2025护师考试题与答案

2025护师考试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.给予吗啡镇痛B.建立静脉通道C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤），这是急性期最常见的死亡原因。吗啡镇痛（A）可缓解疼痛和焦虑，但需在确认无禁忌后使用；建立静脉通道（B）是基础操作，但非首要；急诊PCI（D）是再灌注治疗的关键，但需在评估后由医生决定，护理配合需在监护基础上进行。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行抗甲状腺药物（ATD）治疗2周后，出现发热、咽痛。最可能的并发症是A.粒细胞缺乏症B.药物性皮疹C.肝功能损害D.甲状腺危象答案：A解析：ATD（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，但部分患者可在2周左右出现，表现为发热、咽痛、乏力等感染症状。药物性皮疹（B）以皮肤瘙痒、红斑为主；肝功能损害（C）多表现为转氨酶升高、黄疸；甲状腺危象（D）以高热、心动过速、烦躁等为特征，与题干症状不符。4.某术后患者留置导尿管3天，尿常规显示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）C.急性肾盂肾炎D.膀胱炎答案：B解析：留置导尿管＞2天，尿常规白细胞增多、亚硝酸盐阳性（提示革兰阴性菌感染），符合CAUTI诊断标准。急性肾小球肾炎（A）以血尿、蛋白尿、水肿为特征；急性肾盂肾炎（C）有腰痛、发热；膀胱炎（D）以尿频、尿急、尿痛为主，但需结合导尿史判断。5.患者男，35岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是A.加压包扎止血法B.止血带止血法C.指压止血法D.填塞止血法答案：A解析：开放性伤口活动性出血时，首选加压包扎止血法（直接压迫伤口，利用敷料吸收血液并施加压力），操作简便且能有效控制大多数出血。止血带止血法（B）适用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时，需记录时间并每1小时放松1-2分钟；指压止血法（C）为临时急救，需定位动脉走行；填塞止血法（D）用于深而窄的伤口（如鼻腔、口腔）。6.患者女，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。此时应首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.肼屈嗪答案：A解析：妊娠期高血压降压治疗首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂，对胎儿影响小）；硝苯地平（B）为钙通道阻滞剂，可用于次选；硫酸镁（C）是预防子痫的关键药物，非降压药；肼屈嗪（D）因可能引起胎儿低血压，目前较少首选。7.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者注射胰岛素时，错误的是A.腹部注射时，避开脐周5cmB.注射后等待15分钟再进餐C.轮换注射部位，间隔2cm以上D.预混胰岛素需摇匀后注射答案：B解析：速效胰岛素（如门冬胰岛素）需在餐前5-10分钟注射，注射后立即进餐；常规胰岛素（短效）需餐前30分钟注射。等待15分钟（B）可能导致低血糖。其他选项均正确：腹部脐周5cm内血管神经丰富（A）；轮换部位避免皮下硬结（C）；预混胰岛素含短效和中效成分，需摇匀（D）。8.患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3⁻升高（代偿性），但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。9.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。护士听诊肺部时，最可能闻及的啰音是A.大量哮鸣音B.中细湿啰音C.粗湿啰音D.捻发音答案：B解析：支气管肺炎时，炎症累及支气管和肺泡，肺泡内渗出物增多，听诊以中细湿啰音（小支气管和肺泡内液体震动）为主。哮鸣音（A）多见于哮喘；粗湿啰音（C）见于肺水肿、支气管扩张；捻发音（D）为肺泡早期炎症或充血时的细小微泡破裂音。10.患者女，45岁，行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的顺序是A.握拳→屈肘→肩关节前屈→爬墙B.爬墙→肩关节外展→屈肘→握拳C.肩关节前屈→爬墙→握拳→屈肘D.屈肘→握拳→肩关节外展→爬墙答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内握拳、伸指（促进血液回流）；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天肩关节前屈（≤30°）；术后1-2周爬墙（逐渐增加高度）。