2024年新疆霍城县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年新疆霍城县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是A.低血压B.凝血功能障碍C.免疫功能抑制D.肝功能损害答案：D。分析：亚低温治疗并发症包括低血压、凝血功能障碍、免疫功能抑制等，一般不会导致肝功能损害。2.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.高血压急症D.青光眼答案：D。分析：硝酸盐类药物可使眼内压升高，青光眼患者禁用。3.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.闭合伤答案：D。分析：患者无开放性伤口，为闭合性创伤。4.患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L，血小板30×10⁹/L，白细胞2.0×10⁹/L，诊断为再生障碍性贫血。目前该患者最主要的护理问题是A.有感染的危险B.活动无耐力C.有受伤的危险D.知识缺乏答案：A。分析：患者白细胞低，抵抗力差，最主要护理问题是有感染的危险。5.诊断有机磷农药中毒的最重要指标为A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.全血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性答案：C。分析：全血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷农药中毒的重要指标。6.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年活动后气短，今日晨起突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，最可能的诊断是A.自发性气胸B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.肺栓塞答案：A。分析：有慢性肺部疾病史，突发胸痛、呼吸困难，考虑自发性气胸。7.下列哪项不是休克抑制期的临床表现A.神志淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降答案：B。分析：休克抑制期皮肤表现为发绀、花斑。皮肤苍白是休克代偿期表现。8.患者女性，30岁，产后大出血致急性肾衰竭，前一日尿量为200ml，呕吐物250ml，护士计算今日的入水量约为A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。分析：急性肾衰竭少尿期入水量为前一日出量加500ml，即200+250+500=950ml，约1000ml。9.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿答案：D。分析：大脑对缺氧最敏感，心跳骤停后易发生脑缺氧和脑水肿。10.患者男性，45岁，因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院急诊，为减轻疼痛，患者的常见体位是A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.弯腰屈膝侧卧位答案：D。分析：急性胰腺炎患者弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛。11.治疗心室颤动最有效的措施是A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电除颤D.静脉注射利多卡因答案：C。分析：非同步直流电除颤是治疗心室颤动最有效的措施。12.患者女性，50岁，因突发意识障碍，喷射性呕吐，急查头颅CT示脑出血，最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑血管畸形答案：A。分析：高血压是脑出血最常见病因。13.下列哪项不属于急性中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒药D.对症治疗主要以止痛为主答案：D。分析：急性中毒对症治疗是为了保护重要器官功能，并非主要止痛。14.患者男性，25岁，因中暑体温上升至40.5℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，护士为其进行物理降温，当体温降至多少时应暂停降温A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：D。分析：物理降温时，体温降至39℃应暂停降温。15.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂答案：B。分析：急性心肌梗死发病24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室颤。16.患者女性，35岁，因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院，诊断为急性左心衰竭，给氧时应选择的吸氧方式是A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧，乙醇湿化D.低流量乙醇湿化吸氧答案：C。分析：急性左心衰竭应高流量吸氧，并用乙醇湿化以降低肺泡内泡沫表面张力。17.下列哪种情况可使用洋地黄药物A.肥厚型心肌病B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.急性心肌梗死24小时内D.心房颤动伴快速心室率答案：D。分析：心房颤动伴快速心室率可使用洋地黄控制心室率。18.