2024年新疆策勒县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆策勒县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）A.T₃、T₄测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D分析：甲亢术前准备包括测定基础代谢率、T₃、T₄测定了解甲状腺功能，喉镜检查了解声带功能，控制心率等。氢化可的松一般不用于甲亢术前常规准备。2.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。3.腹外疝最常见的疝内容物为（）A.盲肠B.小肠C.大网膜D.阑尾E.乙状结肠答案：B分析：小肠是腹外疝最常见的疝内容物，因其活动度大且位置相对靠下。4.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）A.腹式呼吸减弱B.突发剧烈腹痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热答案：B分析：胃十二指肠溃疡穿孔时，消化液进入腹腔，立即引起突发剧烈腹痛，这是最主要的临床表现。5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失答案：D分析：肛门排便排气表明肠道恢复通畅，是肠梗阻梗阻解除的标志。6.结肠癌最早出现的临床症状是（）A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛答案：D分析：结肠癌最早常出现排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替等。7.原发性肝癌最主要的转移部位是（）A.肺B.肝内C.骨D.左锁骨上淋巴结E.腹腔内种植答案：B分析：原发性肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓。8.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的（）A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.腹水形成E.肝功能损害答案：C分析：门静脉高压症主要是门静脉压力升高导致一系列病理变化，急性大出血是由于食管胃底静脉曲张破裂，而非肝静脉淤积。9.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D分析：对于胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，手术切除胆囊是最可靠的治疗方法，可去除病灶。10.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）A.先抗休克，后手术B.抢救休克，忌手术C.边抗休克边手术D.应用大量抗生素E.先控制炎症后手术答案：C分析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，应边抗休克边手术解除胆道梗阻，引流胆汁。多选题1.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有（）A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞答案：ABCD分析：ABCD选项均可导致甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息，痰液阻塞一般不是主要原因。2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点有（）A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否进入阴囊D.回纳疝块后压住深环疝块是否再突出E.精索与疝囊的关系答案：ABCD分析：腹股沟斜疝与直疝在发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊、回纳疝块后压住深环疝块是否再突出等方面存在差异，精索与疝囊关系不是主要鉴别要点。3.胃大部切除术后早期并发症包括（）A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.术后梗阻E.倾倒综合征答案：ABCD分析：倾倒综合征是胃大部切除术后远期并发症，ABCD为早期并发症。4.急性胰腺炎的局部并发症有（）A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.消化道出血D.败血症E.急性肾衰竭答案：AB分析：胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症，消化道出血、败血症、急性肾衰竭为全身并发症。5.肝脓肿的手术适应证有（）A.较大脓肿，有穿破可能B.已穿破胸腔或腹腔C.胆源性肝脓肿D.慢性肝脓肿E.膈下脓肿答案：ABCD分析：较大脓肿有穿破可能、已穿破胸腔或腹腔、胆源性肝脓肿、慢性肝脓肿均为肝脓肿手术适应证，膈下脓肿与肝脓肿手术适应证无关。案例分析题患者，男性，45岁。因“突发上腹部剧痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，呈刀割样，迅速波及全腹。既往有胃溃疡病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C分析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧痛并迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜检查E.血常规答案：A分析：腹部X线平片可发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡穿孔诊断有重要价值。3.该患者的治疗原则是（）A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先抗感染治疗，再手术治疗D.先抗休克治疗，再手术治疗E.先保守治疗，无效后手术治疗答案：B分析：胃十二指肠溃疡穿孔诊断明确，有明显腹膜炎体征，应立即手术治疗。简答题1.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。分析：手术治疗甲亢需综合考虑患者病情、年龄及身体状况等因素，青少年患者手术可能影响甲状腺发育，症状轻者可先保守治疗，有严重基础疾病者手术风险大。2.简述急性阑尾炎的临床表现。答案：症状：①腹痛：典型的转移性右下腹痛，始于上腹部或脐周，数小时后转移并局限于右下腹；②胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐等；③全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点；②腹膜刺激征：反跳痛、肌紧张等；③右下腹包块：提示阑尾周围脓肿形成。分析：急性阑尾炎的临床表现有特征性，转移性右下腹痛和右下腹压痛是重要诊断依据，出现腹膜刺激征提示炎症加重。判断题1.甲状腺危象多发生在术后1236小时内。（）答案：正确分析：甲状腺危象是甲亢术后严重并发症，多在术后1236小时内发生，与术前准备不充分等有关。2.单纯性肠梗阻无肠管血运障碍。（）答案：正确分析：单纯性肠梗阻仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍，绞窄性肠梗阻则伴有血运障碍。3.肝破裂手术治疗的基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。