《护理学基础》考试题库及答案(十)

《护理学基础》考试题库及答案(十)一、单项选择题1.下列关于医院感染的叙述，不正确的是（）A.患者与工作人员之间的交叉感染属于医院感染B.抗生素的滥用可能增加医院感染发生的几率C.各种内镜的使用有可能导致医院感染增多D.患者在住院期间由于免疫力下降，导致体内条件致病菌引起的感染不属于医院感染E.医院感染管理制度不健全会影响医院感染的发生答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者在住院期间由于免疫力下降，导致体内条件致病菌引起的感染属于医院感染。所以答案选D。2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。故答案为B。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.开口器D.吸水管E.弯盘答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。所以答案选D。4.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.力学因素B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的患者E.机体营养不良答案：D解析：压疮发生的主要原因包括力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、石膏绷带或夹板使用不当、机体营养不良等。肥胖不是压疮发生的主要原因。所以答案是D。5.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。所以答案选C。6.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，可使（）A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.尿道膜部扩张D.尿道三个狭窄都消失E.耻骨下弯和耻骨前弯均消失答案：B解析：为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，便于导尿管插入。所以答案是B。7.患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm做保留灌肠。下列操作中哪项不妥（）A.操作前嘱患者先排便B.嘱患者左侧卧位C.将臀部垫高10cmD.液面与肛门距离30～40cmE.肛管插入直肠15～20cm答案：D解析：保留灌肠时，液面与肛门距离应低于30cm，以减慢流速，减少对肠道的刺激，利于药液保留。所以答案选D。8.下列不属于濒死患者临床表现的是（）A.循环衰竭B.呼吸困难C.肌肉震颤D.各种深浅反射逐渐消失E.神志不清或昏迷答案：C解析：濒死患者的临床表现包括循环衰竭、呼吸困难、各种深浅反射逐渐消失、神志不清或昏迷等。肌肉震颤不属于濒死患者的临床表现。所以答案是C。9.对尸体护理不正确的是（）A.患者如有义齿应装上B.尸体仰卧，头下垫一软枕C.传染患者按隔离技术进行尸体护理D.洗脸，闭合眼睑E.家属如不在，责任护士应清点遗物，并列出清单交护士长保管答案：E解析：家属如不在，应由两人清点遗物，并列出清单交护士长保管，而不是责任护士一人。所以答案选E。10.以下哪种情况适用一级护理（）A.病情危重，需随时进行抢救的患者B.重症患者，大手术后绝对卧床休息的患者C.年老或婴幼儿患者D.生活不能完全自理的患者E.随时需要观察病情变化的患者答案：B解析：一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的患者，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。A选项病情危重需随时抢救的患者应适用特级护理；C选项年老或婴幼儿患者不属于一级护理的适用范围；D选项生活不能完全自理的患者可根据具体病情选择合适的护理级别；E选项随时需要观察病情变化的患者不一定符合一级护理标准。所以答案是B。二、多项选择题1.医院感染的传播途径主要有（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.生物媒介传播E.消化道传播答案：ABCDE解析：医院感染的传播途径主要包括接触传播（直接接触传播和间接接触传播）、空气传播、飞沫传播、生物媒介传播（如蚊虫叮咬等）、消化道传播（如通过污染的食物、水等传播病原体）。所以答案全选。2.无菌技术操作原则包括（）A.环境要清洁，操作前半小时应停止清扫工作，减少人员走动B.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品只能供一位患者使用E.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期答案：ABCDE解析：无菌技术操作原则包括：环境清洁，操作前半小时停止清扫、减少人员走动，以降低空气中的尘埃；操作者要衣帽整洁，洗手、戴口罩，防止自身携带的微生物污染无菌物品；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；一份无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期等，便于识别和管理。所以答案全选。3.口腔护理的目的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜和舌苔的变化E.协助患者刷牙答案：ABCD解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭、增进食欲，观察口腔黏膜和舌苔的变化等。协助患者刷牙不属于口腔护理的主要目的。所以答案选ABCD。4.压疮好发部位包括（）A.仰卧位时的枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部等B.侧卧位时的耳廓、肩峰、髋部等C.俯卧位时的面颊部、乳房、男性生殖器等D.坐位时的坐骨结节处E.