2024年新疆吉木乃县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年新疆吉木乃县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后心电监护示频发室性期前收缩，首选药物是A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.胺碘酮E.普罗帕酮答案：A答案分析：急性心肌梗死并发室性心律失常，首选利多卡因，可抑制心室的异位激动。2.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔散大固定E.一侧瞳孔扩大、固定答案：B答案分析：有机磷农药中毒可使瞳孔括约肌收缩，导致双侧瞳孔缩小，呈针尖样。3.患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者应立即撤离中毒现场，转移到空气新鲜的地方，再进行后续救治，就地做人工呼吸未脱离中毒环境。4.张力性气胸的急救处理首先应该是A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，应立即排气解除胸膜腔的高压状态。5.心脏骤停最主要的病因是A.心肌病B.急性心肌炎C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.溺水答案：D答案分析：冠心病及其并发症是心脏骤停最主要的病因，如急性心肌梗死等易导致严重心律失常而引发心脏骤停。6.以下哪项不是中暑高热的临床表现A.体温可达40℃以上B.皮肤干燥无汗C.呼吸浅快D.昏迷E.血压升高答案：E答案分析：中暑高热时患者体温可达40℃以上，皮肤干燥无汗，呼吸浅快，可出现昏迷等，一般血压下降而非升高。7.对电击伤患者进行现场急救的首要措施是A.切断电源B.心肺复苏C.包扎伤口D.应用抗生素E.注射破伤风抗毒素答案：A答案分析：电击伤急救首要措施是切断电源，避免患者继续受电流损伤。8.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出不凝血，应考虑A.实质性脏器破裂B.空腔脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入血管E.前腹壁血肿答案：A答案分析：实质性脏器破裂时，血液流入腹腔，因腹膜的去纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺可抽出不凝血。9.患者男性，30岁。因车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向患侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：张力性气胸时气体不断进入胸膜腔且不能排出，患侧胸腔压力不断升高，使气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。10.急性中毒患者，昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，应首先考虑的中毒是A.一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.酒精中毒答案：D答案分析：有机磷农药中毒可出现昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小、皮肤湿冷多汗、呼吸困难等表现。11.心跳呼吸骤停后，脑细胞开始发生不可逆损伤的时间是A.1～2分钟B.3～4分钟C.4～6分钟D.6～8分钟E.8～10分钟答案：C答案分析：心跳呼吸骤停后，4～6分钟脑细胞开始发生不可逆损伤，所以心肺复苏要争分夺秒。12.患者女性，60岁。有高血压病史10年。今日晨练时突然出现剧烈头痛，呕吐，随即意识障碍，右侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍及肢体瘫痪，符合脑出血的表现。13.下列哪种情况不属于多发伤A.颅骨骨折、头皮血肿B.右肱骨骨折、右股骨干骨折C.腹部贯穿伤、骨盆骨折D.肋骨骨折、脾破裂E.头部外伤、胸部挤压伤答案：A答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，颅骨骨折和头皮血肿都属于头部损伤，不属于多发伤。14.中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是A.腹直肌B.腓肠肌C.肱二头肌D.股四头肌E.三角肌答案：B答案分析：中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌，这与该部位肌肉活动多及出汗导致电解质丢失有关。15.患者男性，45岁。因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶升高。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻答案：B答案分析：大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，患者上腹部剧痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现。16.对创伤性休克患者的急救，主要措施是A.立即手术B.应用血管活性药物C.快速补充血容量D.给予强心药E.