北京通州区病案信息技术(师)考试题含答案2024年

北京通州区病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列关于病案的描述，错误的是（）A.病案是患者医疗信息的集合B.病案仅指纸质病历C.病案可作为医疗、教学、科研的资料D.病案具有法律凭证作用答案：B答案分析：病案不仅包括纸质病历，还涵盖电子病历等多种形式，所以B选项错误。2.国际疾病分类（ICD）的编码原则不包括（）A.唯一性原则B.准确性原则C.完整性原则D.随意性原则答案：D答案分析：ICD编码需遵循唯一性、准确性、完整性等原则，不能随意编码，所以选D。3.下列哪种疾病的编码属于ICD10的肿瘤章节（）A.高血压B.肺炎C.胃癌D.阑尾炎答案：C答案分析：胃癌属于肿瘤疾病，在ICD10的肿瘤章节编码，其他选项不属于，故选C。4.主要诊断的选择原则，优先选择（）A.对健康危害最严重的疾病B.花费医疗费用最多的疾病C.医生最先诊断的疾病D.住院时间最长的疾病答案：A答案分析：主要诊断应优先选择对健康危害最严重、影响最大的疾病，所以选A。5.门诊病案的建立时间一般是（）A.患者首次就诊时B.患者第二次就诊时C.患者住院时D.患者出院后答案：A答案分析：门诊病案在患者首次就诊时建立，方便记录其医疗信息，选A。6.病案保管期限中，住院病案一般保存（）A.5年B.10年C.15年D.不少于30年答案：D答案分析：住院病案保管期限一般不少于30年，以保证医疗信息的可追溯性，选D。7.下列不属于病案质量控制方法的是（）A.终末质量控制B.环节质量控制C.随机质量控制D.实时质量控制答案：C答案分析：病案质量控制方法有终末、环节、实时质量控制等，随机质量控制不是常见方法，选C。8.病案编号的方法不包括（）A.单一编号B.系列编号C.集中编号D.多重编号答案：C答案分析：常见的病案编号方法有单一、系列、多重编号等，集中编号不是，选C。9.手术操作分类编码（ICD9CM3）中，手术操作的核心轴心是（）A.手术入路B.手术目的C.手术部位D.手术方式答案：D答案分析：ICD9CM3中手术操作核心轴心是手术方式，选D。10.当主要诊断为某种综合征时，应优先选择（）A.已知的病因诊断B.综合征名称C.临床表现D.相关的并发症诊断答案：A答案分析：主要诊断为综合征时，优先选已知病因诊断，更能反映疾病本质，选A。11.病案信息的收集不包括（）A.门诊病历收集B.住院病历收集C.患者家属口述信息收集D.检查检验报告收集答案：C答案分析：病案信息收集主要是门诊、住院病历及检查检验报告等，患者家属口述信息需核实后记录，一般不作为主要收集内容，选C。12.下列关于电子病案的优势，错误的是（）A.便于存储和管理B.可实现远程医疗C.不会出现数据丢失D.提高医疗效率答案：C答案分析：电子病案虽有诸多优势，但也存在数据丢失等风险，如系统故障等，C选项错误。13.病案统计工作的基础是（）A.病案信息收集B.病案信息整理C.病案信息分析D.病案信息反馈答案：A答案分析：没有准确的信息收集，后续整理、分析、反馈都无法进行，所以收集是基础，选A。14.疾病诊断的填写顺序一般是（）A.主要诊断在前，其他诊断在后B.其他诊断在前，主要诊断在后C.按照诊断时间先后顺序填写D.随意填写答案：A答案分析：疾病诊断填写应主要诊断在前，其他诊断在后，方便阅读和统计，选A。15.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院内获得而出院后发生的感染D.新生儿经产道时获得的感染答案：B答案分析：入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，是入院前就已存在的，选B。16.病案索引的类型不包括（）A.疾病索引B.手术操作索引C.医师索引D.患者家属索引答案：D答案分析：常见的病案索引有疾病、手术操作、医师索引等，患者家属索引一般不涉及，选D。17.对于肿瘤患者，主要诊断应选择（）A.原发肿瘤部位B.继发肿瘤部位C.肿瘤的病理类型D.肿瘤的治疗方式答案：A答案分析：肿瘤患者主要诊断优先选原发肿瘤部位，更能明确疾病根源，选A。18.病案的借阅制度不包括（）A.严格登记B.限期归还C.可随意借阅D.