部分泌物引流、胎膜早破等患者；俯卧位多用于腰背部手术等患者。6.患者，女性，35岁。左肱骨髁上骨折石膏固定后出现右手皮肤苍白、发凉，手指发麻，感觉减退。最可能的原因是A.神经损伤B.缺血性肌挛缩C.骨筋膜室综合征D.石膏过紧E.感染答案：D。石膏固定后出现右手皮肤苍白、发凉，手指发麻，感觉减退，提示肢体血液循环障碍，最可能的原因是石膏过紧，压迫了血管和神经。神经损伤一般会有相应神经支配区域的感觉和运动障碍，但不一定有血液循环障碍的表现；缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果；骨筋膜室综合征主要表现为肢体疼痛、肿胀、感觉异常等，但本题中明确是石膏固定后出现的问题，首先考虑石膏过紧；感染一般会有发热、局部红肿热痛等表现。7.患者，男性，40岁。因车祸致脾破裂急诊入院。在快速输血、补液后，血压仍低，为了进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.CT检查E.磁共振成像（MRI）答案：C。患者因车祸致脾破裂，快速输血、补液后血压仍低，提示可能有继续出血。诊断性腹腔穿刺是一种简单、有效的诊断方法，如果抽出不凝血，提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，对明确诊断最有价值。腹部X线平片对空腔脏器穿孔等有一定诊断价值，但对脾破裂诊断意义不大；腹部B超可发现脾脏的损伤情况，但对于少量出血可能不敏感；CT检查和MRI虽然能更清晰地显示脏器的病变，但检查时间相对较长，在患者病情危急时不如诊断性腹腔穿刺及时。8.患者，女性，50岁。因甲状腺腺瘤行甲状腺大部切除术。术后第2天患者出现声音嘶哑，可能的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：C。甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。喉返神经支配声带的运动，损伤后可导致声音嘶哑。喉头水肿主要表现为呼吸困难；气管塌陷可引起严重的呼吸困难甚至窒息；喉上神经损伤可导致饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐。9.患者，男性，65岁。因股骨颈骨折行皮牵引。在护理过程中，下列哪项措施是错误的A.保持有效牵引B.定时测量肢体长度C.经常检查牵引装置是否有效D.鼓励患者进行患肢肌肉舒缩活动E.皮牵引的重量可根据患者的耐受程度随意调整答案：E。皮牵引的重量应根据患者的病情、年龄、体重等因素合理调整，不能随意根据患者的耐受程度调整，否则可能导致牵引效果不佳或引起其他并发症。保持有效牵引、定时测量肢体长度、经常检查牵引装置是否有效以及鼓励患者进行患肢肌肉舒缩活动都是皮牵引护理的正确措施。10.患者，女性，32岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后第3天，患者诉腹部胀痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音减弱。最可能的原因是A.胃肠吻合口破裂B.肠梗阻C.胃排空障碍D.腹腔感染E.倾倒综合征答案：C。胃大部切除术后患者出现腹部胀痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肠鸣音减弱，考虑为胃排空障碍。胃肠吻合口破裂一般会有剧烈腹痛、发热等表现；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，且肠鸣音亢进或减弱消失；腹腔感染会有发热、腹痛、白细胞升高等表现；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗、头晕等症状。三、A3/A4型题（1-3题共用题干）患者，男性，48岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天患者出现发热，体温38.5℃，腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。1.该患者最可能出现的并发症是A.切口感染B.肠粘连C.腹腔脓肿D.肠梗阻E.肺炎答案：D。患者术后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气排便，结合这些表现，最可能出现的并发症是肠梗阻。