2024年基础护理考题及参考答案

2024年基础护理考题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列属于护理程序评估阶段内容的是（）A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施答案：A。评估阶段的主要工作就是收集和分析与护理对象健康有关的各种资料，为后续的护理诊断、计划制定等提供依据。B选项确定预期目标是计划阶段的内容；C选项制定护理计划也是计划阶段；D选项实施护理措施是实施阶段。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前半小时停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳答案：D。取用无菌物品时，并不是必须使用无菌持物钳，如取用无菌溶液时就不需要用无菌持物钳。A选项操作前半小时停止清扫地面可减少空气中的尘埃，防止污染无菌物品；B选项无菌物品与非无菌物品分开放置可避免交叉污染；C选项无菌包外注明物品名称、灭菌日期等信息便于管理和使用。3.为病人进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.擦拭口腔黏膜时，应轻柔B.昏迷病人严禁漱口C.有活动义齿应取下清洗D.棉球蘸水应饱和答案：D。棉球蘸水不可过饱和，以免病人将水误吸，导致呛咳甚至窒息。A选项擦拭口腔黏膜轻柔可避免损伤黏膜；B选项昏迷病人吞咽反射减弱或消失，严禁漱口防止误吸；C选项活动义齿取下清洗可保持义齿清洁和口腔卫生。4.下列关于体温测量的叙述，正确的是（）A.口腔温度测量时间为3分钟B.腋下温度测量时间为5分钟C.直肠温度测量时间为3分钟D.测量体温前应将体温计甩至35℃以下答案：D。测量体温前必须将体温计甩至35℃以下，以确保测量结果的准确性。A选项口腔温度测量时间一般为3-5分钟；B选项腋下温度测量时间为10分钟；C选项直肠温度测量时间为3分钟，但这不是本题正确答案的关键原因。5.下列属于节律异常的脉搏是（）A.洪脉B.丝脉C.绌脉D.水冲脉答案：C。绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，是一种节律异常的脉搏。A选项洪脉是脉搏强度的改变；B选项丝脉也是脉搏强度改变；D选项水冲脉是脉搏的一种特殊形态，主要与脉压差有关，不属于节律异常。6.下列关于血压测量的叙述，错误的是（）A.测量前应安静休息15-30分钟B.袖带应平整缠于上臂中部C.听诊器胸件应塞在袖带内D.测量时应使血压计零点、肱动脉与心脏处于同一水平答案：C。听诊器胸件不能塞在袖带内，否则会影响测量结果的准确性，且可能导致测得的血压值偏高。A选项测量前安静休息可避免运动等因素对血压的影响；B选项袖带平整缠于上臂中部是正确的测量方法；D选项使血压计零点、肱动脉与心脏处于同一水平可保证测量的准确性。7.为病人进行鼻饲时，胃管插入的长度一般为（）A.40-45cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm答案：B。一般成人胃管插入的长度为45-55cm，即从发际到剑突的距离或从耳垂经鼻尖至剑突的距离。8.下列关于灌肠的叙述，正确的是（）A.大量不保留灌肠溶液温度为38-40℃B.小量不保留灌肠溶液量不超过200mlC.保留灌肠溶液量一般不超过500mlD.清洁灌肠可反复多次进行，直至排出液澄清无粪渣为止答案：D。清洁灌肠的目的是彻底清除滞留在结肠内的粪便，可反复多次进行，直至排出液澄清无粪渣。A选项大量不保留灌肠溶液温度为39-41℃；B选项小量不保留灌肠溶液量一般为100-200ml；C选项保留灌肠溶液量一般不超过200ml。9.下列关于导尿术的叙述，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为2-3cm答案：D。女性导尿管插入深度为4-6cm，见尿后再插入1-2cm；男性导尿管插入深度为20-22cm。A选项严格遵守无菌操作原则可防止泌尿系统感染；B选项初次消毒顺序由外向内、自上而下可先清洁外阴周边；C选项再次消毒顺序由内向外、自上而下可保证尿道口等关键部位的消毒效果。10.下列关于药物保管的叙述，错误的是（）A.易挥发、潮解的药物应装瓶、盖紧B.生物制品应冷藏保存C.易燃易爆药物应远离明火D.