北京顺义区急诊医学(副高)考试题含答案2024年

北京顺义区急诊医学(副高)考试题含答案2024年1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前间壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室检查结果是A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清CKMB水平增高D.血清肌红蛋白降低E.血清肌钙蛋白T正常答案：C答案分析：CKMB对诊断急性心肌梗死特异性较高，在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常。LDH、AST特异性不如CKMB。肌红蛋白起病后2小时内升高，但特异性差。肌钙蛋白T在起病34小时后升高。2.患者女性，30岁，因车祸致左大腿骨折，现场急救时发现患者面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg，其首要的处理措施是A.固定骨折B.镇静止痛C.补充血容量D.应用血管活性药物E.迅速转运答案：C答案分析：患者因骨折出现休克表现，首要任务是补充血容量，以纠正休克，维持重要脏器的灌注，然后再进行骨折固定等其他处理。3.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征A.室上性心动过速B.三度房室传导阻滞C.房性早搏D.窦性心动过缓E.心房颤动答案：B答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率过慢，心输出量显著减少，易导致脑供血不足，引起阿斯综合征。室上性心动过速、房性早搏、窦性心动过缓一般较少引起严重后果，心房颤动主要影响心功能和易形成血栓。4.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，腹肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法），最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者饮酒后突发上腹痛，血淀粉酶升高（一般血淀粉酶超过500U/L有诊断价值），考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般无淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有典型的突发剧烈腹痛、板状腹等表现；急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹。5.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官是A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.脑答案：E答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。脑组织对缺氧最敏感，所以一氧化碳中毒时最易受损。6.患者女性，25岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，皮肤湿冷，肌肉颤动。下列治疗措施中，错误的是A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.维持呼吸功能E.用硫酸镁导泻答案：E答案分析：敌敌畏中毒时禁用硫酸镁导泻，因为镁离子可加重中枢抑制。应立即洗胃、应用阿托品和胆碱酯酶复活剂（如解磷定），同时维持呼吸功能。7.张力性气胸的急救处理是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气E.镇静、止痛答案：D答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，然后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。8.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C答案分析：患者有COPD病史，PaCO₂升高（正常3545mmHg），提示通气不足，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。pH降低也支持酸中毒诊断。9.下列哪项不是休克早期的临床表现A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期机体有一定的代偿机制，血压可正常或稍升高，不会明显下降。精神紧张、面色苍白、尿量减少、心率加快是休克早期常见表现。10.患者女性，35岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是A.脑肿瘤B.高血压脑出血C.脑梗死D.颅内动脉瘤破裂E.烟雾病答案：D答案分析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，患者有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，符合蛛网膜下腔出血表现。脑肿瘤一般无此典型表现；高血压脑出血多在脑实质内；脑梗死CT一般为低密度影；烟雾病较少引起典型的蛛网膜下腔出血。11.患者男性，55岁，突发心前区压榨性疼痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生梗死的部位是A.前壁B.前间壁C.下壁D.侧壁E.广泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映下壁心肌情况，这些导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁对应V3V5导联；前间壁对应V1V3导联；侧壁对应Ⅰ、aVL、V5、V6导联；广泛前壁对应V1V6导联。12.急性有机磷农药中毒患者，出现中间综合征时，主要表现为A.意识障碍B.呼吸肌麻痹C.瞳孔缩小D.多汗E.