给予抗生素答案：C答案分析：创伤性休克主要是因失血等导致有效循环血量减少，快速补充血容量是急救的主要措施。17.患者女性，25岁。口服敌敌畏中毒，洗胃后应用阿托品治疗，当出现下列哪种情况应停用阿托品A.颜面潮红B.皮肤干燥C.瞳孔较前扩大D.肺部啰音消失E.心率120次/分，体温39℃答案：E答案分析：阿托品化后应逐渐减少阿托品用量，当出现心率过快（如120次/分）、体温过高（如39℃）等阿托品中毒表现时应停用。18.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D答案分析：张力性气胸导致休克是因为胸腔高压影响呼吸和循环，首要急救措施是患侧胸腔排气减压。19.下列哪项不是心脏骤停的心电图表现A.心室颤动B.心室静止C.心电机械分离D.室性心动过速E.心房颤动答案：E答案分析：心脏骤停的心电图表现主要有心室颤动、心室静止、心电机械分离、室性心动过速等，心房颤动一般不会直接导致心脏骤停。20.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用呼吸兴奋剂E.应用强心剂答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使氧不能与血红蛋白结合，首要治疗方法是氧气疗法，促进一氧化碳排出。21.患者男性，35岁。因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到之前，值班护士首先应A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，测血压，建立静脉通道E.安慰患者答案：D答案分析：患者大量出血，有休克风险，在医生未到之前，护士应先给患者止血，测血压，建立静脉通道，以维持生命体征。22.腹部损伤患者观察期间，下列哪项措施是错误的A.不随便搬动患者B.禁饮食C.给予止痛剂，减轻疼痛D.积极补充血容量E.应用抗生素答案：C答案分析：腹部损伤观察期间禁用止痛剂，以免掩盖病情，影响诊断。23.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑患者降温治疗时，肛温降至38℃时应暂停降温，以防体温过低。24.患者女性，50岁。因胸痛、心悸1小时入院。心电图示：室性心动过速。首选的治疗药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.阿托品D.苯妥英钠E.普罗帕酮答案：A答案分析：室性心动过速首选利多卡因治疗，可有效控制室性心律失常。25.下列哪种毒物中毒可出现瞳孔扩大A.有机磷农药B.吗啡C.巴比妥类D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品可使瞳孔括约肌松弛，导致瞳孔扩大，而有机磷农药、吗啡、巴比妥类、氯丙嗪中毒一般使瞳孔缩小。26.患者男性，40岁。因触电致心跳呼吸骤停，现场进行心肺复苏后转至医院。进一步的处理不包括A.机械通气B.心电监护C.电除颤D.应用肾上腺素E.应用呼吸兴奋剂答案：E答案分析：心跳呼吸骤停复苏后主要是维持呼吸、循环等，呼吸兴奋剂可增加呼吸肌做功，在心肺复苏后早期不主张应用。27.开放性气胸患者现场急救的首要措施是A.吸氧、输血补液B.清创缝合胸壁伤口C.封闭胸壁伤口D.胸腔闭式引流E.气管插管辅助呼吸答案：C答案分析：开放性气胸现场急救首要措施是封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，减少纵隔摆动。28.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选的药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：B答案分析：急性心肌梗死并发室性心律失常首选利多卡因，它能有效抑制心室异位节律。29.患者女性，30岁。因误服有机磷农药入院。入院时患者昏迷，双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷。护士在为患者洗胃时，每次灌入的洗胃液量宜为A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～900ml答案：C答案分析：洗胃时每次灌入洗胃液量宜为300～500ml，过多易导致胃扩张及毒物反流。30.心脏骤停后进行胸外按压的频率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C答案分析：心脏骤停后胸外按压频率为100～120次/分。31.患者男性，55岁。有高血压病史15年。今晨起床时突然出现右侧肢体无力，言语不清。查体：血压180/100mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压病史，突然出现肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，考虑脑梗死可能性大。32.中暑患者热射病的典型表现是A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.高热、无汗、抽搐D.低热、多汗、意识障碍E.低热、无汗、抽搐答案：A答案分析：热射病的典型表现是高热（体温可达40℃以上）、无汗、意识障碍。33.创伤性休克患者到达急诊室后，首先应A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C.