药柜应放在阳光充足的地方答案：D。药柜应放在光线明亮但避免阳光直射的地方，阳光直射可能会使某些药物变质。A选项易挥发、潮解的药物装瓶、盖紧可防止药物挥发和受潮；B选项生物制品一般需要冷藏保存以保持其活性；C选项易燃易爆药物远离明火是基本的安全要求。11.下列给药途径中，吸收速度最快的是（）A.口服给药B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射答案：D。静脉注射是将药物直接注入血液循环，没有吸收过程，所以吸收速度最快。A选项口服给药需要经过胃肠道的消化和吸收，速度相对较慢；B选项皮下注射和C选项肌内注射药物都需要先扩散进入组织液，再进入血液循环，吸收速度较静脉注射慢。12.下列关于皮内注射的叙述，正确的是（）A.进针角度为5°B.注射部位为上臂三角肌下缘C.常用于药物过敏试验D.以上都正确答案：D。皮内注射进针角度为5°，注射部位常选择上臂三角肌下缘等，主要用于药物过敏试验等。13.下列关于输液速度的调节，错误的是（）A.一般成人输液速度为40-60滴/分钟B.儿童输液速度为20-40滴/分钟C.心肺功能不全者输液速度应快D.高渗溶液输液速度应慢答案：C。心肺功能不全者输液速度应慢，以免加重心脏负担，导致心力衰竭等并发症。A选项一般成人输液速度40-60滴/分钟是常见的调节范围；B选项儿童输液速度20-40滴/分钟符合儿童的生理特点；D选项高渗溶液输液速度慢可减少对血管的刺激。14.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前应两人核对无误后方可输入B.开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情调节速度C.输血过程中应密切观察病人的反应D.输血完毕后，血袋应立即丢弃答案：D。输血完毕后，血袋应保存24小时，以备必要时进行化验检查。A选项两人核对可确保输血的准确性和安全性；B选项开始慢输观察可及时发现输血不良反应；C选项密切观察病人反应能及时处理可能出现的问题。15.下列关于冷疗法的作用，错误的是（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.促进炎症消散答案：D。冷疗法可使局部血管收缩，减轻局部充血或出血，降低神经末梢的敏感性减轻疼痛，还能控制炎症扩散。而促进炎症消散是热疗法的作用。16.下列关于热疗法的作用，正确的是（）A.减轻深部组织充血B.促进炎症消散和局限C.减轻疼痛D.以上都正确答案：D。热疗法可使局部血管扩张，促进血液循环，减轻深部组织充血，促进炎症消散和局限，还能降低痛觉神经的兴奋性减轻疼痛。17.下列关于临终关怀的叙述，错误的是（）A.以治愈疾病为主要目的B.注重提高病人的生命质量C.关心病人家属的身心健康D.为病人提供全面的照护答案：A。临终关怀不以治愈疾病为主要目的，而是以缓解病人的症状、减轻痛苦、提高生命质量、给予心理支持和全面照护为重点，同时也关心病人家属的身心健康。18.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.呼吸困难C.头痛D.血压120/80mmHg答案：C。主观资料是指病人自己感觉到的不适或症状，如头痛。A选项体温、D选项血压是通过仪器测量得到的客观资料；B选项呼吸困难虽然病人可能有主观感受，但也可以通过观察等客观评估，一般也归为客观资料。19.下列关于护理诊断的叙述，正确的是（）A.护理诊断是对病人疾病的诊断B.护理诊断的陈述方式只有PES公式C.一个护理诊断只针对一个护理问题D.护理诊断随病人病情的变化而变化答案：D。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，会随病人病情变化而改变。A选项护理诊断与医疗诊断不同，医疗诊断是对疾病的诊断；B选项护理诊断的陈述方式有PES公式、PE公式、P公式等；C选项一个护理诊断可以针对一个或多个相关的护理问题。20.下列关于护理病历书写的要求，错误的是（）A.客观、真实、准确B.及时、完整C.可随意涂改D.文字通顺、简洁答案：C。护理病历书写要求客观、真实、准确、及时、完整，文字通顺、简洁，不可以随意涂改，如需修改应按照规定的方法进行。21.下列关于医院感染的叙述，错误的是（）A.住院病人在医院内获得的感染B.医院工作人员在医院内获得的感染C.