2025年抗肿瘤药物培训考核授权试题

2025年抗肿瘤药物培训考核授权试题一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于EGFR-TKI类药物的作用机制，正确的描述是：A.抑制VEGF与受体结合B.竞争性结合EGFR酪氨酸激酶区ATP结合位点C.激活T细胞表面PD-1受体D.直接破坏微管蛋白聚合2.阿替利珠单抗（Atezolizumab）的作用靶点是：A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.CD203.以下哪类抗肿瘤药物属于细胞周期特异性药物？A.顺铂B.多柔比星C.氟尿嘧啶D.环磷酰胺4.奥希替尼（Osimertinib）获批的主要适应症是：A.ROS1融合阳性非小细胞肺癌B.EGFRT790M突变阳性非小细胞肺癌C.ALK融合阳性非小细胞肺癌D.BRAFV600E突变黑色素瘤5.伊马替尼（Imatinib）治疗慢性髓性白血病（CML）的分子靶点是：A.BCR-ABL融合蛋白B.KIT外显子11突变C.PDGFRα突变D.FLT3-ITD突变6.卡瑞利珠单抗（Camrelizumab）引起的特征性不良反应是：A.甲状腺功能减退B.反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）C.免疫性心肌炎D.垂体炎7.关于ADC药物（抗体药物偶联物）的结构，错误的是：A.单克隆抗体负责靶向肿瘤抗原B.连接子需在血液循环中保持稳定C.细胞毒素通常为拓扑异构酶抑制剂或微管抑制剂D.抗体与细胞毒素的偶联比（DAR）越高疗效越好8.多西他赛（Docetaxel）的主要剂量限制性毒性是：A.骨髓抑制（中性粒细胞减少）B.神经毒性（周围神经炎）C.心脏毒性（左室射血分数下降）D.肝毒性（转氨酶升高）9.对于HER2阳性转移性乳腺癌患者，一线治疗推荐的靶向联合方案是：A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛B.曲妥珠单抗+拉帕替尼+卡培他滨C.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）单药D.吡咯替尼+白蛋白紫杉醇10.培美曲塞（Pemetrexed）使用时需常规补充的维生素是：A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素K和维生素ED.维生素B6和烟酸11.以下哪种药物属于表观遗传调控剂？A.地西他滨（Decitabine）B.阿法替尼（Afatinib）C.硼替佐米（Bortezomib）D.伊布替尼（Ibrutinib）12.纳武利尤单抗（Nivolumab）联合伊匹木单抗（Ipilimumab）治疗晚期黑色素瘤的作用机制是：A.双重抑制PD-1和CTLA-4，增强T细胞活化B.阻断VEGF和EGFR信号通路C.促进肿瘤细胞凋亡D.抑制拓扑异构酶II活性13.吉非替尼（Gefitinib）与利福平联用时需注意：A.利福平诱导CYP3A4，降低吉非替尼血药浓度B.利福平抑制CYP2C19，升高吉非替尼血药浓度C.利福平与吉非替尼竞争肾小管分泌，增加肾毒性D.无显著药物相互作用14.急性早幼粒细胞白血病（APL）的标准诱导治疗方案是：A.全反式维甲酸（ATRA）+三氧化二砷（ATO）B.柔红霉素+阿糖胞苷（DA方案）C.伊马替尼+羟基脲D.吉西他滨+顺铂（GP方案）15.关于PARP抑制剂（如奥拉帕利）的适用人群，正确的是：A.所有BRCA1/2突变的实体瘤患者B.仅适用于卵巢癌患者C.需检测HRD（同源重组缺陷）状态D.与PD-1抑制剂联用可增强疗效16.依托泊苷（Etoposide）的作用靶点是：A.DNA拓扑异构酶IB.DNA拓扑异构酶IIC.微管蛋白D.二氢叶酸还原酶17.替雷利珠单抗（Tislelizumab）在结构改造上的特点是：A.去除Fc段与FcγR的结合，减少T细胞耗竭B.增加与PD-1的亲和力，延长半衰期C.靶向PD-L2而非PD-L1D.采用人源化抗体降低免疫原性18.对于接受蒽环类药物（如多柔比星）治疗的患者，累积剂量限制主要是为了预防：A.心脏毒性（充血性心力衰竭）B.肺纤维化C.肝静脉闭塞病（VOD）D.出血性膀胱炎19.以下哪种药物属于周期非特异性烷化剂？A.甲氨蝶呤（MTX）B.环磷酰胺（CTX）C.长春新碱（VCR）D.吉西他滨（GEM）20.拉罗替尼（Larotrectinib）获批的依据是：A.特定组织学类型（如肉瘤）B.NTRK基因融合（不限癌种）C.EGFR外显子20插入突变D.PD-L1高表达（CPS≥10）二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.