2024年西藏索县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年西藏索县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男性，55岁。有多年胃溃疡病史，近1个月来上腹痛发作频繁，疼痛规律改变，体重减轻。首选的检查方法是A.钡餐检查B.胃镜检查C.腹部CT检查D.腹部B超检查E.血清胃泌素测定答案：B答案分析：胃溃疡患者出现疼痛规律改变、体重减轻等情况，应高度怀疑恶变。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断胃癌等胃部疾病的首选方法。钡餐检查准确性不如胃镜；CT、B超主要用于观察胃外情况；血清胃泌素测定对诊断意义不大。2.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素一般不是主要病因。3.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失等表现。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不随时间改变位置，若随时间改变位置则多为单纯性肠梗阻。4.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.痰液阻塞E.双侧喉上神经损伤答案：E答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，不会导致呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞均可引起呼吸困难和窒息。5.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自行消失的可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法；McVay法是加强腹股沟管后壁的方法；年老体弱者手术耐受性差，不宜行手术治疗；巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术。6.患者，女性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛，反跳痛、肌紧张明显。实验室检查：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.上消化道穿孔答案：B答案分析：患者出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），同时伴有休克（血压80/60mmHg）和神志淡漠，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是急性胆管炎的严重类型。急性胆囊炎一般无黄疸；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；上消化道穿孔有突发剧烈腹痛、板状腹等表现。7.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬变E.肝静脉阻塞答案：D答案分析：在我国，肝硬变是门静脉高压症的主要原因。肝硬变时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压，但不是主要原因。8.关于直肠癌，以下哪项是错误的A.约占大肠癌的60%左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中黏液癌多见E.淋巴转移是主要扩散途径答案：D答案分析：直肠癌组织学分型中腺癌最常见，黏液癌次之。直肠癌约占大肠癌的60%左右，常见部位为直肠壶腹部，大体类型以溃疡型多见，淋巴转移是主要扩散途径。9.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液癌相对少见。10.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为A.发病后2小时升高，12小时达高峰B.发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰C.发病后24小时升高，48小时达高峰D.发病后48小时升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天。11.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B答案分析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是腹部闭合性损伤时腹腔内实质性脏器或空腔脏器损伤的重要体征，提示有腹腔内出血或胃肠道穿孔等情况。腹部压痛可见于多种情况；肠鸣音亢进可能为肠道梗阻早期或其他肠道疾病；肠鸣音减弱可见于肠麻痹等；恶心、呕吐也缺乏特异性。12.下肢静脉曲张的主要原因是A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，静脉扩张、迂曲。心脏功能不全、下肢肌肉收缩减退、皮下脂肪减少、胸腔负压作用减低等不是主要原因。13.患者，男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征），肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。14.甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。15.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%D.多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内E.门静脉主干有癌栓答案：E答案分析：门静脉主干有癌栓提示肿瘤已侵犯门静脉，手术无法达到根治目的，不属于根治性肝切除的适应证。单发的微小肝癌、小肝癌，单发向肝外生长的大肝癌且符合一定条件，以及多发性肿瘤但局限在肝的一段或一叶内均可考虑根治性肝切除。16.关于脾破裂，下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一旦确诊，原则上应紧急手术治疗，边抗休克边手术，而不是等失血性休克好转后才手术，因为等待过程中可能会导致患者因失血过多而死亡。通常采用脾切除术，小裂口可行脾缝合修补术；脾破裂出血量大，临床上往往出现休克表现；有慢性病理改变的脾脏质地变脆，更易破裂。17.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：肠梗阻时，大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而不是碱中毒。由于呕吐、肠腔内积液等导致失水、失盐，出现混合性缺水，血液浓缩，血容量减少；肠腔内细菌繁殖产生的毒素吸收可致中毒性休克。18.患者，女性，50岁。右乳外上象限肿物2个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿物，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.乳腺结核答案：C答案分析：患者右乳外上象限肿物，质硬、边界不清、活动度差，符合乳腺癌的临床表现。乳腺纤维瘤多为边界清晰、活动度好的肿物；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；乳腺结核多有低热、盗汗等全身症状，肿块质地较软。