11.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士的护理措施中，错误的是A.白天增加光照，减少午睡B.夜间保持环境安静，避免刺激C.睡前饮用咖啡提神，调整作息D.陪伴患者进行简单的日间活动答案：C解析：阿尔茨海默病患者昼夜节律紊乱时，应避免睡前摄入咖啡因（咖啡、茶），以免加重失眠。其他措施正确：白天光照促进褪黑素分泌（A）；夜间环境安静减少刺激（B）；日间活动增加疲劳感（D）。12.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征，符合题干表现。新生儿肺炎（A）多有感染史，起病较晚；新生儿湿肺（C）多见于足月儿，症状轻且自限；先天性心脏病（D）以发绀、心脏杂音为特征。13.患者女，30岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，查体：瞳孔针尖样，大汗，肌颤，意识模糊。首要的急救措施是A.彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D解析：有机磷中毒患者因腺体分泌亢进（气道分泌物增多）、呼吸肌麻痹等易发生窒息，首要措施是保持呼吸道通畅（清除分泌物、吸氧，必要时气管插管）。洗胃（A）需在气道通畅后进行；阿托品（B）和解磷定（C）是特异性解毒药，但需在生命体征稳定后使用。14.患者男，55岁，肝硬化失代偿期，出现大量腹水。护士指导其饮食时，错误的是A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.优质蛋白饮食（1.0-1.5g/kg/d）C.避免粗糙、坚硬食物D.严格限制水分摄入（每日＜500ml）答案：D解析：肝硬化腹水患者水分限制需根据血钠水平调整，若血钠正常（＞130mmol/L），每日入量约1000ml；若血钠＜130mmol/L，需限制在500-700ml。严格限制＜500ml（D）可能导致血容量不足。其他选项正确：低钠饮食（A）；优质蛋白（B，无肝性脑病时）；避免食管胃底静脉曲张破裂（C）。15.患儿男，5岁，因“水肿、血尿3天”入院，诊断为“急性肾小球肾炎”。护士对家长的健康指导中，错误的是A.急性期需卧床休息2-3周B.血压正常后可恢复正常活动C.严格限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）D.肉眼血尿消失后可低盐饮食答案：C解析：急性肾小球肾炎患儿蛋白质摄入需根据肾功能调整，若血尿素氮正常，无需严格限制（1.0g/kg/d左右）；仅当出现氮质血症时，限制蛋白质（＜0.5g/kg/d）。其他正确：急性期卧床（A）；血压正常、水肿消退后可下床（B）；肉眼血尿消失后低盐（D）。16.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放。错误的姿势是A.仰卧位时，患侧肩胛骨下垫软枕B.患侧卧位时，患肩前伸，患髋稍屈C.健侧卧位时，患侧下肢下垫枕，保持屈髋屈膝D.坐位时，双足平放地面，膝关节90°，身体前倾答案：D解析：脑梗死患者良肢位摆放需避免身体前倾（可能导致肩关节半脱位），坐位时应保持躯干直立，背部有支撑，双足平放，膝关节与髋关节均呈90°。其他选项正确：仰卧位垫肩防止后缩（A）；患侧卧位前伸肩、屈髋防痉挛（B）；健侧卧位垫腿防外旋（C）。17.患者男，40岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，24小时引出胃液800ml。护士应重点观察的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B解析：胃肠减压丢失大量消化液（含钾、氯），且患者禁食，钾摄入不足，易导致低钾血症（表现为肌无力、腹胀、心律失常）。18.患者女，25岁，哺乳期，右乳房红肿热痛3天，伴发热（38.5℃）。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病答案：C解析：哺乳期女性，乳房红肿热痛伴发热，符合急性乳腺炎（金黄色葡萄球菌感染）表现。乳腺纤维腺瘤（A）为无痛性肿块；乳腺癌（B）多为无痛、质硬、固定肿块；乳腺囊性增生病（D）与月经周期相关，胀痛伴结节。19.患者男，80岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用地高辛0.125mg/d。今日出现恶心、呕吐、视物黄染。首要的处理是A.立即停用并监测心率B.静脉注射呋塞米C.补充氯化钾D.静脉注射西地兰答案：A解析：地高辛中毒表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早）、视觉异常（黄视、绿视）。首要措施是停药并监测心率（可能出现房室传导阻滞），后续根据血钾和心律失常类型处理（如补钾、应用苯妥英钠）。