切口感染主要表现为切口局部红肿、疼痛、发热等；肠粘连一般在术后一段时间逐渐出现不完全性肠梗阻的表现；腹腔脓肿多有发热、腹痛等全身症状，且局部有压痛性包块；肺炎主要有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.血常规D.血生化检查E.结肠镜检查答案：A。腹部X线平片可观察到肠管内有无气液平面等肠梗阻的典型表现，对肠梗阻的诊断有重要价值，是首选的检查方法。腹部B超对肠梗阻的诊断价值相对较小；血常规主要了解患者有无感染及感染的程度；血生化检查可了解患者的电解质、肝肾功能等情况；结肠镜检查一般不用于肠梗阻的诊断。3.若患者确诊为肠梗阻，下列哪项护理措施是错误的A.禁食、胃肠减压B.半卧位C.应用抗生素D.灌肠E.静脉补液答案：D。肠梗阻患者在未明确梗阻原因和部位时，一般禁忌灌肠，以免加重病情。禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物，减轻腹胀；半卧位有利于漏出物积聚于盆腔，减少毒素吸收；应用抗生素可预防和控制感染；静脉补液可维持患者的水、电解质平衡。（4-6题共用题干）患者，女性，35岁。因胆囊结石行胆囊切除术。术后第3天，患者诉切口疼痛，体温38.2℃，切口红肿，有少量渗液。4.该患者最可能出现的并发症是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.肠粘连答案：A。患者术后切口疼痛，体温升高，切口红肿、有渗液，符合切口感染的表现。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀等腹部症状；尿路感染主要有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；肠粘连一般表现为腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻的症状。5.针对该并发症，首要的护理措施是A.应用抗生素B.局部理疗C.拆除缝线引流D.观察切口变化E.加强营养支持答案：C。切口感染有渗液时，首要的护理措施是拆除缝线引流，排出切口内的积液，促进愈合。应用抗生素可控制感染，但引流是关键；局部理疗可促进炎症吸收，但应在引流的基础上进行；观察切口变化是护理过程中的常规措施；加强营养支持有助于患者恢复，但不能解决切口内积液的问题。6.若患者切口感染得到控制，在切口愈合过程中，下列哪种食物有助于切口愈合A.鱼肉B.芹菜C.香蕉D.苹果E.菠菜答案：A。鱼肉富含蛋白质，蛋白质是组织修复和生长的重要物质，有助于切口愈合。芹菜、香蕉、苹果、菠菜等富含维生素和膳食纤维，但蛋白质含量相对较低，对切口愈合的促进作用不如鱼肉。（7-9题共用题干）患者，男性，70岁。因股骨粗隆间骨折行骨牵引。在牵引过程中，患者出现足部皮肤苍白、温度降低，感觉麻木。7.该患者可能出现的问题是A.牵引重量过大B.牵引时间过长C.牵引绳受压D.血液循环障碍E.神经损伤答案：D。患者足部皮肤苍白、温度降低、感觉麻木，提示肢体血液循环障碍。牵引重量过大可能导致骨折移位等问题；牵引时间过长可能影响关节活动等；牵引绳受压可能导致牵引效果不佳；神经损伤一般会有相应神经支配区域的感觉和运动障碍，但本题主要表现为血液循环障碍的症状。8.此时应采取的措施是A.增加牵引重量B.减少牵引重量C.检查牵引装置D.局部按摩E.热敷答案：C。出现血液循环障碍，首先应检查牵引装置是否正常，如牵引绳是否受压、滑轮是否灵活等，及时调整牵引装置，改善血液循环。增加牵引重量会加重血液循环障碍；减少牵引重量不一定能解决问题，关键是找出影响血液循环的原因；局部按摩和热敷在未明确原因前可能会加重病情。9.若经处理后患者血液循环仍未改善，应采取的进一步措施是A.继续观察B.拆除牵引C.更换牵引方式D.手术探查E.应用血管活性药物答案：D。若经处理后血液循环仍未改善，可能存在严重的血管损伤等问题，应及时手术探查，以明确病因并进行相应的处理。继续观察可能会延误病情；拆除牵引可能导致骨折移位；更换牵引方式不一定能解决血管损伤的问题；应用血管活性药物不能从根本上解决问题。四、B型题（1-3题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝1.最容易发生嵌顿的疝是答案：C。股疝由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折