（）答案：正确分析：肝破裂手术需处理好出血、胆汁漏等问题，彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流是基本要求。填空题1.乳腺囊性增生病的主要临床表现是______和______。答案：乳房胀痛；肿块分析：乳房胀痛和肿块是乳腺囊性增生病的主要表现，胀痛一般具有周期性，肿块可呈颗粒状、结节状或片状。2.门静脉与腔静脉之间的交通支有______、______、______和______。答案：胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支分析：这些交通支在门静脉高压时可发生扩张，导致相应并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。名词解释1.疝答案：体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。分析：疝是外科常见疾病，可发生于多个部位，如腹股沟疝、股疝等。2.壶腹周围癌答案：壶腹周围癌是指发生于胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。分析：壶腹周围癌早期可出现黄疸等症状，其治疗和预后与肿瘤部位等因素有关。单选题11.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C分析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要体征，具有诊断价值，其他体征可辅助诊断。12.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是（）A.肝动脉B.门静脉C.胆道D.淋巴系统E.肝外伤伤口答案：C分析：胆道感染是细菌性肝脓肿最常见感染途径，如胆管结石并发胆管炎等可引起肝脓肿。13.血栓闭塞性脉管炎的早期症状主要是（）A.下肢剧痛B.间歇性跛行C.趾端坏死D.足背动脉搏动消失E.下肢游走性浅静脉炎答案：B分析：间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎早期症状，因下肢缺血导致行走一段距离后疼痛，休息后缓解。14.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B分析：静脉瓣膜破坏导致静脉血液逆流，是下肢静脉曲张主要原因。15.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、感觉障碍D.头痛、呕吐、运动障碍E.头痛、呕吐、复视答案：A分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高“三主征”，是诊断颅内压增高重要依据。16.对疑有直肠癌的病人，首选的检查是（）A.直肠指检B.大便隐血试验C.直肠镜检查D.钡剂灌肠造影E.CT检查答案：A分析：直肠指检是诊断直肠癌最简便重要方法，可发现大部分直肠癌。17.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.酒精中毒B.暴饮暴食C.胆道疾病D.高脂血症E.高钙血症答案：C分析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，如胆石症等可导致胆汁逆流进入胰管引发胰腺炎。18.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（）A.破裂严重时，可行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液行自体输血E.输血补液以纠正血容量不足答案：C分析：脾破裂出血量大，应边抗休克边手术，不能等失血性休克好转后再手术，会延误病情。19.胆总管探查术后T管引流的时间一般为（）A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D分析：胆总管探查术后T管引流一般1014天，以保证胆道引流通畅，防止胆汁渗漏等。20.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见病理类型，占乳腺癌多数。多选题6.胃大部切除术后远期并发症包括（）A.倾倒综合征B.碱性反流性胃炎C.吻合口溃疡D.营养性并发症E.残胃癌答案：ABCDE分析：以上选项均为胃大部切除术后远期可能出现的并发症，与手术改变胃肠道结构和功能等有关。7.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有（）A.经非手术治疗68小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重C.腹腔内炎症较重，有大量积液D.肠麻痹严重或中毒症状明显，有休克表现E.病因不明且无局限趋势者答案：ABCDE分析：这些情况表明病情较重或非手术治疗效果不佳，需要手术治疗以处理原发病灶、清除腹腔内感染等。8.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.腹水E.黄疸答案：ABCD分析：门静脉高压症可导致脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便）、腹水形成，黄疸一般不是其典型表现。9.急性肠梗阻的全身性病理生理改变有（）A.体液丧失B.感染和中毒C.休克D.呼吸和循环功能障碍E.肠坏死答案：ABCD分析：急性肠梗阻可导致大量体液丢失、细菌感染和毒素吸收、休克以及呼吸和循环功能障碍，肠坏死是局部病理改变。10.甲状腺癌的病理类型有（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞癌答案：ABCD分析：甲状腺癌主要病理类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，鳞癌少见。案例分析题患者，女性，50岁。因“右上腹疼痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠梗阻答案：A分析：患者有胆囊结石病史，右上腹疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎表现。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜检查E.血常规答案：B分析：腹部B超是诊断急性胆囊炎首选检查方法，可清晰显示胆囊情况。3.该患者的治疗原则是（）A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先抗感染治疗，再手术治疗D.先抗休克治疗，再手术治疗E.先保守治疗，无效后手术治疗答案：C分析：急性胆囊炎一般先抗感染治疗，待炎症控制后再手术切除胆囊，减少手术风险。简答题3.简述肠梗阻的分类。答案：按病因分类：①机械性肠梗阻：最常见，如肠粘连、肠肿瘤等导致肠腔堵塞；②动力性肠梗阻：又分为麻痹性和痉挛性，前者常见于腹部大手术、腹膜炎等，后者可见于肠道功能紊乱；③血运性肠梗阻：因肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。按肠壁有无血运障碍分类：①单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍；②绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍。按梗阻部位分类：①高位肠梗阻：如空肠上段梗阻；②低位肠梗阻：如回肠末段和结肠梗阻。按梗阻程度分类：①完全性肠梗阻；②不完全性肠梗阻。按发展过程的快慢分类：①急性肠梗阻；②慢性肠梗阻。分析：肠梗阻分类有助于明确病因、判断病情严重程度，指导治疗方案选择。4.简述乳腺癌的治疗方法。答案：手术治疗：是乳腺癌主要治疗方法，包括乳腺癌根