20.某产妇，顺产一男婴后第2天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。护士的正确指导是A.减少液体摄入，避免乳汁过多B.用吸奶器负压吸引，缓解胀痛C.生麦芽煎服回奶D.让新生儿多吸吮乳头答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅，新生儿多吸吮（刺激泌乳素分泌，促进乳汁排出）是最有效的方法。减少液体（A）影响乳汁分泌；吸奶器需正确使用（避免负压过大损伤乳头），但首选亲喂（B）；生麦芽（C）用于回奶，与需求矛盾。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者女，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，护士应重点观察的关节外表现包括A.类风湿结节B.肺间质纤维化C.心包炎D.干燥综合征E.股骨头坏死答案：ABCD解析：类风湿关节炎关节外表现包括：皮下类风湿结节（A）、肺间质纤维化（B）、心包炎（C）、干燥综合征（D）；股骨头坏死（E）多见于长期使用激素患者，非RA本身表现。2.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气30秒后评估心率，若＜100次/分继续通气D.胸外按压与正压通气比例为3:1（90次/分按压+30次/分通气）E.肾上腺素经气管插管给药时，剂量需加倍答案：ABDE解析：C错误，正压通气30秒后若心率＜100次/分应继续通气；若＜60次/分，开始胸外按压。其他正确：快速评估是复苏起点（A）；初步复苏是前4步（B）；按压通气比3:1（D）；气管给药剂量需加倍（E）。3.患者男，60岁，急性胰腺炎保守治疗期间，护士应重点监测的指标有A.血淀粉酶B.血钙C.C反应蛋白（CRP）D.血糖E.血脂肪酶答案：ABCDE解析：急性胰腺炎监测：血淀粉酶（A）、脂肪酶（E）反映胰腺损伤；血钙（B）降低提示病情严重（脂肪酶分解脂肪与钙结合）；CRP（C）升高提示炎症反应；血糖（D）升高因胰岛素分泌减少或胰高血糖素分泌增加。4.关于糖尿病足的预防，正确的措施是A.每日温水洗脚（水温＜37℃）B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现水疱时，用无菌针挑破后涂抗生素软膏答案：ACD解析：B错误，趾甲应修剪成直线（避免嵌入甲周）；E错误，水疱需由医护人员处理（无菌操作下抽吸，保留疱皮）。其他正确：温水洗脚防烫伤（A）；棉质袜子吸汗（C）；赤足易受伤（D）。5.患者女，35岁，行子宫肌瘤剔除术后，护士对其进行出院指导，正确的内容包括A.术后1个月内避免重体力劳动B.保持外阴清洁，禁止盆浴2周C.术后2个月复查妇科超声D.出现阴道异常出血、腹痛及时就诊E.术后3个月内禁止性生活答案：ACDE解析：B错误，子宫肌瘤剔除术后禁止盆浴和性生活至术后1个月（避免感染）。其他正确：1个月内避免重体力（A）；2个月复查（C）；异常症状需就诊（D）；3个月禁性生活（E）。6.关于小儿腹泻的护理，正确的是A.轻度脱水首选口服补液盐（ORS）B.腹泻期间继续喂养（母乳或稀释配方奶）C.严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）D.频繁腹泻时，用温水清洗臀部并涂护臀膏E.长期腹泻者需补充锌剂（元素锌20mg/d，10-14天）答案：ABCDE解析：所有选项均符合小儿腹泻护理原则：ORS用于轻中度脱水（A）；继续喂养预防营养不良（B）；暂禁食缓解呕吐（C）；护臀膏防尿布皮炎（D）；锌剂促进肠黏膜修复（E）。7.患者男，75岁，诊断为“帕金森病”，护士应关注的主要护理问题包括A.躯体活动障碍（与肌张力增高有关）B.营养失调（低于机体需要量，与吞咽困难有关）C.有跌倒的危险（与姿势平衡障碍有关）D.便秘（与自主神经功能紊乱有关）E.语言沟通障碍（与构音障碍有关）答案：ABCDE解析：帕金森病主要护理问题：运动迟缓、肌强直导致活动障碍（A）；吞咽困难致营养不良（B）；姿势步态异常易跌倒（C）；自主神经功能紊乱（便秘、多汗）（D）；构音障碍影响沟通（E）。8.关于产后出血的预防，正确的措施有A.第三产程积极处理（胎儿娩出后1-2分钟内静脉注射缩宫素）B.胎盘未完全剥离前，避免用力牵拉脐带C.产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血量D.有高危因素（如多胎妊娠）的产妇，提前建立静脉通道E.产后早期哺乳（刺激子宫收缩）答案：ABCDE解析：所有选项均为产后出血预防措施：积极处理第三产程（A）；避免暴力牵拉脐带（B）；产后2小时是出血高峰期（C）；高危因素提前干预（D）；哺乳促进宫缩（E）。9.患者女，40岁，因“慢性肾小球肾炎”入院，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）。护士应采取的护理措施包括A.