安徽铜陵病案信息技术(师)考试题含答案2024年

安徽铜陵病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.关于疾病编码的准确性，以下说法正确的是（）A.编码越细越好B.只要符合大类即可C.应根据实际诊断情况准确选择编码D.随便选一个相近的编码答案：C。编码需依据实际诊断精准选取，并非越细越好，也不能只看大类或随意选相近编码。2.下列哪种情况不属于病案的基本内容（）A.患者基本信息B.医疗费用清单C.护理记录D.检查检验报告答案：B。病案基本内容含患者基本信息、诊疗护理记录、检查检验报告等，医疗费用清单不属于病案基本内容。3.国际疾病分类（ICD）的最新版本是（）A.ICD9B.ICD10C.ICD11D.ICD12答案：C。目前最新版本是ICD11。4.手术操作分类编码的主要依据是（）A.手术名称B.手术目的、方法、部位等C.医生的习惯D.医院的规定答案：B。手术操作分类编码依据手术目的、方法、部位、入路等多方面因素，而非手术名称、医生习惯或医院规定。5.下列关于病案保管期限的说法，错误的是（）A.门诊病案一般保管15年B.住院病案一般保管30年C.特殊病案可永久保存D.所有病案保管期限都是一样的答案：D。不同类型病案保管期限不同，门诊一般15年，住院一般30年，特殊病案可永久保存。6.编码员在编码时遇到疑问，首先应该（）A.自行猜测编码B.询问临床医生C.查阅编码手册的注释和说明D.忽略疑问直接编码答案：C。遇到疑问应先查阅编码手册注释和说明，而不是自行猜测、忽略疑问，询问医生是在手册无法解决时的办法。7.下列疾病中，属于肿瘤编码范畴的是（）A.肺炎B.胃炎C.脂肪瘤D.阑尾炎答案：C。脂肪瘤是肿瘤，肺炎、胃炎、阑尾炎是炎症性疾病，不属于肿瘤编码范畴。8.主要诊断的选择原则不包括（）A.对健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.患者最关心的疾病答案：D。主要诊断按对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长等原则选择，而非患者最关心的疾病。9.病案信息的主要作用不包括（）A.医疗教学B.医疗科研C.商业营销D.医疗质量评估答案：C。病案信息用于医疗教学、科研、质量评估等，不用于商业营销。10.手术编码中，“切开引流术”的核心编码信息是（）A.切开B.引流C.手术部位D.疾病诊断答案：B。切开引流术核心是引流，切开是手段，手术部位和疾病诊断是辅助信息。11.下列关于电子病案的说法，正确的是（）A.电子病案不需要备份B.电子病案容易丢失和损坏C.电子病案可以提高医疗效率D.电子病案不能进行远程传输答案：C。电子病案需备份，相比纸质病案更不易丢失和损坏，可提高医疗效率，也能远程传输。12.编码时，对于合并编码的情况，应（）A.只编主要诊断编码B.分别编码后合并写在一起C.查找专门的合并编码D.不进行编码答案：C。合并编码情况应查找专门合并编码，而非只编主要诊断、分别编码合并或不编码。13.病案中“现病史”主要记录（）A.患者既往的疾病史B.本次疾病的发生、发展过程C.家族中类似疾病的情况D.患者的个人生活习惯答案：B。现病史记录本次疾病发生、发展过程，既往疾病史是既往史内容，家族疾病情况是家族史内容，个人生活习惯是个人史内容。14.关于手术操作编码的准确性，关键在于（）A.手术医生的描述B.编码员对手术的理解C.准确的手术名称和操作步骤记录D.医院的手术规范答案：C。手术操作编码准确关键在于准确的手术名称和操作步骤记录，医生描述可能不规范，编码员理解要基于记录，医院手术规范不是编码直接依据。15.下列疾病诊断中，编码难度较大的是（）A.感冒B.骨折C.罕见病D.高血压答案：C。罕见病因病例少、资料有限，编码难度大，感冒、骨折、高血压编码相对常规。16.病案统计工作的第一步是（）A.数据收集B.数据整理C.数据分析D.数据报告答案：A。统计工作先收集数据，再整理、分析、报告。17.编码员应具备的专业技能不包括（）A.医学知识B.计算机操作能力C.市场营销知识D.编码规则掌握答案：C。编码员需医学知识、计算机操作能力和编码规则掌握能力，市场营销知识与编码工作无关。18.当主要诊断为某种综合征时，编码应（）A.按综合征编码B.按综合征包含的主要疾病编码C.随意编码D.不编码答案：A。主要诊断为综合征时按综合征编码。19.手术操作分类中，“切除术”的编码重点是（）A.切除的范围B.手术方式C.手术医生D.手术时间答案：A。切除术编码重点是切除范围，手术方式、医生、时间不是核心编码信息。20.病案信息的安全性措施不包括（）A.加密存储B.限制访问权限C.定期销毁病案D.数据备份答案：C。病案信息安全通过加密存储、限制访问、数据备份等保障，定期销毁病案不是安全措施。21.下列关于肿瘤编码的说法，错误的是（）A.良性肿瘤和恶性肿瘤编码不同B.肿瘤编码要区分原发和继发C.所有肿瘤都有明确的编码D.肿瘤编码不考虑肿瘤大小答案：C。部分罕见或不典型肿瘤编码可能不明确，良性和恶性、原发和继发肿瘤编码不同，编码不考虑肿瘤大小。22.主要手术操作的选择原则是（）A.技术难度最大的手术B.