专人负责答案：C答案分析：病案借阅需严格登记、限期归还、专人负责，不能随意借阅，选C。19.手术操作编码时，若手术有多种操作，应首先编码（）A.主要手术操作B.次要手术操作C.与主要诊断相关的手术操作D.难度最大的手术操作答案：A答案分析：多种手术操作时，首先编码主要手术操作，选A。20.下列关于病案质量的要求，错误的是（）A.内容完整B.书写规范C.诊断准确D.可以有少量涂改答案：D答案分析：病案质量要求内容完整、书写规范、诊断准确，应尽量避免涂改，选D。多选题21.病案的作用包括（）A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用E.统计作用答案：ABCDE答案分析：病案在医疗、教学、科研、法律、统计等方面都有重要作用。22.国际疾病分类（ICD10）的类目包括（）A.三位数类目B.四位数亚目C.五位数细目D.字母类目E.数字类目答案：ABC答案分析：ICD10类目有三位数类目、四位数亚目、五位数细目，不涉及字母类目，数字类目表述不准确，选ABC。23.病案信息的保密措施包括（）A.限制访问权限B.加密存储数据C.妥善保管纸质病案D.定期销毁无用病案E.对工作人员进行保密教育答案：ABCDE答案分析：以上措施都有助于保护病案信息的保密，防止信息泄露。24.手术操作分类编码（ICD9CM3）的查找步骤包括（）A.确定主导词B.在索引中查找编码C.核对编码D.查看类目表E.分析手术操作的特点答案：ABCDE答案分析：这些步骤可帮助准确查找手术操作编码。25.影响病案质量的因素有（）A.医师的业务水平B.护士的配合程度C.病案管理人员的素质D.医院的管理水平E.患者的依从性答案：ABCDE答案分析：医师、护士、病案管理人员、医院管理及患者依从性等都会影响病案质量。26.门诊病案管理的内容包括（）A.病案的建立B.病案的收集C.病案的整理D.病案的保管E.病案的利用答案：ABCDE答案分析：这些都是门诊病案管理的内容。27.下列属于病案信息利用的方式有（）A.医疗查询B.教学使用C.科研分析D.医疗保险理赔E.法律取证答案：ABCDE答案分析：这些都是病案信息常见的利用方式。28.主要诊断选择的特殊情况有（）A.当存在多个诊断时B.当诊断不明确时C.当有手术治疗时D.当有并发症时E.当有旧病复发时答案：ABCDE答案分析：这些情况都需要特殊考虑主要诊断的选择。29.病案统计分析的指标有（）A.出院人数B.治愈率C.死亡率D.床位周转率E.平均住院日答案：ABCDE答案分析：这些都是常见的病案统计分析指标。30.电子病案系统应具备的功能有（）A.信息录入功能B.信息存储功能C.信息检索功能D.信息安全功能E.信息共享功能答案：ABCDE答案分析：这些功能是电子病案系统应具备的基本功能。判断题31.病案是医疗活动的真实记录，具有不可更改性。（）答案：错误答案分析：若病案存在错误等情况，在符合规定的情况下是可以进行修改的。32.国际疾病分类（ICD）编码是全球通用的疾病分类编码系统。（）答案：正确答案分析：ICD是国际上广泛使用的疾病分类编码系统。33.手术操作编码（ICD9CM3）只适用于手术操作，不适用于非手术操作。（）答案：错误答案分析：ICD9CM3不仅适用于手术操作，也适用于一些非手术操作。34.病案保管期限越长越好，没有必要进行销毁。（）答案：错误答案分析：对于保管期限到期且无用的病案可按规定进行销毁，以节省存储空间。35.主要诊断就是患者入院时最先诊断的疾病。（）答案：错误答案分析：主要诊断应是对患者健康危害最严重、花费医疗资源最多等符合主要诊断选择原则的疾病，不一定是最先诊断的。36.电子病案不会出现安全问题。（）答案：错误答案分析：电子病案存在数据泄露、系统故障等安全问题。37.病案信息收集只需收集患者的诊断信息，其他信息不重要。（）答案：错误答案分析：病案信息收集应全面，包括患者基本信息、诊断、检查检验结果等多方面信息。38.医院感染只发生在住院患者身上。（）答案：错误答案分析：医院感染也可发生在医院工作人员、门诊患者等身上。39.病案索引的主要作用是方便查找病案。（）答案：正确答案分析：病案索引可帮助快速准确查找病案。40.手术操作编码时，主导词的选择很关键。