流涎答案：B答案分析：中间综合征多发生在急性有机磷农药中毒后2496小时，主要表现为呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。意识障碍、瞳孔缩小、多汗、流涎是急性中毒的早期表现。13.患者男性，70岁，慢性心力衰竭病史5年。近日因上呼吸道感染诱发心力衰竭加重。下列治疗措施中，错误的是A.控制感染B.给予洋地黄类药物C.快速大量补液D.应用利尿剂E.应用血管扩张剂答案：C答案分析：慢性心力衰竭患者因感染诱发加重时，应控制感染、给予洋地黄类增强心肌收缩力、应用利尿剂减轻心脏负荷、应用血管扩张剂降低心脏前后负荷。快速大量补液会增加心脏负担，加重心力衰竭。14.下列哪种情况可导致低钾血症A.急性肾衰竭少尿期B.大量输入库存血C.严重呕吐、腹泻D.组织损伤E.代谢性酸中毒答案：C答案分析：严重呕吐、腹泻可导致钾离子丢失过多，引起低钾血症。急性肾衰竭少尿期、大量输入库存血、组织损伤可导致高钾血症；代谢性酸中毒时细胞外氢离子进入细胞内，细胞内钾离子移出细胞外，也可导致高钾。15.患者女性，28岁，产后1周出现寒战、高热，下腹部疼痛。查体：体温39.5℃，下腹部压痛明显。恶露增多，有臭味。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性腹膜炎E.败血症答案：A答案分析：患者产后出现寒战、高热、下腹痛，恶露增多有臭味，考虑急性子宫内膜炎。急性输卵管炎主要表现为附件区疼痛；急性盆腔结缔组织炎有盆腔组织增厚等表现；急性腹膜炎有全腹压痛、反跳痛等；败血症有全身感染中毒症状，但题干主要提示子宫内膜局部感染表现。16.患者男性，50岁，突发胸痛1小时入院。心电图示V1V6导联ST段压低，T波倒置。心肌酶正常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心包炎答案：D答案分析：患者突发胸痛，心电图有ST段压低、T波倒置，心肌酶正常，考虑不稳定型心绞痛。急性心肌梗死心肌酶会升高；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高；稳定型心绞痛一般发作诱因明确，持续时间短，心电图改变不典型；心包炎有胸痛、心包摩擦音等表现，心电图多为广泛导联ST段弓背向下抬高。17.患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口血肿压迫答案：B答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，是甲状腺手术常见并发症之一。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤会引起手足抽搐；气管塌陷多与气管软化有关；伤口血肿压迫可导致呼吸困难等。18.下列哪项是心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.脑缺氧和脑水肿E.心肌损伤答案：D答案分析：心跳骤停后，脑组织对缺氧最敏感，很快会出现脑缺氧，进而导致脑水肿，是最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭、心肌损伤也可发生，但相对较晚。19.患者男性，30岁，被重物砸伤双下肢。查体：双下肢肿胀、疼痛，活动受限。X线示双下肢骨折。在搬运患者时，下列方法正确的是A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人搬运，一人抬上肢，一人抬下肢D.三人平托法搬运E.四人搬运，三人将患者平托至木板上，一人固定头部答案：D答案分析：对于双下肢骨折患者，为避免骨折断端移位损伤周围组织，应采用三人平托法搬运，保持身体轴线一致。一人背负、抱持搬运及二人分别抬上肢和下肢的方法都可能导致骨折移位。四人搬运多用于颈椎骨折患者。20.患者女性，55岁，糖尿病病史10年。近日因足部外伤后出现溃疡，经久不愈。最可能的原因是A.感染B.血糖控制不佳C.下肢动脉硬化D.神经病变E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病患者足部溃疡经久不愈的原因是多方面的。血糖控制不佳导致机体抵抗力下降，容易感染；下肢动脉硬化影响局部血运，不利于伤口愈合；神经病变使患者对疼痛等感觉减退，容易受伤且不易察觉，也影响伤口修复。21.患者男性，65岁，有高血压病史20年。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，考虑脑出血。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为蛛网膜下腔高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，无影像学改变；脑肿瘤多为慢性起病。22.患者女性，32岁，妊娠35周，突然出现阴道大量流血，无腹痛。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂E.子宫破裂答案：A答案分析：前置胎盘的典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血。胎盘早剥有腹痛；早产主要表现为子宫收缩；先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环等表现；子宫破裂有剧烈腹痛等严重表现。23.患者男性，40岁，因车祸致胸部损伤。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C答案分析：患者气管向健侧（左侧）移位，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，符合张力性气胸表现。闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸叩诊呈浊音；多根多处肋骨骨折有胸廓畸形等表现。24.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿A.肾上腺素B.阿托品C.吗啡D.麻黄碱E.多巴胺答案：C答案分析：吗啡可减轻急性肺水肿患者的焦虑和呼吸困难，同时可扩张外周血管，减轻心脏负荷。肾上腺素用于心脏骤停等急救；阿托品用于解除迷走神经对心脏的抑制等；麻黄碱有升压、兴奋中枢等作用；多巴胺用于抗休克等。