建立静脉通道，补充血容量D.应用血管活性药物E.监测生命体征答案：C答案分析：创伤性休克患者首要处理是建立静脉通道，补充血容量，以纠正休克。34.患者女性，22岁。口服安眠药中毒，意识不清。护士为其洗胃时，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.头低脚高位答案：C答案分析：洗胃时患者取左侧卧位，可减少毒物进入十二指肠。35.张力性气胸患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶内出现大量气泡，随后气泡逐渐减少，患者呼吸困难缓解，但2小时后患者又出现呼吸困难，引流瓶内再次出现大量气泡。可能的原因是A.引流管堵塞B.引流管脱出C.肺复张不全D.引流管漏气E.支气管胸膜瘘答案：E答案分析：患者先好转后又出现呼吸困难及引流瓶大量气泡，考虑支气管胸膜瘘，气体持续从支气管漏入胸腔。36.急性中毒患者洗胃时，洗胃液的温度一般为A.20～25℃B.25～38℃C.38～40℃D.40～42℃E.42～45℃答案：B答案分析：洗胃液温度一般为25～38℃，温度过高可能烫伤胃黏膜，过低可刺激胃肠道。37.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。38.患者男性，48岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，治疗首选A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：急性心肌梗死并发室性期前收缩首选利多卡因治疗。39.有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗过程中，出现瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率加快。此时应A.加大阿托品用量B.减少阿托品用量C.立即停用阿托品D.继续观察E.应用毛果芸香碱拮抗答案：B答案分析：患者出现瞳孔扩大、颜面潮红等阿托品化表现，应减少阿托品用量。40.中暑患者热痉挛的主要表现是A.高热、无汗、昏迷B.肌肉痉挛、疼痛C.头痛、头晕、口渴D.恶心、呕吐、腹痛E.皮肤潮红、灼热答案：B答案分析：热痉挛主要表现为肌肉痉挛、疼痛，多见于活动较多的肌肉。41.患者男性，32岁。因车祸致腹部开放性损伤，肠管脱出。现场急救措施正确的是A.立即将脱出的肠管回纳腹腔B.用清洁碗覆盖脱出的肠管，再包扎C.用生理盐水冲洗脱出的肠管后回纳腹腔D.用凡士林纱布覆盖脱出的肠管E.用消毒纱布覆盖脱出的肠管答案：B答案分析：腹部开放性损伤肠管脱出时，不能回纳腹腔，应用清洁碗覆盖脱出的肠管，再包扎，防止肠管进一步损伤和污染。42.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生时间多在急性中毒意识障碍恢复后A.1～2天B.2～3周C.1～2个月D.2～3个月E.3～6个月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多在急性中毒意识障碍恢复后2～3周发生。43.患者女性，58岁。因突发胸痛、呼吸困难1小时入院。查体：血压80/50mmHg，颈静脉怒张，肝大。心电图示：广泛导联ST段压低。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.心脏压塞D.肺栓塞E.主动脉夹层答案：C答案分析：患者有低血压、颈静脉怒张、肝大等表现，结合心电图改变，考虑心脏压塞。44.对电击伤患者进行心肺复苏时，胸外按压的部位是A.胸骨上1/3处B.胸骨中1/3处C.胸骨下1/3处D.胸骨中、下1/3交界处E.心前区答案：D答案分析：心肺复苏胸外按压部位是胸骨中、下1/3交界处。45.患者男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今晨起床时突然出现呼吸困难加重，伴胸痛。查体：呼吸30次/分，心率120次/分，右肺呼吸音明显减弱。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.气胸C.肺栓塞D.慢性支气管炎急性发作E.胸腔积液答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突然呼吸困难加重、胸痛、一侧呼吸音减弱，考虑气胸可能性大。46.中暑患者热衰竭的主要表现是A.高热、无汗、昏迷B.肌肉痉挛、疼痛C.头痛、头晕、口渴D.恶心、呕吐、腹痛E.皮肤苍白、血压下降答案：E答案分析：热衰竭主要因大量出汗导致血容量不足，表现为皮肤苍白、血压下降等。47.患者女性，35岁。口服敌百虫中毒，洗胃时禁用的洗胃液是A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.温开水E.清水答案：B答案分析：敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒洗胃禁用2%碳酸氢钠溶液。48.心脏骤停患者进行电除颤时，首次能量选择正确的是A.单相波120JB.单相波200JC.单相波300JD.单相波360JE.双相波100J答案：D答案分析：心脏骤停患者进行电除颤时，单相波首次能量选择360J。49.患者男性，40岁。因创伤性休克入院。经积极抗休克治疗后，血压仍低，中心静脉压高。此时应采取的措施是A.加快输液速度B.减慢输液速度C.应用血管收缩剂D.应用血管扩张剂E.立即行