（）答案：正确答案分析：正确选择主导词是准确查找手术操作编码的关键。简答题41.简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择的一般原则如下：对健康危害最严重，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病应作为主要诊断。当存在多个诊断时，优先选择本科疾病，以本科疾病为主要诊断。如果是病因诊断和临床表现同时存在，优先选择病因诊断。当有手术治疗时，以与手术治疗相关的疾病作为主要诊断。答案分析：这些原则是为了准确反映患者的主要健康问题和医疗过程的重点。42.简述病案质量控制的意义。答案：病案质量控制具有重要意义：提高医疗质量：保证病案记录准确、完整，为医疗决策提供可靠依据，有助于提高医疗服务水平。保障医疗安全：可及时发现医疗过程中的问题，避免医疗差错和事故的发生。满足教学和科研需求：高质量的病案为教学和科研提供了优质的资料。适应医疗保险和法律需求：准确的病案记录有利于医疗保险理赔和法律纠纷的处理。提升医院管理水平：通过病案质量控制，可发现医院管理中的薄弱环节，促进医院管理的改进。答案分析：从医疗、教学、科研、保险、法律及医院管理等多方面说明了病案质量控制的重要性。43.简述手术操作编码（ICD9CM3）的查找方法。答案：手术操作编码（ICD9CM3）的查找方法如下：确定主导词：根据手术操作的核心内容确定主导词，如“切除术”“修补术”等。在索引中查找编码：根据主导词在手术操作索引中查找相应的编码。核对编码：找到编码后，要核对类目表，确保编码的准确性。分析手术操作特点：考虑手术的部位、入路、方式等特点，对编码进行进一步确认和调整。答案分析：按步骤说明了准确查找手术操作编码的方法。44.简述门诊病案管理的流程。答案：门诊病案管理流程包括：病案建立：患者首次就诊时建立门诊病案，记录基本信息。病案收集：收集患者每次就诊的病历、检查检验报告等信息。病案整理：对收集到的信息进行分类、排序等整理工作。病案保管：将整理好的病案妥善保管，确保其安全和完整。病案利用：根据医疗、教学、科研等需求提供病案信息。答案分析：清晰阐述了门诊病案从建立到利用的管理流程。45.简述电子病案的优缺点。答案：电子病案的优点：便于存储和管理：节省存储空间，易于分类和检索。提高医疗效率：医生可快速获取患者信息，减少等待时间。实现远程医疗：方便专家远程会诊，共享医疗资源。利于数据统计和分析：可快速生成各种统计报表，为医院管理和科研提供支持。电子病案的缺点：存在安全风险：如数据泄露、系统故障等。对技术要求高：需要专业的技术人员维护和管理。可能影响医患沟通：医生过度关注电子设备，减少与患者的直接交流。答案分析：从正反两方面说明了电子病案的特点。案例分析题46.患者因“反复上腹痛1年，加重1周”入院，入院诊断为“胃溃疡”，住院期间进行了“胃大部切除术”，术后病理提示“胃腺癌”。请问主要诊断应选择什么？为什么？答案：主要诊断应选择“胃腺癌”。原因是主要诊断应选择对患者健康危害最严重、最能反映疾病本质的诊断。虽然入院诊断为胃溃疡，但术后病理提示为胃腺癌，胃腺癌比胃溃疡对患者健康危害更大，是疾病的真实情况，所以应将胃腺癌作为主要诊断。答案分析：依据主要诊断选择原则，综合考虑疾病的严重程度和本质来确定主要诊断。47.某医院病案室收到一份借阅申请，要求借阅某患者的病案用于科研。请简述病案室应如何处理该申请。答案：病案室应按以下步骤处理该申请：审核申请：查看申请是否符合借阅规定，包括申请人身份、科研项目的合法性等。登记信息：登记申请人姓名、单位、借阅目的、借阅时间、病案号等信息。办理借阅手续：让申请人签字确认借阅相关责任和义务。提供病案：在审核通过和办理手续后，将病案提供给申请人，并告知归还时间。跟踪管理：在借阅期间跟踪病案使用情况，到期提醒归还。归还审核：归还时检查病案是否完整，有无损坏等情况。答案分析：规范的处理流程可保证病案的安全和合理利用。48.编码员在对一份手术操作进行编码时，手术名称为“腹腔镜下胆囊切除术”。请简述编码员应如何查找该手术操作的编码。答案：编码员可按以下步骤查找编码：确定主导词：该手术的主导词为“切除术”。在索引中查找：在手术操作索引中找到“切除术”相关内容，再查找“胆囊”，定位到相关编码范围。考虑手术方式