监测24小时尿蛋白定量B.限制盐摄入（每日＜3g）C.指导患者避免感染、劳累D.观察有无水肿、贫血等并发症E.鼓励患者高蛋白饮食（＞1.5g/kg/d）答案：ABCD解析：E错误，慢性肾炎需限制蛋白（0.6-0.8g/kg/d，优质蛋白为主），避免加重肾负担。其他正确：监测尿蛋白（A）；低盐饮食（B）；避免诱因（C）；观察并发症（D）。10.关于临终关怀的原则，正确的是A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的意愿和选择C.关注患者的身体、心理、社会需求D.尽可能延长患者的生存时间E.提供疼痛管理，提高生活质量答案：ABCE解析：D错误，临终关怀的核心是提高生活质量，而非延长生存时间。其他正确：治疗目标转变（A）；尊重意愿（B）；全人关怀（C）；疼痛管理（E）。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者女，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”10年（未规律服药），“2型糖尿病”8年。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），空腹血糖8.6mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）。问题：1.该患者的主要医疗诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少4个）。3.针对该患者的水肿，应采取哪些护理措施？答案：1.主要诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：①症状：胸闷、气促（左心衰肺淤血）、双下肢水肿（右心衰体循环淤血）；②体征：端坐呼吸、双肺湿啰音（左心衰），颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿（右心衰）；③BNP显著升高（心力衰竭标志物）。合并症：高血压病（BP160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖8.6mmol/L）、肾功能不全（血肌酐升高）。2.主要护理诊断：①气体交换受损（与肺淤血有关）；②体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；③活动无耐力（与心排血量减少、组织灌注不足有关）；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、下肢深静脉血栓；⑤知识缺乏（缺乏疾病管理及用药知识）。3.水肿护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，双下肢下垂（减少回心血量）；②饮食：限制钠盐（＜3g/d）、水分（根据尿量调整，入量=前1日尿量+500ml），优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身（每2小时1次），避免水肿部位受压（使用气垫床），观察有无压疮；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），监测尿量、体重（每日晨起空腹测体重，体重变化＞0.5kg/d提示液体潴留）、电解质（低钾、低钠）；⑤病情观察：记录24小时出入量，观察水肿消退情况（皮肤弹性、凹陷程度），监测血压、心率、呼吸。案例2患儿男，8个月，因“发热、腹泻4天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐（每日3-4次），为胃内容物。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg（出生体重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻16mmol/L。问题：1.该患儿的脱水程度及性质是什么？依据是什么？2.列出补液治疗的原则及初始补液方案（按体重计算）。3.如何观察补液后的疗效？答案：1.脱水程度：重度脱水。依据：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉（休克早期表现）。脱水性质：等渗性脱水（血钠130mmol/L，在130-150mmol/L范围内）。2.补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、纠酸补钙。初始补液方案（累积损失量）：重度脱水按150-180ml/kg计算，患儿体重7kg，总液量=7×150=1050ml（取低限）。前8-12小时补2/3量（700ml），用2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）快速输入（8-10ml/kg/h）；