25.患者女性，22岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻，伴呕吐。查体：腹软，脐周压痛。大便常规：白细胞1015/HP，红细胞23/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.伤寒答案：B答案分析：患者进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，大便有少量白细胞和红细胞，考虑急性胃肠炎。急性细菌性痢疾有黏液脓血便等典型表现；溃疡性结肠炎多有慢性腹泻、黏液脓血便等；肠易激综合征无器质性病变；伤寒有持续发热、相对缓脉等表现。26.患者男性，70岁，慢性肾衰竭尿毒症期。近日出现皮肤瘙痒，最可能的原因是A.尿素霜刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱C.过敏反应D.真菌感染E.维生素D缺乏答案：A答案分析：慢性肾衰竭尿毒症期，血中尿素等毒素增加，尿素霜可沉积在皮肤，刺激皮肤引起瘙痒。钙磷代谢紊乱主要导致骨病等；过敏反应、真菌感染无相关提示；维生素D缺乏主要影响钙吸收等。27.患者女性，30岁，心悸、手抖、多汗1个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清T₃、T₄升高，TSH降低。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌答案：D答案分析：患者有高代谢症状（心悸、手抖、多汗），甲状腺肿大且可闻及血管杂音，血清T₃、T₄升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症表现。单纯性甲状腺肿无甲状腺功能改变；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等表现；桥本甲状腺炎多有甲状腺功能减退表现；甲状腺癌一般无典型甲亢症状。28.患者男性，55岁，有冠心病病史。近日因劳累后出现心前区疼痛，休息后可缓解。心电图示ST段压低。该患者的心绞痛类型为A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.梗死后心绞痛答案：A答案分析：患者有冠心病病史，劳累后发作心前区疼痛，休息可缓解，心电图有ST段压低，考虑稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛发作更频繁、程度更重、诱因不典型；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高；卧位型心绞痛多在卧位时发作；梗死后心绞痛发生在急性心肌梗死后。29.患者女性，25岁，口服安眠药过量。入院时昏迷，呼吸浅慢。应首先采取的治疗措施是A.洗胃B.导泻C.利尿D.应用呼吸兴奋剂E.维持呼吸功能答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸浅慢，说明呼吸功能受到影响，首要任务是维持呼吸功能，保证氧气供应，然后再进行洗胃、导泻、利尿等清除毒物的处理，应用呼吸兴奋剂可在维持呼吸的基础上根据情况使用。30.下列哪项是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染也可影响病情，但高钾血症危害最大。31.患者男性，60岁，慢性支气管炎病史20年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性支气管炎病史，出现桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）。慢性支气管炎急性发作主要强调咳嗽、咳痰等症状加重；支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期可正常；支气管扩张有反复咯血、咳大量脓痰等表现；肺心病有右心衰竭等表现。32.患者女性，35岁，外伤后出现腹痛、腹胀。查体：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。X线示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.肠扭转答案：B答案分析：患者有腹痛、腹胀、全腹压痛反跳痛，肝浊音界缩小，X线示膈下游离气体，考虑胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔多有右下腹疼痛转移病史；急性胆囊炎穿孔主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶升高等；肠扭转有腹部绞痛、呕吐等表现，无膈下游离气体。33.患者男性，45岁，因酗酒突发上腹部剧痛10小时。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛，肌紧张。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。腹部CT示胰腺肿大，周围渗出。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者酗酒诱发上腹痛，血淀粉酶虽未达典型升高值，但腹部CT示胰腺肿大、周围渗出，结合病史考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎疼痛在右上腹；急性胃炎无胰腺改变；消化性溃疡穿孔有典型的腹痛表现和膈下游离气体；急性阑尾炎疼痛部位在右下腹。34.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头晕、头痛。查体：血压160/110mmHg，下肢水肿（++）。尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：B答案分析：患者妊娠晚期出现血压升高、蛋白尿、水肿，考虑子痫前期。妊娠期高血压仅有血压升高；子痫有抽搐等表现；慢性高血压并发子痫前期有慢性高血压病史；妊娠合并慢性高血压主要强调孕前或孕早期就有高血压。35.患者男性，50岁，因脑出血入院。