入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染D.出院后发生的感染一定不属于医院感染答案：D。出院后发生的感染如果与住院期间的诊疗活动有关，也可能属于医院感染。A选项住院病人在医院内获得的感染是医院感染的常见情况；B选项医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴；C选项入院时已处于潜伏期的感染不符合医院感染的定义。22.下列关于隔离技术的叙述，正确的是（）A.严密隔离适用于经空气传播的传染病B.呼吸道隔离适用于经飞沫传播的传染病C.消化道隔离适用于经接触传播的传染病D.接触隔离适用于经昆虫传播的传染病答案：B。呼吸道隔离主要用于预防经飞沫传播的传染病。A选项严密隔离适用于传染性强、死亡率高的传染病，如霍乱等；C选项消化道隔离适用于经粪-口途径传播的传染病；D选项接触隔离适用于经直接或间接接触传播的传染病。23.下列关于搬运病人的方法，错误的是（）A.单人搬运法适用于体重较轻的病人B.两人搬运法适用于病情较轻、不能活动的病人C.三人搬运法适用于体重较重的病人D.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的病人答案：C。三人搬运法适用于不能活动，体重较重的病人，但表述不如四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折等病情较重且需要特殊保护的病人准确。四人搬运法能更好地保持病人身体的稳定性，避免加重损伤。A选项单人搬运法适用于体重较轻、病情允许的病人；B选项两人搬运法适用于病情较轻、不能活动的病人是合理的。24.下列关于睡眠的叙述，错误的是（）A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠主要是脑的休息C.异相睡眠有利于精力的恢复D.睡眠周期是正相睡眠和异相睡眠交替出现答案：B。正相睡眠主要是身体的休息，而异相睡眠主要是脑的休息，有利于精力的恢复。A选项睡眠确实分为正相睡眠和异相睡眠；D选项睡眠周期是正相睡眠和异相睡眠交替出现。25.下列关于疼痛的护理措施，错误的是（）A.帮助病人采取舒适的体位B.分散病人的注意力C.给予心理支持D.疼痛剧烈时立即使用强效镇痛药答案：D。疼痛剧烈时不能立即使用强效镇痛药，应先评估疼痛的原因、程度等，按照疼痛分级选择合适的镇痛方法，遵循三阶梯镇痛原则，以免掩盖病情。A选项帮助病人采取舒适体位可减轻身体的压力，缓解疼痛；B选项分散病人注意力可降低其对疼痛的感知；C选项给予心理支持能增强病人应对疼痛的能力。26.下列关于营养支持的叙述，正确的是（）A.肠内营养支持的优点是符合生理状态B.肠外营养支持的适应证是胃肠功能正常的病人C.鼻饲属于肠外营养支持D.完全胃肠外营养支持时不需要考虑病人的营养需求答案：A。肠内营养支持是经胃肠道提供营养物质，符合生理状态。B选项肠外营养支持适用于胃肠功能障碍等不能经胃肠道进食的病人；C选项鼻饲属于肠内营养支持；D选项完全胃肠外营养支持时必须根据病人的营养需求合理配制营养液。27.下列关于尿液异常的叙述，错误的是（）A.血尿常见于泌尿系统感染、结石等B.蛋白尿常见于肾小球肾炎等C.糖尿常见于糖尿病等D.胆红素尿常见于缺铁性贫血答案：D。胆红素尿常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸等，而缺铁性贫血主要表现为血红蛋白降低等，不会出现胆红素尿。A选项泌尿系统感染、结石等可损伤泌尿系统黏膜导致血尿；B选项肾小球肾炎等可使肾小球滤过膜受损，导致蛋白尿；C选项糖尿病病人血糖升高超过肾糖阈时可出现糖尿。28.下列关于粪便异常的叙述，正确的是（）A.柏油样便常见于上消化道出血B.白陶土样便常见于细菌性痢疾C.果酱样便常见于消化不良D.黏液便常见于霍乱答案：A。上消化道出血时，血液在肠道内被分解破坏，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈柏油样。B选项白陶土样便常见于阻塞性黄疸；C选项果酱样便常见于阿米巴痢疾；D选项黏液便常见于肠道炎症等，霍乱病人的粪便特点是米泔水样便。29.下列关于病情观察的内容，错误的是（）A.观察生命体征的变化B.观察意识状态的变化C.观察瞳孔的变化D.只需要观察病人的身体状况，不需要观察心理状态答案：D。