19.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进E.腹部压痛、反跳痛、肌紧张答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎时，由于炎症刺激，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。腹痛、恶心、呕吐、发热、腹部压痛、反跳痛、肌紧张是其常见临床表现。20.关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.结石嵌顿于胆囊颈部可引起胆绞痛B.进食油腻食物后可诱发胆绞痛C.胆绞痛发作时可伴有恶心、呕吐D.多数患者有黄疸E.可引起胆囊炎答案：D答案分析：胆囊结石患者多数无黄疸，只有当结石排入胆管引起胆管梗阻时才会出现黄疸。结石嵌顿于胆囊颈部可引起胆绞痛，进食油腻食物后可诱发，胆绞痛发作时可伴有恶心、呕吐，长期结石刺激可引起胆囊炎。21.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，下列哪项是错误的A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下注射硬化剂C.急诊胃大部切除术D.药物止血E.介入治疗答案：C答案分析：门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时，急诊胃大部切除术一般不作为首选治疗方法，因为患者肝功能可能较差，手术耐受性差，且术后并发症多。三腔二囊管压迫止血、内镜下注射硬化剂、药物止血、介入治疗等都是常用的治疗方法。22.患者，男性，45岁。因腹股沟斜疝行疝修补术，术后护理错误的是A.术后取平卧位，膝下垫一软枕B.术后切口放置沙袋压迫C.早期下床活动D.避免用力排便E.防止剧烈咳嗽答案：C答案分析：腹股沟斜疝修补术后应避免过早下床活动，一般术后3～5天可考虑离床活动，过早活动可能导致疝复发。术后取平卧位，膝下垫一软枕可减轻腹股沟区张力；切口放置沙袋压迫可防止出血；避免用力排便、防止剧烈咳嗽可减少腹内压增高的因素。23.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.低血糖症答案：E答案分析：原发性肝癌的临床表现有肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等。低血糖症不是原发性肝癌的典型临床表现，少数患者可能出现，但不常见。24.下肢深静脉血栓形成的三大因素是A.手术、骨折、产后B.长期卧床、肢体固定、静脉炎C.血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态D.妊娠、产后、长期服用避孕药E.肿瘤、心力衰竭、输血反应答案：C答案分析：下肢深静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。手术、骨折、产后、长期卧床、肢体固定、妊娠、肿瘤等情况可导致这些因素的出现，但不是根本因素。25.患者，女性，60岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸3天。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道蛔虫病答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热、黄疸，Murphy征阳性，提示急性胆囊炎。急性胆管炎多有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）且病情较重；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射；肝脓肿主要表现为高热、肝区疼痛等；胆道蛔虫病多有突发的剑突下钻顶样剧痛。26.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片可见肠管扩张、积气积液B.高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁C.低位小肠梗阻腹胀明显D.绞窄性肠梗阻时，呕吐物为血性E.麻痹性肠梗阻时，肠鸣音亢进答案：E答案分析：麻痹性肠梗阻时，肠管失去蠕动功能，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。腹部X线平片可见肠管扩张、积气积液；高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁；低位小肠梗阻腹胀明显；绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，呕吐物可为血性。27.甲状腺危象的主要原因是A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.切除腺体过多E.手术中过度紧张答案：B答案分析：甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，使患者基础代谢率未降至正常范围，手术应激导致大量甲状腺素释放入血。手术时过多挤压甲状腺、手术中过度紧张等可诱发，但不是主要原因；切除腺体不足或过多与甲状腺危象关系不大。28.下列哪项不是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证A.并发急性穿孔B.并发急性大出血C.经内科治疗无效的顽固性溃疡D.胃溃疡恶变E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的胃十二指肠溃疡多采用内科治疗，因为其溃疡多与生长发育、生活习惯等因素有关，有自愈的可能。并发急性穿孔、急性大出血、经内科治疗无效的顽固性溃疡、胃溃疡恶变等是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。29.患者，男性，50岁。右下肢静脉曲张10年，逐渐加重。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，内踝上方皮肤色素沉着，有湿疹样改变。治疗应首选A.弹力绷带包扎B.硬化剂注射C.手术治疗D.局部药物治疗E.抬高患肢答案：C答案分析：患者右下肢静脉曲张10年，逐渐加重，且出现皮肤色素沉着、湿疹样改变等并发症，手术治疗是主要的治疗方法。弹力绷带包扎、硬化剂注射、抬高患肢等可作为辅助治疗或适用于症状较轻者；局部药物治疗效果有限。30.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抑制胰液分泌的药物C.应用抗生素D.给予吗啡止痛E.支持治疗答案：D答案分析：急性胰腺炎时禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，使病情恶化。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌；应用抑制胰液分泌的药物可降低胰液分泌；应用抗生素可预防和控制感染；支持治疗可维持患者水、电解质平衡等。31.腹部损伤患者观察期间，下列哪项措施是错误的A.不随便搬动患者B.禁饮食C.注射止痛剂D.积极补充血容量E.应用抗生素答案：C答案分析：腹部损伤患者观察期间禁用止痛剂，以免掩盖病情，影响诊断。不随便搬动患者可防止损伤加重；禁饮食可减少胃肠道内容物继续外漏；积极补充血容量可纠正休克；应用抗生素可预防感染。32.