2025年卫生资格初级护师练习题及答案

2025年卫生资格初级护师练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某患者因急性胃肠炎入院，医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，滴系数为15，要求4小时滴完。护士应调节的滴速约为（）A.20滴/分B.31滴/分C.42滴/分D.53滴/分答案：B解析：滴速计算公式为（液体总量×滴系数）/时间（分钟）。代入数据：（500×15）/（4×60）=7500/240≈31.25，故选择31滴/分。2.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析显示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式为（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，因此应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。3.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射存在，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其Apgar评分为（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射存在（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分2+1+1+1+1=6分。4.患者女性，32岁，剖宫产术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口红肿、有少量渗液。最可能的诊断是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.产褥期感染D.上呼吸道感染答案：B解析：术后3天出现切口红肿、渗液伴发热，符合切口感染的表现。脂肪液化渗液多为淡黄色油性液体，无明显红肿热痛；产褥期感染范围更广（如子宫内膜炎、盆腔炎等）；上呼吸道感染应有咳嗽、咽痛等症状。5.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进餐，出现心慌、手抖、出冷汗。此时最有效的处理措施是（）A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服含糖饮料或饼干C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注生理盐水答案：B解析：患者出现低血糖症状（心慌、手抖、冷汗），意识清醒时应首选口服快速升糖食物（如含糖饮料、饼干）；意识障碍时需静脉注射高渗葡萄糖。肾上腺素用于严重过敏反应，生理盐水无升糖作用。6.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗后协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，因此禁止漱口。其余选项均为正确操作。7.患者男性，45岁，因肝硬化腹水入院，遵医嘱行腹腔穿刺放液。首次放液量不宜超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化患者首次腹腔穿刺放液量一般不超过3000ml，过多放液可能诱发肝性脑病或电解质紊乱。8.某患儿，2岁，因高热、抽搐入院，诊断为化脓性脑膜炎。其脑脊液检查典型表现为（）A.压力降低，白细胞数减少，蛋白降低，糖和氯化物正常B.压力升高，白细胞数显著增加（以淋巴细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低C.压力升高，白细胞数显著增加（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低D.压力正常，白细胞数正常，蛋白正常，糖和氯化物正常答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力升高，外观浑浊或脓性；白细胞数显著增加（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；蛋白含量升高，糖和氯化物降低。9.患者女性，50岁，因乳腺癌行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的轻微活动（如握拳、伸指）；术后3-5天活动肘部；术后1周做肩部活动；术后2周可做手指爬墙、梳理头发等。10.某孕妇，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.肥皂水灌肠D.协助产妇取平卧位答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm）每1-2小时听胎心1次，活跃期（宫口开3-10cm）每15-30分钟听1次；宫口未开全时不宜屏气用力（易导致宫颈水肿）；胎膜未破、无禁忌证时可肥皂水灌肠（但需评估孕周，孕38周已足月，若宫缩强、估计1小时内分娩则不宜灌肠）；产妇可取自由体位（如侧卧位、坐位）以减轻疼痛。11.患者男性，60岁，因脑出血入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。评估其压疮风险时，最关键的因素是（）A.年龄B.意识状态C.活动能力D.营养状况答案：C解析：压疮的主要危险因素包括力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用等。该患者左侧肢体偏瘫，活动能力丧失，无法自主变换体位，是导致局部持续受压的最关键因素。12.护士为患者进行青霉素皮试，15分钟后观察结果：局部皮丘隆起，直径1.5cm，周围有红晕，伴瘙痒。此时应（）A.报告医生，暂停用药B.减少剂量重新皮试C.正常注射青霉素D.改用其他抗生素答案：A解析：青霉素皮试阳性表现为局部皮丘隆起、红晕直径＞1cm，或出现伪足、瘙痒，严重时可出现过敏性休克。该患者皮丘直径1.5cm伴瘙痒，为阳性反应，应报告医生并暂停用药，不可使用青霉素。13.某患儿，8个月，因腹泻伴脱水入院，经补液治疗后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝。最可能的原因是（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B解析：腹泻患儿补液后，随着血容量恢复，钾离子被稀释，同时尿量增加排钾增多，易出现低钾血症。低钾血症表现为腹胀、肠鸣音减弱、肌无力、心音低钝、心律失常等。14.患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症（甲亢）入院，护士指导其饮食时，应避免的食物是（）A.海带B.鸡蛋C.牛奶D.瘦肉答案：A解析：甲亢患者需低碘饮食，海带、紫菜等海产品含碘丰富，会促进甲状腺激素合成，加重病情。15.