病情观察不仅要观察病人的身体状况，如生命体征、意识状态、瞳孔等变化，还要观察病人的心理状态，因为心理状态也会影响病人的病情和康复。30.下列关于护理文件记录的要求，错误的是（）A.记录应及时、准确B.记录应客观、真实C.记录可使用医学术语和通用的外文缩写D.记录错误时可随意涂改答案：D。护理文件记录错误时不可随意涂改，应按照规定的方法进行修改，以保证记录的准确性和严肃性。A选项及时、准确记录能反映病人病情的动态变化；B选项客观、真实记录是护理文件的基本要求；C选项使用医学术语和通用外文缩写可使记录更规范、简洁。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于护理程序计划阶段内容的有（）A.排列护理诊断的顺序B.确定预期目标C.制定护理措施D.实施护理措施E.评价护理效果答案：ABC。计划阶段的工作包括排列护理诊断的顺序，以确定优先解决的问题；确定预期目标，为护理工作指明方向；制定护理措施，以实现预期目标。D选项实施护理措施是实施阶段的内容；E选项评价护理效果是评价阶段的内容。2.下列关于无菌技术操作的注意事项，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞B.操作前操作者应修剪指甲、洗手、戴口罩C.无菌物品应定期检查D.一份无菌物品仅供一位病人使用E.取用无菌物品时应面向无菌区答案：ABCDE。操作环境清洁、宽敞可减少污染机会；操作者修剪指甲、洗手、戴口罩可保持自身清洁，防止污染无菌物品；无菌物品定期检查可确保其有效性；一份无菌物品仅供一位病人使用可防止交叉感染；取用无菌物品时面向无菌区可避免无菌物品被污染。3.下列关于口腔护理的目的，正确的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭、增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化E.促进病人舒适答案：ABCDE。口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭使病人感觉舒适，增进食欲，同时还能观察口腔黏膜和舌苔的变化，及时发现潜在的健康问题。4.下列关于生命体征的叙述，正确的有（）A.体温、脉搏、呼吸、血压是生命体征的重要组成部分B.体温在24小时内呈周期性波动C.正常成人脉搏为60-100次/分钟D.正常成人呼吸为16-20次/分钟E.正常成人收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg答案：ABCDE。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。体温在24小时内一般呈周期性波动，清晨2-6时体温最低，午后1-6时体温最高。正常成人脉搏60-100次/分钟，呼吸16-20次/分钟，收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。5.下列关于饮食护理的叙述，正确的有（）A.一般病人给予普食B.高热病人给予高热量饮食C.糖尿病病人给予低糖饮食D.肝昏迷病人给予高蛋白饮食E.肾功能衰竭病人给予低蛋白饮食答案：ABCE。一般病情较轻、消化功能正常的病人可给予普食；高热病人能量消耗大，应给予高热量饮食；糖尿病病人需要控制血糖，给予低糖饮食；肾功能衰竭病人肾脏排泄功能减退，应给予低蛋白饮食，减少含氮代谢产物的生成。而肝昏迷病人应限制蛋白质摄入，以免加重肝昏迷。6.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的有（）A.试验前应详细询问病人的用药史、过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试结果阴性者可不用观察病人的反应D.皮试结果阳性者应做好标记，并告知病人及家属E.过敏试验阳性者禁用该药答案：ABDE。试验前询问用药史、过敏史可了解病人的过敏情况，避免发生过敏反应；皮试液现用现配可保证其有效性和安全性；皮试结果阳性者做好标记并告知病人及家属可防止再次使用该药物；过敏试验阳性者禁用该药。C选项皮试结果阴性者也应观察病人的反应，因为有少数病人可能会出现迟发性过敏反应。7.下列关于输液反应的处理，正确的有（）A.发热反应时应立即停止输液B.循环负荷过重时应立即减慢输液速度C.静脉炎时应抬高患肢，局部热敷D.