2025年中医病例分析试题及答案

2025年中医病例分析试题及答案本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、A1型题（最佳选择题）1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。其病机最可能是：A.脾气虚弱B.肾气不固C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.心脾两虚2.患者李某，女，32岁，已婚未育，近3个月月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证候最可能是：A.肝肾阴虚B.气血亏虚C.血瘀经闭D.肝郁血热E.寒凝血瘀3.患者王某，男，45岁，平素嗜酒，近1周出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其病机最可能是：A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.肝胆湿热D.脾胃实热E.肝肾阴虚4.患者陈某，女，28岁，产后3周，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候最可能是：A.气血亏虚B.血瘀经闭C.寒凝血瘀D.肝郁气滞E.脾气虚弱5.患者刘某，男，70岁，素有高血压病史，近1年来出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。其病机最可能是：A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.心血虚耗D.脾气虚弱E.肝肾阴虚二、A2型题（病例选择题）1.患者张某，男，62岁，素有冠心病史，近1周出现心前区闷痛，向左肩背放射，伴有气短，喘促，咳嗽，痰白粘稠，舌质暗红，苔白腻，脉滑数。其诊断最可能是：A.肺炎B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺结核2.患者李某，女，35岁，已婚未育，近2个月出现月经量减少，色淡红，质地稀薄，伴有头晕目眩，心悸失眠，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。其诊断最可能是：A.月经不调B.痛经C.经闭D.崩漏E.闭经3.患者王某，男，50岁，平素嗜酒，近1个月出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断最可能是：A.肝炎B.胆囊炎C.胃炎D.肝炎后综合征E.胰腺炎4.患者陈某，女，28岁，产后1个月，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其诊断最可能是：A.产后恶露不绝B.产后腹痛C.产后发热D.产后眩晕E.产后风疹5.患者刘某，男，75岁，素有高血压病史，近2个月出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。其诊断最可能是：A.高血压病B.脑血管病C.肾功能不全D.心力衰竭E.老年痴呆三、B1型题（比较选择题）1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。与下列哪项证候相似？A.脾气虚弱B.肝肾阴虚C.脾肾阳虚D.心血虚耗E.肝郁气滞2.患者李某，女，32岁，已婚未育，近3个月月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。与下列哪项证候相似？A.肝肾阴虚B.气血亏虚C.血瘀经闭D.肝郁血热E.寒凝血瘀3.患者王某，男，45岁，平素嗜酒，近1周出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。与下列哪项证候相似？A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.肝胆湿热D.脾胃实热E.肝肾阴虚4.患者陈某，女，28岁，产后3周，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。与下列哪项证候相似？A.气血亏虚B.血瘀经闭C.寒凝血瘀D.肝郁气滞E.脾气虚弱5.患者刘某，男，70岁，素有高血压病史，近1年来出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。与下列哪项证候相似？A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.心血虚耗D.脾气虚弱E.肝肾阴虚四、X型题（多项选择题）1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。其可能的证候有：A.脾气虚弱B.肾气不固C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.心脾两虚2.患者李某，女，32岁，已婚未育，近3个月月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。其可能的证候有：A.肝肾阴虚B.气血亏虚C.血瘀经闭D.肝郁血热E.寒凝血瘀3.患者王某，男，45岁，平素嗜酒，近1周出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其可能的证候有：A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.肝胆湿热D.脾胃实热E.肝肾阴虚4.患者陈某，女，28岁，产后3周，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其可能的证候有：A.气血亏虚B.血瘀经闭C.寒凝血瘀D.肝郁气滞E.脾气虚弱5.患者刘某，男，70岁，素有高血压病史，近1年来出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。其可能的证候有：A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.心血虚耗D.脾气虚弱E.肝肾阴虚五、C型题（否定选择题）1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。其病机不可能是：A.脾气虚弱B.肾气不固C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.心血虚耗2.患者李某，女，32岁，已婚未育，近3个月月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。