以上都对答案：ABCDE解析：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝处；俯卧位时好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾；坐位时好发于坐骨结节处。所以答案全选。5.下列关于灌肠的注意事项正确的有（）A.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500mlB.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠C.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水灌肠降温E.对顽固性失眠者可予保留灌肠进行镇静、催眠答案：ABCDE解析：伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低，防止肠穿孔；急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠，以免加重病情或引起流产等；肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水呈碱性，可使氨的产生和吸收增加，加重肝昏迷；中暑患者可用4℃生理盐水灌肠降温；对顽固性失眠者可予保留灌肠，使用镇静、催眠药物。所以答案全选。6.留置导尿管患者的护理措施包括（）A.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞B.保持尿道口清洁，每日用消毒棉球擦拭尿道口1～2次C.每周更换导尿管一次D.鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的E.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式答案：ABCDE解析：留置导尿管患者的护理措施包括保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞；保持尿道口清洁，每日用消毒棉球擦拭尿道口1～2次，防止泌尿系统感染；一般每周更换导尿管一次；鼓励患者多饮水，增加尿量，达到自然冲洗尿路的目的；训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每3～4小时开放一次。所以答案全选。7.濒死期患者的心理反应包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：ABCDE解析：濒死期患者的心理反应一般经历五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。所以答案全选。8.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：脑出血C.有皮肤完整性受损的危险D.便秘E.焦虑答案：ACDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，是需要护士与医生共同合作解决的问题，不属于护理诊断。而“体温过高”“有皮肤完整性受损的危险”“便秘”“焦虑”都符合护理诊断的定义。所以答案选ACDE。9.护理程序的步骤包括（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE解析：护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统地、科学地解决问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。所以答案全选。10.下列关于输血的叙述正确的有（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应先慢后快D.两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血完毕后应继续输入少量生理盐水答案：ABCDE解析：输血前需两人核对无误方可输入，以确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，防止血液变质；输血过程中应先慢后快，开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情和年龄调整滴速；两袋血之间需输入少量生理盐水，以防止两袋血之间发生反应；输血完毕后应继续输入少量生理盐水，以冲洗输血管道内的血液。所以答案全选。三、填空题1.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和______。答案：感染源、传播途径、易感宿主解析：感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的场所或宿主；传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径；易感宿主是指对某种病原体缺乏免疫力而易感染的人。这三个条件同时存在并相互联系，就构成了医院感染的发生机制。2.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为______小时。答案：24解析：无菌包打开后，若未用完，按原折痕包好，并注明开包日期及时间，在24小时内可使用，超过24小时则需重新灭菌。3.口腔护理时，取下的义齿应浸没于______中保存。答案：冷开水解析：义齿取下后应浸没于冷开水中保存，不可浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形和老化。4.压疮的临床分期为______、______、______和______。答案：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期解析：淤血红润期是压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死；浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡；深度溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。