皮下注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）D.抬高患肢，避免受压E.24小时内密切观察局部皮肤变化2.PD-1/PD-L1抑制剂的绝对禁忌症包括：A.严重的自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮活动期）B.器官移植术后长期使用免疫抑制剂C.既往对单克隆抗体有严重过敏反应D.肿瘤脑转移伴颅内高压E.慢性乙型肝炎病毒携带者（HBV-DNA阴性）3.HER2阳性乳腺癌的分子检测方法包括：A.IHC（免疫组化）检测HER2蛋白表达B.FISH（荧光原位杂交）检测HER2基因扩增C.PCR检测HER2基因突变D.CISH（显色原位杂交）检测HER2拷贝数E.NGS（二代测序）检测HER2扩增4.老年肿瘤患者化疗的注意事项包括：A.采用CGA（老年综合评估）评估整体状态B.避免使用神经毒性药物（如奥沙利铂）或调整剂量C.常规预防性使用G-CSF（粒细胞集落刺激因子）D.监测心、肝、肾功能，调整药物代谢相关剂量E.优先选择单药化疗或低强度联合方案5.分子靶向药物的耐药机制包括：A.靶基因继发突变（如EGFRT790M）B.旁路激活（如MET扩增）C.肿瘤微环境改变（如免疫抑制细胞浸润）D.药物外排泵（如P-gp）过度表达E.表观遗传调控导致靶蛋白表达下调6.免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的诊断标准包括：A.胸部CT显示新出现或加重的磨玻璃影/实变影B.排除感染、肿瘤进展、放射性肺炎等其他病因C.血清学检查提示炎症指标（如CRP、IL-6）升高D.肺功能检查提示限制性通气障碍E.支气管肺泡灌洗液（BALF）排除感染性病原体7.关于ADC药物戈沙妥珠单抗（SacituzumabGovitecan），正确的描述是：A.靶向Trop-2抗原B.细胞毒素为伊立替康代谢物SN-38C.获批用于转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）二线治疗D.主要不良反应为中性粒细胞减少和腹泻E.需预处理预防输注反应8.抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的常见不良反应包括：A.高血压B.蛋白尿C.出血（如消化道出血）D.血栓形成（深静脉血栓/肺栓塞）E.甲状腺功能亢进9.急性淋巴细胞白血病（ALL）的诱导化疗方案通常包含：A.长春新碱B.蒽环类药物（如柔红霉素）C.门冬酰胺酶D.糖皮质激素（如地塞米松）E.阿糖胞苷10.关于CAR-T细胞治疗，正确的是：A.需采集患者自体T细胞进行基因改造B.主要用于复发难治性B细胞淋巴瘤/白血病C.细胞因子释放综合征（CRS）是最常见的不良反应D.神经毒性（ICANS）可通过托珠单抗治疗E.治疗前需进行清淋化疗（如氟达拉滨+环磷酰胺）三、案例分析题（每题15分，共2题）案例一：患者男性，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊。胸部CT提示右肺上叶占位（大小5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。支气管镜活检病理：肺腺癌（WHO2021版），分化中等。基因检测结果：EGFR19号外显子缺失突变（19del），PD-L1TPS5%，无ALK/ROS1/RET融合。分期：cT2aN2M0（IIIA期）。问题：1.该患者的初始治疗方案选择及依据（5分）？2.若患者接受吉非替尼治疗3个月后，复查CT提示肺部病灶增大（6cm×5cm），纵隔淋巴结增大（短径2.0cm），头颅MRI未见转移，血CEA升高。需考虑哪些可能的耐药机制（5分）？3.针对耐药后的处理，下一步应优先进行哪些检测及治疗选择（5分）？案例二：患者女性，48岁，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），AnnArbor分期IIB期（左颈部淋巴结+脾脏受累），IPI评分2分（年龄>60岁、LDH升高、ECOG1分）。免疫组化：CD20（+），CD10（+），Bcl-6（+），MUM1（-），Ki-6780%。FISH检测：BCL2/BCL6/CMYC基因均无重排（双打击/三打击阴性）。问题：1.该患者的标准一线治疗方案是什么？各药物的作用机制及注意事项（5分）？2.治疗过程中，患者输注利妥昔单抗（Rituximab）30分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、呼吸困难，血压85/50mmHg。应如何判断并处理（5分）？3.完成6周期治疗后，PET-CT提示Deauville评分3分（纵隔淋巴结SUVmax3.2，肝脏SUVmax2.8），需如