其病机不可能是：A.肝肾阴虚B.气血亏虚C.血瘀经闭D.肝郁血热E.寒凝血瘀3.患者王某，男，45岁，平素嗜酒，近1周出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其病机不可能是：A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.肝胆湿热D.脾胃实热E.肝肾阴虚4.患者陈某，女，28岁，产后3周，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其病机不可能是：A.气血亏虚B.血瘀经闭C.寒凝血瘀D.肝郁气滞E.脾气虚弱5.患者刘某，男，70岁，素有高血压病史，近1年来出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。其病机不可能是：A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.心血虚耗D.脾气虚弱E.肝肾阴虚六、填空题1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。其病机为__________，治法为__________，方药为__________。2.患者李某，女，32岁，已婚未育，近3个月月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。其病机为__________，治法为__________，方药为__________。3.患者王某，男，45岁，平素嗜酒，近1周出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其病机为__________，治法为__________，方药为__________。4.患者陈某，女，28岁，产后3周，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其病机为__________，治法为__________，方药为__________。5.患者刘某，男，70岁，素有高血压病史，近1年来出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。其病机为__________，治法为__________，方药为__________。七、简答题1.简述肾气不固证的临床表现、病机及治法。2.简述肝郁血热证的临床表现、病机及治法。3.简述肝胆湿热证的临床表现、病机及治法。4.简述气血亏虚证的临床表现、病机及治法。5.简述肝肾阴虚证的临床表现、病机及治法。八、论述题1.试述感冒的辨证论治。2.试述咳嗽的辨证论治。3.试述泄泻的辨证论治。4.试述痢疾的辨证论治。5.试述眩晕的辨证论治。九、案例分析题1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。请结合病例进行分析，并制定治疗方案。2.患者李某，女，32岁，已婚未育，近3个月月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。请结合病例进行分析，并制定治疗方案。3.患者王某，男，45岁，平素嗜酒，近1周出现脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。请结合病例进行分析，并制定治疗方案。4.患者陈某，女，28岁，产后3周，出现恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。请结合病例进行分析，并制定治疗方案。5.患者刘某，男，70岁，素有高血压病史，近1年来出现头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。请结合病例进行分析，并制定治疗方案。答案及解析一、A1型题1.B2.D3.C4.A5.B解析1.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细，为肾气不固之象。2.肝主疏泄，调畅气机，藏血。患者月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，为肝郁血热之象。3.肝主疏泄，胆主决断，二者相互配合，共同调节胆汁的生成和排泄。患者脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数，为肝胆湿热之象。4.产后气血亏虚，冲任损伤，不能固摄经血。患者恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象。5.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，为肾精亏虚之象。二、A2型题1.C2.A3.C4.A5.A解析1.心主血脉，藏神。患者心前区闷痛，向左肩背放射，伴有气短，喘促，咳嗽，痰白粘稠，舌质暗红，苔白腻，脉滑数，为心绞痛之象。2.脾主运化，统血。患者月经量减少，色淡红，质地稀薄，伴有头晕目眩，心悸失眠，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱，为月经不调之象。3.肝主疏泄，胆主决断，二者相互配合，共同调节胆汁的生成和排泄。患者脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数，为胆囊炎之象。4.脾主运化，统血。患者恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为产后恶露不绝之象。5.肝主疏泄，胆主决断，二者相互配合，共同调节胆汁的生成和排泄。患者头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，为高血压病之象。三、B1型题1.B2.D3.C4.A5.B解析1.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细，与肝肾阴虚相似。2.肝主疏泄，调畅气机，藏血。患者月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，与肝郁血热相似。3.肝主疏泄，胆主决断，二者相互配合，共同调节胆汁的生成和排泄。患者脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数，与肝胆湿热相似。4.脾主运化，统血。患者恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，与气血亏虚相似。5.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，与肾精亏虚相似。