乳腺癌局部皮肤呈橘皮样改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈橘皮样改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，形似橘皮。肿物压迫、癌肿侵及Cooper韧带可导致酒窝征；并发炎症、周围组织粘连与橘皮样改变无关。33.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大B.脾功能亢进C.肝静脉淤血D.食管胃底静脉曲张E.腹水答案：C答案分析：门静脉高压症时是门静脉系统淤血，而不是肝静脉淤血。门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾肿大、脾功能亢进；食管胃底静脉曲张是门静脉侧支循环开放的结果；腹水是由于门静脉压力升高、低蛋白血症等因素引起。34.患者，男性，25岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。最可能的诊断是A.腹腔内感染B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.肠粘连答案：B答案分析：患者阑尾切除术后第3天出现发热，切口红肿、压痛，考虑为切口感染。腹腔内感染多有腹痛、腹胀等表现；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状；肠粘连多表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。35.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的手术禁忌证A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者有严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者D.中期妊娠，基础代谢率+60%E.有严重的浸润性突眼答案：D答案分析：中期妊娠，基础代谢率+60%时，经充分术前准备后可考虑手术治疗，因为妊娠中期手术对胎儿影响相对较小，且控制甲亢对孕妇和胎儿都有益。青少年患者、症状较轻者、老年患者有严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者、有严重的浸润性突眼均为手术禁忌证。36.下肢动脉硬化闭塞症的早期症状是A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动消失D.皮肤苍白E.溃疡形成答案：A答案分析：下肢动脉硬化闭塞症的早期症状是间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后缓解。静息痛是病情进展后的表现；足背动脉搏动消失、皮肤苍白、溃疡形成等多为较晚期症状。37.关于肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹部X线检查可见肠管扩张、积气积液C.肠鸣音亢进或减弱D.有腹部手术史可考虑粘连性肠梗阻E.肛门指诊可排除直肠肿瘤答案：E答案分析：肛门指诊只能发现部分直肠肿瘤，不能排除所有直肠肿瘤，对于高位直肠肿瘤可能无法触及。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为肠梗阻的典型临床表现；腹部X线检查可见肠管扩张、积气积液；肠鸣音亢进或减弱可提示肠梗阻的不同类型；有腹部手术史可考虑粘连性肠梗阻。38.患者，女性，35岁。发现甲状腺肿块5年，近1年肿块明显增大，伴有声音嘶哑。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C答案分析：患者甲状腺肿块5年，近1年明显增大且伴有声音嘶哑，提示肿瘤侵犯喉返神经，考虑为甲状腺癌。甲状腺腺瘤一般生长缓慢，无声音嘶哑表现；结节性甲状腺肿多为双侧多发结节，一般无声音改变；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺弥漫性肿大，质地较硬；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛、发热等表现。39.急性胆囊炎的典型体征是A.上腹部压痛B.右上腹压痛C.Murphy征阳性D.反跳痛、肌紧张E.肝区叩击痛答案：C答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。上腹部压痛、右上腹压痛缺乏特异性；反跳痛、肌紧张提示有腹膜炎；肝区叩击痛可见于多种肝脏疾病。40.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出答案：D答案分析：腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，精索在疝囊后方，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出。41.患者，男性，40岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.8℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是A.术后胃出血B.术后胃肠吻合口破裂C.术后肠梗阻D.术后倾倒综合征E.术后低血糖综合征答案：B答案分析：患者胃大部切除术后第5天出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征），考虑为术后胃肠吻合口破裂。术后胃出血多表现为呕血、黑便；术后肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现；术后倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗、头晕等症状；术后低血糖综合征多在进食后2～4小时出现心慌、出汗等症状。42.下列哪项不是下肢静脉曲张的并发症A.血栓性浅静脉炎B.湿疹C.溃疡形成D.下肢深静脉血栓形成E.急性蜂窝织炎答案：D答案分析：下肢静脉曲张的并发症有血栓性浅静脉炎、湿疹、溃疡形成、急性蜂窝织炎等。下肢深静脉血栓形成与下肢静脉曲张的发病机制不同，不是下肢静脉曲张的直接并发症。43.关于原发性肝癌的转移途径，下列哪项是错误的A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.肝外血行转移最常见的部位是肺C.淋巴转移最常见于肝门淋巴结D.种植转移常见于腹膜E.直接蔓延至横膈、胸腔答案：D答案分析：原发性肝癌种植转移少见，多发生在肝表面的癌结节破裂后，癌细胞脱落种植在腹膜、盆腔等处。肝内血行转移发生最早、最常见；肝外血行转移最常见的部位是肺；淋巴转移最常见于肝门淋巴结；可直接蔓延至横膈、胸腔。44.患者，女性，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：B答案分析：甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；气管塌陷可引起呼吸困难；切口内出血可压迫气管导致呼吸困难。45.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定压痛E.肠鸣音亢进答案：E答案分析：急性阑尾炎时，由于炎症刺激，肠管蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现；恶心、呕吐、发热也较常见；右下腹固定压痛是重要体征。46.门静脉高压症患