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，查血气分析示：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，应给予的吸氧方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧答案：C。分析：慢性阻塞性肺疾病患者应低浓度、低流量持续吸氧。19.患者女性，40岁，因车祸致腹部损伤，行剖腹探查发现脾破裂，术中输血1000ml，术后第2天出现发热，体温38.5℃，血压100/60mmHg，无腹痛、腹胀，伤口无红肿、渗液，最可能的诊断是A.伤口感染B.腹腔感染C.输血反应D.肺部感染答案：C。分析：输血后出现发热，无其他部位感染证据，考虑输血反应。20.患者男性，30岁，因外伤致骨盆骨折，出现失血性休克，经抗休克治疗后血压仍不稳定，应首先考虑的原因是A.补液量不足B.合并内脏损伤C.止血不彻底D.感染答案：B。分析：骨盆骨折易合并内脏损伤，导致持续失血，抗休克效果不佳。多选题1.下列属于休克早期表现的有A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压下降E.脉率增快答案：ABCE。分析：休克早期血压可正常或稍升高，不是下降。2.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。分析：以上均为急性心肌梗死的并发症。3.有机磷农药中毒的解毒药有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案：ABC。分析：纳洛酮用于阿片类药物中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。4.脑出血的主要临床表现有A.突然头痛B.呕吐C.偏瘫D.意识障碍E.颈项强直答案：ABCDE。分析：这些都是脑出血常见临床表现。5.下列哪些情况可导致呼吸衰竭A.气道阻塞B.肺部疾病C.胸廓病变D.神经肌肉疾病E.心脏疾病答案：ABCD。分析：心脏疾病一般导致心力衰竭，不是呼吸衰竭的直接原因。6.休克患者的护理措施包括A.取中凹卧位B.建立静脉通路C.观察生命体征D.保暖E.记录出入量答案：ABCDE。分析：以上均是休克患者的护理措施。7.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE。分析：这些都是急性肾衰竭少尿期的表现。8.下列属于中暑类型的有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABCDE。分析：这些都是中暑的不同类型。9.洋地黄中毒的表现有A.恶心、呕吐B.视力模糊C.心律失常D.黄视、绿视E.头痛、头晕答案：ABCD。分析：头痛、头晕不是洋地黄中毒典型表现。10.急性左心衰竭的治疗措施包括A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.使用洋地黄E.应用血管扩张剂答案：ABCDE。分析：以上均是急性左心衰竭的治疗措施。案例分析题患者男性，68岁，有高血压病史15年，糖尿病病史10年。晨起时发现左侧肢体无力，言语不清，急送医院。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧病理征阳性。头颅CT未见异常。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B。分析：患者有高血压、糖尿病病史，突发肢体无力、言语不清，头颅CT未见异常，考虑脑梗死。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.头颅MRIB.脑电图C.脑血管造影D.脑脊液检查答案：A。分析：头颅MRI对脑梗死诊断更敏感。3.该患者的治疗原则不包括A.早期溶栓B.抗血小板聚集C.控制血压D.绝对卧床休息2周答案：D。分析：脑梗死患者无需绝对卧床休息2周。4.若患者在治疗过程中出现头痛、呕吐加重，意识障碍加深，应首先考虑A.脑出血B.脑梗死加重C.脑疝形成D.肺部感染答案：C。分析：头痛、呕吐加重，意识障碍加深，考虑脑疝形成。患者女性，25岁，口服敌敌畏100ml后昏迷，被家人送至医院急诊。查体：昏迷状态，呼吸急促，瞳孔缩小如针尖样，皮肤湿冷，肌肉颤动。1.该患者最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.巴比妥类药物中毒答案：A。分析：有口服敌敌畏史，出现昏迷、瞳孔缩小、肌肉颤动等，考虑有机磷农药中毒。2.为明确诊断，最有意义的检查是A.全血胆碱酯酶活力测定B.血碳氧血红蛋白测定C.血乙醇浓度测定D.血药浓度测定答案：A。分析：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的重要指标。3.该患者的治疗措施不包括A.洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.血液透析答案：D。分析：有机磷农药中毒一般不采用血液透析治疗。4.经治疗后患者病情好转，但在第3天突然出现呼吸困难，最可能的原因是A.中间综合征B.迟发性神经病C.呼吸衰竭D.肺部感染答案：A。分析：有机磷农药中毒患者在病情好转后出现呼吸困难，考虑中间综合征。患者男性，45岁，因胸痛2小时入院。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱升高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。1.该患者最主要的护理问题是A.疼痛：胸痛B.活动无耐力C.有便秘的危险D.潜在并发症：心律失常答案：A。分析：患者目前最突出的表现是胸痛，故最主要护理问题是疼痛。2.该患者发病后24小时内最易发生的心律