空气栓塞时应立即置病人于左侧卧位和头低足高位E.出现输液反应时应及时报告医生答案：CDE。发热反应时一般不需要立即停止输液，可先减慢输液速度，观察病情变化；循环负荷过重时应立即停止输液，而不是减慢输液速度。静脉炎时抬高患肢、局部热敷可促进血液循环，减轻炎症；空气栓塞时置病人于左侧卧位和头低足高位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；出现输液反应及时报告医生以便采取正确的处理措施。8.下列关于输血反应的叙述，正确的有（）A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应是最严重的输血反应D.大量输血后可出现枸橼酸钠中毒反应E.输血反应一旦发生，应立即停止输血答案：ABCDE。发热反应是输血反应中最常见的；过敏反应可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状；溶血反应可导致严重的后果，是最严重的输血反应；大量输血后，输入的枸橼酸钠可与血中游离钙结合，导致枸橼酸钠中毒反应；输血反应一旦发生，应立即停止输血，以防止反应进一步加重。9.下列关于冷、热疗法的禁忌证，正确的有（）A.冷疗禁忌用于血液循环障碍的部位B.冷疗禁忌用于慢性炎症或深部化脓病灶C.热疗禁忌用于未明确诊断的急腹症D.热疗禁忌用于面部危险三角区的感染E.热疗禁忌用于各种脏器出血答案：ABCDE。血液循环障碍的部位冷疗会加重血液循环不良；慢性炎症或深部化脓病灶冷疗可使局部血流减慢，不利于炎症的吸收；未明确诊断的急腹症热疗可能会掩盖病情，延误诊断；面部危险三角区的感染热疗可使细菌和毒素进入血液循环，导致严重的颅内感染；各种脏器出血热疗会使血管扩张，加重出血。10.下列关于临终病人的心理反应，正确的有（）A.否认期病人不承认自己患了绝症B.愤怒期病人常表现为生气、愤怒C.协议期病人希望通过某种方式延长生命D.忧郁期病人会出现悲伤、绝望等情绪E.接受期病人表现出平静、安详答案：ABCDE。临终病人通常会经历否认期，不承认自己患绝症；愤怒期会表现出生气、愤怒；协议期会与医护人员等协商，希望延长生命；忧郁期会有悲伤、绝望等情绪；接受期则表现出平静、安详，接受即将死亡的现实。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述护理程序的步骤及其主要内容。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。-评估：是护理程序的第一步，主要内容是收集和分析与护理对象健康有关的各种资料，包括一般资料、现病史、既往史、家族史、心理社会状况等。收集资料的方法有观察、交谈、体格检查、查阅文献等。通过对资料的分析，找出护理对象存在的健康问题及相关因素。-诊断：是在评估的基础上，对护理对象的健康问题进行判断和分类。护理诊断的陈述方式有PES公式（问题+相关因素+症状或体征）、PE公式（问题+相关因素）、P公式（问题）。护理诊断应准确、简洁，明确护理的重点。-计划：包括排列护理诊断的顺序，确定优先解决的问题；确定预期目标，目标应具体、可测量、可实现、相关、有时限（SMART原则）；制定护理措施，护理措施应具有针对性、可行性、安全性。-实施：是将护理计划付诸实践的过程。实施前应做好准备工作，包括人员、物品、环境等。实施过程中应密切观察护理对象的反应，及时调整护理措施。同时，要做好护理记录，记录护理活动的内容、时间、效果等。-评价：是将护理对象的实际反应与预期目标进行比较，判断护理效果。评价的内容包括护理目标是否实现、护理措施是否有效等。如果目标未实现，应分析原因，修改护理计划，重新实施和评价。2.简述无菌技术的操作原则。-操作环境清洁：操作环境应清洁、宽敞、明亮，操作前半小时应停止清扫地面等可能产生尘埃的活动，减少人员流动，避免尘埃飞扬。-工作人员准备：操作者应修剪指甲、洗手、戴口罩，帽子应遮住头发，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。-无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期、有效期等，按失效期先后顺序摆放；无菌物品应定期检查，如过期、受潮、污染等应重新灭菌。-取用无菌物品：取用无菌物品时必须使用无菌持物钳（镊），不可用手直接接触；无菌物品一经取出，即使未使用也不可再放回无菌容器内；一份无菌物品仅供一位病人使用，以防交叉感染。