5.大量不保留灌肠溶液的温度一般为______℃。答案：39～41解析：大量不保留灌肠溶液的温度一般为39～41℃，如为降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，中暑患者可用4℃等渗盐水。6.为女性患者导尿时，导尿管插入______cm，见尿液流出后再插入______cm。答案：4～6、1～2解析：为女性患者导尿时，导尿管插入4～6cm，见尿液流出后再插入1～2cm，以确保导尿管在膀胱内，防止尿液外漏。7.濒死患者最后消失的感觉是______。答案：听觉解析：研究表明，濒死患者最后消失的感觉是听觉，所以在患者临终阶段，护士应注意语言和行为，避免在患者面前谈论不利于患者的话题。8.护理诊断的陈述方式包括______、______和______。答案：三部分陈述法（PES公式）、二部分陈述法（PE公式）、一部分陈述法（P公式）解析：三部分陈述法即PES公式，P代表问题（护理诊断名称），E代表相关因素，S代表症状和体征；二部分陈述法即PE公式，适用于潜在的护理诊断；一部分陈述法即P公式，用于健康的护理诊断。9.护理程序的理论基础主要有______、______、______和______等。答案：系统论、需要层次论、信息论、解决问题论解析：系统论为护理程序提供了整体的框架；需要层次论为评估患者的需求和确定护理诊断提供了理论依据；信息论为护理程序中信息的收集、传递和处理提供了方法；解决问题论为护理程序中解决患者健康问题的步骤和方法提供了指导。10.输血反应包括______、______、______、______等。答案：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应解析：发热反应是输血中最常见的反应；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等；溶血反应是最严重的输血反应，可导致休克、急性肾功能衰竭等；大量输血后反应包括循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。四、简答题1.简述无菌技术的操作原则。答：无菌技术的操作原则包括以下几个方面：（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时应停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）操作者要求：操作者应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）无菌物品管理：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；一份无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。（4）操作过程要求：进行无菌操作时，应明确无菌区和非无菌区的范围；操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；取用无菌物品时必须使用无菌持物钳（镊），取出后不可暴露在空气中过久，如未使用，不可放回原无菌容器内；无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，如需要，应将头转向一侧；怀疑无菌物品被污染或已被污染，不可再使用，应予以更换。（5）无菌物品使用后处理：使用后的无菌物品，如注射器、输液器等，应按照医疗废物处理原则进行处理，防止交叉感染。2.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：-定时翻身：协助卧床患者每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。-保护骨隆突处和支持身体空隙处：可使用气垫褥、水褥、海绵垫、羊皮垫等，以降低骨隆突处所受的压力。-正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，注意观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。-保持床单清洁、平整、无碎屑，以减少摩擦力。-患者半卧位时，注意防止身体下滑，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30°，腘窝下垫软枕，以防止剪切力的产生。（3）保护患者皮肤：-保持患者皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净。-不可使用破损的便盆，使用时不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫软纸或布垫，防止擦伤皮肤。（4）促进皮肤血液循环：-对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，促进肢体血液循环。-定期检查受压部位，采用按摩手法促进血液循环。（5）改善机体营养状况：-对易发生压疮的患者，应给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养的方式补充营养。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，使其积极配合护理工作。3.简述大量不保留灌肠的目的及注意事项。答：大量不保留灌肠的目的：（1）解除便秘、肠胀气。（2）清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠的注意事项：（1）操作前应了解患者的病情、排便情况及肛门部位的皮肤黏膜状况，有禁忌证者不可灌肠，如急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。（2）灌肠溶液的温度、浓度、量及压力应根据患者的病情和身体状况进行调整。