执业护士考试冲刺试题及答案

执业护士考试冲刺试题及答案一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，应给予低浓度、低流量持续吸氧，以提高氧分压，同时避免抑制呼吸。2.某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高（38.4℃）持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为A.心肌梗死后综合征B.坏死组织吸收C.肺部继发感染D.感染性心内膜炎E.病室内交叉感染答案：B解析：急性心肌梗死患者发病后1-3天常出现发热，体温可升高至38℃左右，持续约1周，主要是由于坏死组织吸收引起的吸收热。心肌梗死后综合征多在心肌梗死后数周或数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。肺部继发感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。感染性心内膜炎有心脏杂音改变等表现。病室内交叉感染一般有明确的接触史和相应的感染症状。3.最能提示壁层腹膜有炎症的体征是A.腹部压痛B.肠鸣音亢进C.移动性浊音阳性D.腹肌紧张E.腹部反跳痛答案：E解析：反跳痛是壁层腹膜受炎症刺激的重要体征。当检查者用手触诊腹部出现压痛后，手指可在原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。腹部压痛是腹膜炎的常见体征，但不一定提示壁层腹膜有炎症。肠鸣音亢进多见于肠梗阻等情况。移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体。腹肌紧张是腹膜炎时腹壁肌肉的防御性收缩。4.患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断A.体温过高B.排尿异常C.焦虑D.知识缺乏E.预感性悲哀答案：E解析：急性肾盂肾炎患者有发热（体温39.5℃），存在体温过高的护理诊断；有尿频、尿急、尿痛等排尿异常的表现；患者患病可能会对疾病不了解而产生焦虑情绪，也可能缺乏相关的疾病知识。而预感性悲哀通常是指个体对可能出现的失落或丧失的一种情感反应，常见于癌症晚期、临终患者等，急性肾盂肾炎一般不会导致预感性悲哀。5.某糖尿病患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在A.餐后半小时B.餐前半小时C.餐后20分钟D.餐前20分钟E.餐前1小时答案：B解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，其作用机制主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。一般应在餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰相匹配，能更好地控制餐后血糖。6.某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑（甲巯咪唑）C.甲亢平（卡比马唑）D.普萘洛尔E.丙硫氧嘧啶答案：D解析：普萘洛尔是β-受体阻滞剂，可用于甲亢的辅助治疗，能减慢心率、降低交感神经兴奋性等。但它可诱发或加重支气管哮喘，该患者既往有哮喘病史，所以应禁用普萘洛尔。甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、丙硫氧嘧啶均为抗甲状腺药物，一般不会诱发哮喘，可根据患者情况选用。7.患者，男性，65岁。慢性便秘多年，近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊断为腹外疝，准备手术治疗。该患者腹外疝属于A.斜疝B.直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：A解析：腹股沟斜疝的特点是疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，呈梨形或椭圆形；回纳疝块后压住内环，疝块不再突出；外环口扩大，咳嗽时有冲击感。直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块呈半球形。股疝经股环、股管向卵圆窝突出。脐疝是疝内容物由脐环突出。切口疝是发生于手术切口处的疝。8.某患者，30岁。输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是A.热水袋敷双侧肾区B.观察血压、尿量C.减慢输血速度D.立即通知医生E.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验答案：C解析：该患者输血15分钟后出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降等症状，考虑为溶血反应。此时应立即停止输血，而不是减慢输血速度。同时应立即通知医生，进行紧急处理，如热水袋敷双侧肾区以解除肾血管痉挛，观察血压、尿量以了解肾功能情况，取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验以明确溶血原因。9.患者，女性，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是A.3点B.4点C.6点D.9点E.12点答案：C解析：在肛门直肠疾病的记录中，常采用时钟定位法，以截石位为准，将肛门分为12点。直肠后正中位在截石位是6点，直肠前正中位在截石位是12点，左侧位是3点，右侧位是9点。10.某患者，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应A.详细询问发生车祸的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.劝患者耐心等待医生E.给患者止血、测血压，建立静脉通道答案：E解析：患者右下肢开放性骨折、大量出血，此时首要的处理是进行止血、测血压以了解患者的生命体征，并建立静脉通道，以便及时补充液体、进行药物治疗等。详细询问发生车祸的原因应在患者生命体征稳定后进行。向保卫部门报告不是当前的紧急处理措施。在未明确诊断前，不能随意给患者注射镇静剂。劝患者耐心等待医生而不进行紧急处理是不正确的。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（11-13题共用题干）患者，男性，68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaO₂52mmHg，PaCO₂61mmHg。11.该患者目前最可能出现的是A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌答案：D解析：根据患者有肺气肿病史，目前出现咳嗽、咳痰、气急、神志不清、发绀等症状，结合动脉血气分析结果（pH7.31＜7.35，PaO₂52mmHg＜60mmHg，PaCO₂61mmHg＞50mmHg），可判断患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。肺心病是在慢性肺部疾病基础上发展而来的心脏病变，题干中未提及心脏相关的典型表现。肺炎一般有发热、咳嗽、咳痰等症状，题干中未提示感染相关依据。