心脏术后患者后围手术期急性危重症修订讲课文档

心脏术后患者后围手术期急性危重症修订第一页，共30页。后围手术期的概念围手术期的术后阶段大致还可以分为三个时段

早（不稳定阶段、ICU内）

中（过渡阶段、转出ICU过程）

后（转出ICU后----后围手术期）

我们工作的范围---围手术期之术后阶段的早、中期第二页，共30页。心脏术后患者后围手术期时段

的急性危重症总结受关注度哪些人在关注怎样关注总结及结果思考有必要关注吗？我们该做些什么？第三页，共30页。后围手术期急性危重症--

再入ICU病例总结第四页，共30页。23例心脏手术后患者再次入住ICU的原因分析和对策----郑大一附院第五页，共30页。先心病手术后重返ICU的调查分析

----上海儿中心第六页，共30页。心脏外科术后患者重返重症监护病房的原因及危险因素分析----上海中山第七页，共30页。31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析----安贞医院第八页，共30页。体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策----梧州红十字第九页，共30页。成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策----广东心研所第十页，共30页。成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策----邵逸夫医院第十一页，共30页。浅谈先天性心脏病术后患者重返ICU原因分析及护理策略----牡丹江心血管第十二页，共30页。先天性心脏病术后患者重返ICU原因分析及护理对策----广东省人医第十三页，共30页。再入ICU发生率第十四页，共30页。再入ICU发生时间第十五页，共30页。再入ICU原因（呼吸系统）窒息（误吸）9.09%（6/66）肺部感染38.31%（77/201）低氧血症36.65%（59/161）呼吸衰竭17.18%（50/291）呼吸道分泌物多17.74%（44/248）胸腔积液（气胸）11.08%（37/334）呼吸困难22.58%（7/31）未分类49.64%（69/139）第十六页，共30页。再入ICU原因（循环系统）严重心律失常11.40%（40/351）心力衰竭（低心排）14.77%（57/386）室颤26.09%（6/23）心跳骤停16.26%（73/449）心包压塞18.50%（101/546）缺氧发作1.61%（4/248）肺动脉高压危象2.23%（7/314）未分类23.74%（33/139）第十七页，共30页。再入ICU原因（外科因素）胸骨哆开11.11%（6/54）感染17.24%（5/29）活动性出血26.23%（64/244）伤口疼痛66.67%（90/135）第十八页，共30页。再入ICU原因（其他因素）消化道症状4.84%（12/248）神经系统症状13.77%（76/552）高热1.38%（4/291）动脉血栓6.45%（2/31）肾功能不全6.90（2/29）第十九页，共30页。再入ICU后的干预第二十页，共30页。再入ICU患者的预后第二十一页，共30页。再入ICU患者的对照研究第二十二页，共30页。心脏术后患者后围手术期时段

的急性危重症总结受关注度哪些人在关注怎样关注总结及结果思考有必要关注吗？我们该做些什么？导致再入ICU原因的原因是什么？第二十三页，共30页。MRSA感染----今天的主题第二十四页，共30页。对于院内MRSA感染，HAP和VAP是最主要感染类型1.NagaokaKetal.Respirology.2014May;19(4):556-62.在过去的20年中，MRSA院内肺炎感染始终在攀升，当前由MRSA导致的HAP和VAP已经上升到20%-40%1第二十五页，共30页。MRSA肺炎患者预后差，死亡率高1.MinejimaE,

LouM,etal.Patients

presenting

tothe

hospital

with

MRSA

pneumonia:

differentiating

characteristics

and

outcomes

withempiric

treatment.BMCInfectDis.

2014May10;14:252.

第二十六页，共30页。历经众多临床研究反复考证：

万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA肺炎疗效相当FalagasME,SiemposII,etal.Linezolidversusglycopeptideorbeta-lactamfortreatmentofgram-positivebacterialinfections:meta-analysisofrandomisedcontrolledtrials.LancetInfectDis2008;8:53–66.;2.KalilAC,MurthyMH,etal.Linezolidversusvancomycinorteicoplaninfornosocomialpneumonia:asystematicreviewandmeta-analysis.CritCareMed2010;38:1802–8;3.WalkeyAJ,O’DonnellMR,etal.Linezolidvsglycopeptideantibioticsforthetreatmentofsuspectedmethicillin-resistantStaphylococcusaureusnosocomialpneumonia:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.Chest2010;139:1148–55.;4.KalilAC,KlompasM,HaynatzkiG,etal.Treatmentofhospital-acquiredpneumoniawithlinezolidorvancomycin:asystematicreviewandmeta-analysis.BMJOpen2013;3(10):e003912.没有差异第二十七页，共30页。2011IDSA

万古霉素在MRSA肺炎中的治疗推荐1.LiuC,etal.ClinicalPracticeGuidelinesbytheInfectiousDiseasesSocietyofAmericafortheTreatmentofMethicillin-ResistantStaphylococcusAureusInfectionsinAdultsand