一般溶液温度为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑患者用4℃；常用溶液为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水，成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。灌肠筒内液面距肛门的距离为40～60cm。（3）灌肠过程中应密切观察患者的反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停片刻，并嘱患者张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等情况，应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。（4）为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm），以防肠穿孔。（5）肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。（6）灌肠完毕，嘱患者尽量保留5～10分钟后再排便，以利于粪便充分软化和排出。降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后30分钟测量体温并记录。（7）灌肠后应观察大便的性状、颜色和量，必要时留取标本送检。4.简述临终关怀的概念及意义。答：临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。临终关怀的意义主要体现在以下几个方面：（1）对临终患者的意义：-维护尊严和权利：临终关怀强调尊重患者的尊严和权利，让患者在生命的最后阶段能够感受到被尊重和关爱，以平和、安宁的心态面对死亡。-提高生命质量：通过控制疼痛和其他不适症状，提供心理和情感支持，使患者在身体上和心理上得到最大程度的舒适，提高生命的最后质量。-满足心理需求：临终患者往往会经历复杂的心理变化，如恐惧、焦虑、抑郁等。临终关怀团队可以通过有效的沟通和心理疏导，满足患者的心理需求，帮助他们克服心理障碍。（2）对家属的意义：-提供心理支持：家属在亲人临终期间承受着巨大的心理压力和痛苦，临终关怀团队可以为家属提供心理辅导和支持，帮助他们应对悲伤和压力，度过难关。-协助家属做好善后工作：临终关怀团队可以为家属提供有关丧葬、遗产处理等方面的信息和帮助，协助家属做好善后工作。（3）对社会的意义：-节约卫生资源：临终关怀以照料为主，通过控制症状、缓解痛苦，提高患者的生命质量，而不是进行过度的治疗，从而节约了大量的卫生资源。-促进精神文明建设：临终关怀体现了人道主义精神和社会文明的进步，有助于营造一个关爱生命、尊重生命的社会氛围，促进精神文明建设。五、论述题1.论述护理程序在临床护理中的应用。答：护理程序是一种系统地、科学地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，在临床护理中具有重要的应用价值。（1）评估评估是护理程序的第一步，是有计划、有目的、有系统地收集服务对象健康资料的过程。护士通过与患者及其家属交流、观察、体格检查、查阅病历等多种方法收集资料，内容包括患者的一般资料、现病史、既往史、家族史、心理社会状况等。例如，对于一位因肺炎入院的患者，护士除了了解患者的体温、咳嗽、咳痰等症状外，还需要了解患者的生活习惯、工作环境、心理状态等，以便全面了解患者的健康状况。评估的结果为后续的护理诊断、计划和实施提供了依据。（2）诊断护理诊断是在评估的基础上，对所收集的资料进行分析、综合、判断，确定服务对象现存的或潜在的健康问题及原因。护理诊断的陈述包括问题（P）、相关因素（E）和症状或体征（S），即PES公式。例如，“体温过高：与肺部感染有关”，其中“体温过高”是问题，“肺部感染”是相关因素。准确的护理诊断有助于护士明确护理方向，制定针对性的护理措施。（3）计划计划是针对护理诊断制定的具体护理措施和目标。在制定计划时，护士需要根据护理诊断的优先顺序，确定护理目标，并选择合适的护理措施。护理目标可分为短期目标和长期目标，短期目标一般在较短时间内（如1周内）可实现，长期目标则需要较长时间（如数周或数月）才能实现。护理措施包括独立措施、合作措施和依赖措施。独立措施是护士能够独立执行的措施，如为患者进行口腔护理；合作措施是需要与其他医务人员合作完成的措施，如为患者进行康复训练；依赖措施是需要医生下达医嘱才能执行的措施，如给药。例如，对于“体温过高：与肺部感染有关”的护理诊断，短期目标可以是“患者体温在24小时内降至正常范围”，护理措施包括遵医嘱给予退烧药、物理降温、鼓励患者多饮水等。（4）实施实施是将计划中的护理措施付诸行动的过程。在实施过程中，护士需要具备扎实的专业知识和技能，严格按照护理操作规范进行操作。同时，护士还需要密切观察患者的反应和病情变化，及时调整护理措施。例如，在为患者进行物理降温时，护士需要观察患者的体温变化、皮肤情况等，如患者出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止操作。实施过程中，护士还需要做好护理记录，记录护理措施的执行情况和患者的反应。（5）评价评价是将服务对象的实际健康状况与预期目标进行比较并做出判断的过程。评价的内容包括护理目标是否实现、护理措施是否有效等。如果护理目标已经实现，护士可以停止相应的护理措施；如果护理目标未实现，护士需要分析原因，如护理诊断不准确、护理措施不当等，并对护理计划进行调整。评价是护理程序的最后一个步骤，但并不是护理工作的结束，而是下一个护理循环的开始，通过不断地评价和调整，提高护理质量，促进患者的康复。综上所述，护理程序是一个动态的、循环的过程，在临床护理中具有重要的应用价值。通过运用护理程序，护士可以为患者提供全面、系统、个性化的护理服务，提高护理质量和患者的满意度。2.论述如何为患者进行正确的鼻饲护理。答：鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等。为患者进行正确的鼻饲护理需要注意以下几个方面：（1）鼻饲前的护理-评估患者：了解患者的病情、意识状态、鼻腔情况、吞咽功能等，向患者或家属解释鼻饲的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合