-保持无菌状态：操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；无菌物品不可暴露在空气中，应及时盖严；无菌包打开后，未用完的无菌物品按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。-一物一人：一套无菌物品只供一位病人使用，以防止交叉感染。3.简述静脉输液的注意事项。-严格执行无菌操作原则和查对制度：防止感染和差错事故的发生，输液前应认真核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等，检查输液器的质量和有效期。-合理选择静脉：根据病人的病情、输液量、药物性质等选择合适的静脉，一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。长期输液者应注意保护静脉，由远心端向近心端选择血管。-调节输液速度：根据病人的年龄、病情、药物性质等调节输液速度。一般成人输液速度为40-60滴/分钟，儿童为20-40滴/分钟。对年老体弱、心肺功能不全者、婴幼儿以及输入高渗溶液、含钾药物、升压药等应慢滴；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者可适当快滴。-观察输液情况：输液过程中应密切观察病人的反应，如有无发热、寒战、心慌、气促等输液反应；观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况；观察输液速度是否合适，有无滴管内液面过高或过低、输液管有无扭曲、受压等情况。-注意药物配伍禁忌：两种或两种以上药物联合使用时，应注意药物的配伍禁忌，避免发生药物不良反应。-掌握输液的量和时间：根据病人的病情和治疗需要，合理安排输液的量和时间，避免短时间内输入过多液体，加重心脏负担。-防止空气栓塞：输液前应排尽输液管内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶，防止空气进入静脉。-做好健康教育：向病人及家属解释输液的目的、方法、注意事项等，告知病人如出现不适及时告知医护人员。四、案例分析题（每题15分，共15分）患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作”入院。患者咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，口唇发绀。体温38.5℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压130/80mmHg。医嘱给予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。1.请提出该患者目前存在的主要护理诊断。-气体交换受损：与肺部通气和换气功能障碍有关，如慢性阻塞性肺疾病导致的气道阻塞、肺泡弹性降低等，表现为呼吸困难、口唇发绀。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关，患者咳嗽、咳痰加重，提示呼吸道内有痰液积聚，但难以有效咳出。-体温过高：与肺部感染有关，体温38.5℃说明存在发热症状。-活动无耐力：与呼吸困难导致的机体缺氧有关，患者因呼吸困难，身体活动时氧供不足，会出现活动耐力下降的情况。2.针对气体交换受损这一护理诊断，应采取哪些护理措施？-一般护理：-休息与体位：协助患者取舒适的体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。让患者卧床休息，减少活动量，降低机体耗氧量。-环境：保持病室空气新鲜，温度、湿度适宜，定期开窗通风，避免刺激性气体和过敏原。-氧疗护理：-遵医嘱给予吸氧，一般采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，以提高血氧饱和度，改善气体交换。-观察吸氧效果，如患者的呼吸、发绀情况是否改善，定期监测动脉血气分析。-病情观察：-密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度，有无呼吸费力、三凹征等表现。-观察患者的神志、面色、口唇及甲床的颜色变化，及时发现病情变化。-呼吸训练：-指导患者进行缩