患者男性，70岁，因慢性心力衰竭入院，遵医嘱服用地高辛0.25mg/d。护士监测其疗效及毒性反应的关键指标是（）A.心率B.血压C.心电图D.血药浓度答案：C解析：地高辛的治疗剂量与中毒剂量接近，毒性反应包括心律失常（如室性早搏二联律、房室传导阻滞）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）。心电图可直接反映心脏电活动变化，是监测毒性反应的关键；血药浓度（正常范围0.8-2.0ng/ml）可辅助判断，但需结合临床症状。16.某产妇，产后第2天，乳房胀痛、无红肿，触之有硬结。正确的处理措施是（）A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.新生儿多吸吮D.停止母乳喂养答案：C解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅、乳汁淤积所致，最有效的处理是让新生儿多吸吮，促进乳汁排出；芒硝外敷用于退奶；生麦芽煎服用于回乳；停止母乳喂养会加重乳汁淤积。17.患者男性，40岁，因车祸致脾破裂入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。此时首要的护理措施是（）A.立即备血B.建立静脉通路C.记录24小时尿量D.通知医生答案：B解析：患者出现低血容量性休克（血压下降、心率增快、意识模糊），首要措施是快速补充血容量，因此需立即建立静脉通路（最好两条），输入晶体液或胶体液。18.某患者行破伤风抗毒素（TAT）过敏试验，结果阳性。护士应采取的脱敏注射方法是（）A.分2次，剂量递增，每隔20分钟注射1次B.分3次，剂量递增，每隔20分钟注射1次C.分4次，剂量递增，每隔20分钟注射1次D.分5次，剂量递增，每隔20分钟注射1次答案：C解析：TAT脱敏注射法为分4次注射，剂量依次为0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量（加至1ml），每次间隔20分钟，密切观察反应。19.患者女性，28岁，妊娠36周，因“头痛、视物模糊”入院，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或伴有头痛、视物模糊等自觉症状。该患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴头痛、视物模糊，符合子痫前期重度表现。20.某患儿，3岁，因高热、咳嗽、气促入院，诊断为支气管肺炎。其肺部听诊最可能的表现是（）A.干性啰音B.哮鸣音C.Velcro啰音D.固定中细湿啰音答案：D解析：支气管肺炎肺部听诊早期可闻及呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱旁较多，深吸气末更明显。干性啰音多见于支气管炎、支气管哮喘；Velcro啰音常见于间质性肺疾病。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于压疮Ⅱ期（炎性浸润期）表现的有（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成C.真皮层部分缺失D.创面有黄色渗出液E.皮肤完整性未破坏答案：B、C解析：压疮Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮部分缺失，形成水疱或浅溃疡；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌肉暴露；Ⅳ期（坏死溃疡期）：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露，可伴坏死组织。2.关于新生儿黄疸的护理措施，正确的有（）A.尽早开奶，促进胎便排出B.蓝光治疗时用黑布遮盖双眼及会阴部C.监测血清胆红素变化D.若为母乳性黄疸，应立即停止母乳喂养E.保持皮肤清洁，避免感染答案：A、B、C、E解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（暂停2-3天观察，若黄疸减轻可恢复），无需立即停止。其余选项均正确。3.患者因急性左心衰竭入院，护士应采取的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）E.限制钠盐摄入答案：A、B、C、D、E解析：急性左心衰竭护理要点：体位（端坐位，减少回心血量）；吸氧（高流量+乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力）；利尿（呋塞米快速利尿）；强心（西地兰增强心肌收缩力，缓慢注射防中毒）；限盐（减少水钠潴留）。4.关于糖尿病患者足部护理的指导，正确的有（）A.每日用温水（＜40℃）泡脚，时间不超过10分钟B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现足部水疱时，用无菌针挑破后涂抗生素软膏答案：A、C、D解析：修剪趾甲应平剪，避免剪得太短或损伤甲沟；足部水疱不可自行挑破（易感染），应就医处理。5.下列属于医院感染的有（）A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎C.术后切口脂肪液化D.住院期间因输血感染的乙肝病毒E.原有慢性胆囊炎急性发作答案：A、B、D解析：医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发病）。脂肪液化是无菌性反应，不属于感染；原有疾病急性发作不属于医院感染。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：首优的护理问题是什么？问题3：急性期应采取哪些护理措施？答案：问题1：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，结合高危因素）。问题2：首优护理问题是“疼痛：与心肌缺血缺氧有关”（疼痛可诱发心律失常、加重心肌耗氧，需优先处理）。问题3：急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛、硝酸酯类扩张冠脉、抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤监测生命体征、尿量及心肌酶谱变化；⑥心理护理，缓解患者焦虑；⑦保持大便通畅（避免用力排便增加心脏负荷）。案例2患儿女性，6个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音；血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75；胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：如何预防该疾病的并发症？答案：问题1：支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，X线斑片状阴影）。问题2：主要护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在