四、X型题1.ABDE2.BDE3.CDE4.AB5.AB解析1.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细，可能为脾气虚弱、肾气不固、心血虚耗、脾气虚弱。2.肝主疏泄，调畅气机，藏血。患者月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，可能为气血亏虚、肝郁血热、寒凝血瘀。3.肝主疏泄，胆主决断，二者相互配合，共同调节胆汁的生成和排泄。患者脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数，可能为肝胆湿热、脾胃实热、肝肾阴虚。4.脾主运化，统血。患者恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，可能为气血亏虚、脾气虚弱。5.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，可能为肝肾阴虚、肾精亏虚。五、C型题1.E2.A3.D4.B5.E解析1.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细，不可能为心血虚耗。2.肝主疏泄，调畅气机，藏血。患者月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，不可能为脾气虚弱。3.肝主疏泄，胆主决断，二者相互配合，共同调节胆汁的生成和排泄。患者脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数，不可能为脾胃实热。4.脾主运化，统血。患者恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，不可能为血瘀经闭。5.肾主水，藏精，主骨生髓，开窍于耳。患者头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，不可能为肝肾阴虚。六、填空题1.肾气不固，益肾固涩2.肝郁血热，疏肝清热3.肝胆湿热，清热利湿4.气血亏虚，益气养血5.肾精亏虚，滋阴补肾解析1.患者腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细，为肾气不固之象。治法为益肾固涩，方药为金匮肾气丸。2.患者月经量增多，色深红，质地粘稠，经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数，为肝郁血热之象。治法为疏肝清热，方药为丹栀逍遥散。3.患者脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数，为肝胆湿热之象。治法为清热利湿，方药为龙胆泻肝汤。4.患者恶露不止，色淡红，质稀，小腹隐痛，面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象。治法为益气养血，方药为归脾汤。5.患者头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，为肾精亏虚之象。治法为滋阴补肾，方药为六味地黄丸。七、简答题1.肾气不固证的临床表现：腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细。病机为肾气虚弱，固摄无力。治法为益肾固涩。2.肝郁血热证的临床表现：经行腹痛，头晕目眩，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。病机为肝郁化火，热伤血络。治法为疏肝清热。3.肝胆湿热证的临床表现：脘腹胀痛，口苦，恶心呕吐，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。病机为肝胆湿热内蕴。治法为清热利湿。4.气血亏虚证的临床表现：面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，心悸失眠，舌淡，苔薄白，脉细弱。病机为气血不足，不能濡养全身。治法为益气养血。5.肝肾阴虚证的临床表现：头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。病机为肝肾阴虚，不能上荣清窍。治法为滋阴补肾。八、论述题1.感冒的辨证论治：-风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。治法为辛温解表，方药为荆防败毒散。-风热感冒：发热重，恶寒轻，有汗，头痛，鼻塞，流黄涕，咳嗽，痰黄稠，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。治法为辛凉解表，方药为银翘散。2.咳嗽的辨证论治：-风寒咳嗽：咳嗽，痰白稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。治法为辛温解表，宣肺止咳，方药为三拗汤。-风热咳嗽：咳嗽，痰黄稠，咽喉肿痛，发热恶风，有汗，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。治法为辛凉宣肺，清热止咳，方药为桑菊饮。-燥咳：干咳无痰，或痰少而粘，咽喉干痛，口干咽燥，皮肤干燥，舌苔薄白少津，脉浮细数。治法为润肺止咳，方药为润肺止咳汤。3.泄泻的辨证论治：-湿热泄泻：腹痛，里急后重，泻下急迫，或粘液脓血便，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清热利湿，方药为葛根芩连汤。-寒湿泄泻：腹痛，泄泻清稀，完谷不化，或伴有腹痛，手足不温，舌苔白腻，脉濡缓。治法为温中散寒，健脾利湿，方药为藿香正气散。4.痢疾的辨证论治：-阴虚痢：痢下赤白相兼，或纯为血痢，里急后重，口干咽燥，舌红少津，脉细数。治法为养阴清肠，方药为青蒿鳖甲汤。-湿热痢：痢下赤白粘冻，腹痛，里急后重，发热，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清热利湿，方药为芍药汤。5.眩晕的辨证论治：-肝阳上亢：眩晕，耳鸣，头痛，面红目赤，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。治法为平肝潜阳，方药为天麻钩藤饮。-肾精亏虚：眩晕，耳鸣，腰膝酸软，记忆力减退，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。治法为滋阴补肾，方药为六味地黄丸。九、案例分析题1.患者张某，男，58岁，素有糖尿病史，近半年来反复出现腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，纳差，夜尿频多，舌质淡，