对患者影响最大的手术C.医生最擅长的手术D.费用最高的手术答案：B。主要手术操作选对患者影响最大的手术，而非技术难度、医生擅长程度或费用因素。23.病案编码的质量控制方法不包括（）A.自查B.互查C.抽查D.让患者检查答案：D。质量控制有自查、互查、抽查等，患者无专业知识进行编码检查。24.下列疾病诊断中，需要结合临床表现和检查结果编码的是（）A.单纯的皮肤擦伤B.明确的胆囊炎C.不典型的肺炎D.骨折答案：C。不典型肺炎需结合临床表现和检查结果编码，单纯皮肤擦伤、明确胆囊炎、骨折编码相对明确。25.手术操作编码中，“修补术”的编码关键是（）A.修补的材料B.修补的部位C.手术医生D.手术时间答案：B。修补术编码关键是修补部位，修补材料、医生、时间不是核心编码信息。多选题1.病案的作用包括（）A.医疗服务的依据B.医疗纠纷的证据C.医疗质量评价的基础D.医学研究的资料答案：ABCD。病案是医疗服务依据、纠纷证据、质量评价基础和医学研究资料。2.国际疾病分类（ICD）的优点有（）A.统一疾病名称和分类B.便于国际交流C.利于医疗统计和分析D.不断更新完善答案：ABCD。ICD统一疾病名称分类，便于国际交流，利于统计分析，且不断更新完善。3.手术操作分类编码的意义在于（）A.规范手术名称B.统计手术数量和类型C.评估手术难度和风险D.为医保付费提供依据答案：ABCD。手术操作编码规范名称，利于统计、评估手术，为医保付费提供依据。4.病案保管应注意的事项有（）A.防潮B.防火C.防虫D.防盗答案：ABCD。病案保管要防潮、防火、防虫、防盗。5.编码员的职业道德要求包括（）A.保守患者隐私B.保证编码的准确性C.不断学习提高编码水平D.按个人意愿编码答案：ABC。编码员要保守隐私、保证编码准确、不断学习，不能按个人意愿编码。6.主要诊断选择时，可能考虑的因素有（）A.疾病的严重程度B.治疗的复杂性C.住院的主要目的D.并发症的情况答案：ABCD。主要诊断选择考虑疾病严重程度、治疗复杂性、住院主要目的和并发症情况。7.电子病案的优势有（）A.存储方便B.检索快捷C.可远程共享D.不易篡改答案：ABC。电子病案存储方便、检索快捷、可远程共享，但存在被篡改风险。8.手术操作编码中，需要考虑的因素有（）A.手术部位B.手术方式C.手术目的D.手术时间答案：ABC。手术操作编码考虑手术部位、方式、目的，手术时间一般不影响编码。9.病案统计分析可以用于（）A.医院管理决策B.医疗质量改进C.疾病流行趋势研究D.医生绩效评估答案：ABCD。病案统计分析用于医院管理决策、质量改进、疾病研究和医生绩效评估。10.编码过程中，可能遇到的困难有（）A.诊断不明确B.手术描述不清C.编码手册更新不及时D.临床医生不配合答案：ABCD。编码中会遇到诊断不明、手术描述不清、手册更新不及时和医生不配合等困难。判断题1.病案编码只要保证大类正确，小类可以随意选择。（×）答案分析：编码需准确到合适类目，不能随意选小类，要保证编码精准。2.所有的疾病诊断都能在国际疾病分类（ICD）中找到对应的编码。（×）答案分析：部分罕见、新出现疾病可能暂无对应编码，ICD也在不断更新完善。3.手术操作编码只需要考虑手术名称即可。（×）答案分析：手术操作编码要考虑手术目的、方法、部位、入路等多因素，不只是名称。4.病案保管期限统一为30年。（×）答案分析：门诊和住院病案保管期限不同，特殊病案可永久保存。5.编码员可以根据自己的经验随意编码。（×）答案分析：编码要依据编码规则和实际诊断，不能凭经验随意编码。6.主要诊断就是患者入院时最严重的疾病。（×）答案分析：主要诊断按对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长等原则选，不一定是入院时最严重疾病。7.电子病案不需要像纸质病案那样进行严格的保管。（×）答案分析：电子病案也需严格保管，防止数据丢失、损坏和泄露。8.手术操作编码中，手术医生的职称会影响编码。（×）答案分析：手术操作编码依据手术本身情况，医生职称不影响编码。9.病案统计数据可以随意对外公布。（×）答案分析：病案统计数据含患者隐私等信息，需按规定保密，不能随意公布。10.编码员遇到复杂编码问题时，应立即放弃编码。（×）答案分析：遇到问题应积极查阅资料、询问医生等解决，不能放弃编码。简答题1.简述主要诊断的选择原则。答案：主要诊断选择原则包括：对健康危害最大的疾病；花费医疗精力最多的疾病；导致住院时间最长的疾病；本次住院以治疗为主要目的的疾病。当存在多个疾病诊断时，要综合考虑以上因素准确选择主要诊断。2.简述手术操作编码的步骤。答案：首先，准确读取手术记录，明确手术名称、目的、方法、部位、入路等关键信息；然后，查阅手术操作分类编码手册，找到对应的章节和类目；接着，根据手册中的注释和说明，对编码进行进一步细化和确定；最后，检查编码的准确性和完整性。3.简述病案信息安全管理的措施。答案：措施包括：对电子病案进行加密存储，防止数据泄露；设置不同的访问权限，限制非授权人员访问；定期对病案数据进行备份，防止数据丢失；建立完善的安全管理制度，规范工作人员操作；采用防火墙、杀毒软件等技术手段，防范网络攻击。4.简述编码员应具备的素质。答案：编码员应具备扎实的医学知识