入院时昏迷，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的原因是A.脑疝形成B.脑出血量过大C.脑干出血D.脑血管痉挛E.颅内感染答案：A答案分析：脑出血患者昏迷、双侧瞳孔不等大，提示脑疝形成，是脑出血严重并发症，可压迫脑干等重要结构，导致生命危险。脑出血量过大不一定出现瞳孔不等大；脑干出血有特定的临床表现；脑血管痉挛多引起脑缺血症状；颅内感染有发热、头痛等表现。36.下列哪种药物可用于治疗心室颤动A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因是治疗室性心律失常包括心室颤动的常用药物。阿托品用于提高心率；肾上腺素用于心脏骤停等急救；碳酸氢钠用于纠正酸中毒；多巴胺用于抗休克等。37.患者女性，30岁，被毒蛇咬伤右下肢。查体：右下肢肿胀、疼痛，伤口有牙痕。应首先采取的急救措施是A.切开伤口排毒B.绑扎伤口近心端C.用清水冲洗伤口D.应用抗蛇毒血清E.注射破伤风抗毒素答案：B答案分析：被毒蛇咬伤后，应立即绑扎伤口近心端，阻止蛇毒吸收扩散，然后再进行切开伤口排毒、用清水冲洗伤口、应用抗蛇毒血清等处理，注射破伤风抗毒素可在后期根据情况进行。38.患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周来加重，伴发热、气促。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。该患者的呼吸功能状态为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸功能正常D.代偿性呼吸性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒答案：E答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，现pH7.32（正常7.357.45）降低，PaCO₂50mmHg（正常3545mmHg）升高，提示呼吸性酸中毒，且pH异常，为失代偿性呼吸性酸中毒。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是PaO₂降低，PaCO₂升高。39.患者女性，40岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术。术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口血肿压迫答案：C答案分析：甲状旁腺损伤会导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；喉返神经损伤导致声音嘶哑；气管塌陷多与气管软化有关；伤口血肿压迫可导致呼吸困难等。40.患者男性，35岁，因车祸致脾破裂。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。应首先采取的治疗措施是A.输血B.补液C.应用血管活性药物D.紧急手术E.吸氧答案：D答案分析：患者脾破裂导致失血性休克，最根本的治疗是紧急手术止血，然后再进行输血、补液、应用血管活性药物、吸氧等抗休克治疗。41.患者女性，22岁，突发呼吸困难2小时。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。既往有哮喘病史。最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性发作D.气胸E.肺炎答案：B答案分析：患者有哮喘病史，突发呼吸困难，双肺满布哮鸣音，考虑支气管哮喘急性发作。急性左心衰竭多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰等表现；慢性阻塞性肺疾病急性发作多有慢性咳嗽、咳痰基础；气胸有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱等；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等表现。42.下列哪项是心脏骤停的最主要诊断依据A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.心电图呈一直线答案：C答案分析：大动脉搏动消失是心脏骤停最主要的诊断依据，可迅速判断心脏是否停搏。意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大也可出现，但不是最主要依据，心电图呈一直线可辅助诊断，但不是首要判断指标。43.患者男性，55岁，因急性心肌梗死入院。入院后出现频发室性早搏。应首选的药物是A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现频发室性早搏，首选利多卡因治疗，可有效控制室性心律失常。普罗帕酮、胺碘酮也可用于心律失常，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于提高心率。44.患者女性，30岁，妊娠28周。因头晕、乏力就诊。血常规：血红蛋白70g/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：孕妇是缺铁性贫血的高发人群，患者妊娠28周出现头晕、乏力，血红蛋白降低，考虑缺铁性贫血。巨幼细胞贫血多与叶酸、维生素B₁₂缺乏有关；再生障碍性贫血有全血细胞减少等表现；地中海贫血有家族遗传史；溶血性贫血有黄疸、贫血等表现。45.患者男性，60岁，慢性肾衰竭病史5年。近日出现恶心、呕吐，口中有尿味。最可能的原因是A.消化道溃疡B.消化不良C.尿毒症毒素刺激D.低钾血症E.高钾血症答案：C答案分析：慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐、口中有尿味，是由于尿毒症毒素在体内蓄积，刺激胃肠道引起。消化道溃疡有规律性腹痛等表现；消化不良无口中尿味等特征；低钾血症、高钾血症主要影响心脏和神经肌肉功能。46.患者女性，25岁，被狗咬伤右小腿。伤口有出血。应首先采取的处理措施是A.用肥皂水冲洗伤口B.包扎伤口C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.应用抗生素答