左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等，以肺循环淤血为主，与该患者的主要表现和血气分析不符。肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等症状，题干中未提示相关信息。12.给予患者氧疗，宜采用的给氧方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C解析：同第一题中COPD患者的吸氧原则，该患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，所以应给予低浓度、低流量持续吸氧，以提高氧分压，同时避免抑制呼吸。13.为保持患者呼吸道通畅，护理措施错误的是A.指导患者有效咳嗽B.湿化气道C.嘱患者多饮水D.定时翻身拍背E.持续高流量给氧答案：E解析：持续高流量给氧会抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，不利于患者的病情，所以该措施错误。指导患者有效咳嗽可以促进痰液排出；湿化气道可使痰液稀释，便于咳出；嘱患者多饮水也有助于稀释痰液；定时翻身拍背能促进痰液松动和排出，这些都是保持呼吸道通畅的正确护理措施。（14-16题共用题干）患者，女性，45岁。患“胃炎”23年，3小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎。14.对该患者的处理措施中，不正确的是A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.给予吗啡止痛D.做好术前准备E.静脉输液答案：C解析：对于胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎的患者，在未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情。禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀。应用抗生素可预防和控制感染。做好术前准备是为了及时进行手术治疗。静脉输液可补充水分、电解质和营养物质。15.手术后为了预防肠粘连，对其最主要的护理措施是A.补液B.禁食、胃肠减压C.指导早期下床活动D.应用抗生素E.保持引流管通畅答案：C解析：早期下床活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。补液主要是维持患者的水、电解质平衡和营养支持。禁食、胃肠减压是术前和术后早期的常规措施，主要是减少胃肠道内容物。应用抗生素是为了预防和控制感染。保持引流管通畅是为了引出腹腔内的液体，防止感染等并发症，但对于预防肠粘连不是最主要的措施。16.该患者术后拔除胃管的指征是A.术后2-3天B.生命体征平稳C.无腹胀D.肛门排气E.有饥饿感答案：D解析：胃十二指肠溃疡穿孔手术后，一般在肛门排气后拔除胃管，这表示胃肠蠕动恢复，肠道功能基本正常。术后2-3天不一定意味着胃肠功能已恢复。生命体征平稳是患者病情稳定的一个指标，但不是拔除胃管的直接指征。无腹胀可能与多种因素有关，不能单纯作为拔除胃管的依据。有饥饿感也不能准确反映胃肠功能恢复情况。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（17-19题共用备选答案）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿17.头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为答案：A解析：脑震荡是头部受撞击后立即发生的一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，患者一般在伤后立即出现短暂的意识障碍，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。18.暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整，为答案：B解析：脑挫裂伤是暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤，可分为脑挫伤和脑裂伤，脑挫伤时脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整；脑裂伤时软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。19.颅内出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，称为答案：C解析：硬脑膜外血肿是指颅内出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管所致，典型的临床表现为有中间清醒期。硬脑膜下血肿是指颅内出血积聚在硬脑膜下腔。脑内血肿是指脑实质内的出血。（20-22题共用备选答案）A.全血细胞减少B.红细胞及血小板正常C.红细胞及血红蛋白均减少D.血小板减少并有形态异常E.周围血大量原始和幼稚白细胞20.再生障碍性贫血的血象特点是答案：A解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现，即红细胞、白细胞、血小板均减少。21.急性白血病的血象特点是答案：E解析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中大量白血病细胞增生，周围血中可见大量原始和幼稚白细胞。22.缺铁性贫血的血象特点是答案：C解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，所以主要表现为红细胞及血红蛋白均减少。四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案。23.下列属于医院感染的有A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.原有感染的基础上出现其他部位新的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCDE解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关属于医院感染；新生儿经产道时获得的感染，产道属于医院环境的一部分，可视为医院感染；医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染范畴；原有感染的基础上出现其他部位新的感染，且新感染与医院的诊疗等因素有关，属于医院感染；由于诊疗措施激活的潜在性感染，如结核杆菌的潜伏感染在使用免疫抑制剂等诊疗措施后激活，也属于医院感染。24.对长期卧床患者应采取的护理措施有A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽D.保持病室空气新鲜E.指导患者进行肢体的被动和主动运动答案：ABCDE解析：定时翻身可防止患者局部皮肤长期受压，预防压疮的发生；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤感染的机会。鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，保持病室空气新鲜，