MRI在中枢神经系统的应用课件

安徽省立医院刘影/8/221磁共振成像

在中枢神经系统的临床应用2MRI在中枢神经系统的临床应用MRI的检查禁忌症及检查前准备MRI的原理提纲2/8/22什么是（核）磁共振成像？MagneticResonanceImagingNuclear

NMRI核磁

共振

成像

原理3/8/22磁共振成像(MRI)是运用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的鼓励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，通过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。定义4/8/22人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-----平衡状态。射频脉冲(RF)鼓励氢质子。RF停止，氢质子释放能量。接受线圈接受能量。梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。磁共振成像原理及过程5/8/226禁忌症及检查前准备6/8/22/8/2278在中枢神经系统的临床应用8/8/22磁共振成像常规检查特殊检查平扫增强扫描普通增强动态增强水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像/8/229常规MR平扫和增强扫描/8/2210T1WIT2WI/8/2211颅脑正常MRIT2WI1.脑脊液、眼球玻璃体为高信号

TRTE脑脊液眼球玻璃体脂肪/8/2212脑血管疾病－－脑出血/8/2213Figure.LesionmorphologyofNMOSDvsMSlesionsTimSinneckeretal.NeurolNeuroimmunolNeuroinflamm;3:e259©AmericanAcademyofNeurology14/8/22/8/2215/8/2216MS:Examplesofspinalcordlesionsdetectedonlyonsagittalscans(A)whilemissedoncorrespondingaxialscans(BandC).S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol;37:963-969©byAmericanSocietyofNeuroradiology多方位显示更多的病灶：至少两个方位17/8/22Examplesofacervical(1Aand1B)andathoracic(2Aand2B)spinalcordlesiondetectedonaxialscansbutmissedbybothratersoncorrespondingsagittalscans.S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol;37:963-969©byAmericanSocietyofNeuroradiology18/8/22平山病19/8/2220/8/22GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样体现正常腰丛神经股神经(↑)、闭孔神经(△)和腰骶干慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病马尾神经强化格林巴利综合征21/8/22女，66岁。左侧肢体不灵伴发言不清15天。

MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。/8/2222女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。/8/2223/8/2224/8/2225显示小病灶：转移瘤、脑膜病变定位、定性：脑肿瘤及其鉴别评价邻近构造哪些状况需要磁共振增强扫描？

/8/2226磁共振血管成像

MRA/8/2227/8/2228

/8/2229CE-MRA/8/2230磁敏感加权成像（SWI）反应组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观测肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析/8/2231淋巴瘤出血/8/2232弥漫性轴索损伤/8/2233放射性毛细血管扩张症/8/223435/8/22

静脉性血管瘤

48岁，男，头痛/8/223632岁，女，癫痫。Sturge-Webersyndrome

/8/2237功能磁共振成像弥散加权成像灌注成像脑皮层功能定位波谱分析/8/2238DWMRI枕叶脑梗塞弥散加权成像

DWI/8/2239胆脂瘤术后，残存？残腔？弥散加权成像/8/2240

4y，girlwithabscessafterradiosurgeryofpontineglioblastoma弥散加权成像/8/2241枕叶脑梗塞彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大彩色编码的瞬行时间图DWMRI灌注成像磁共振灌注成像PWI/8/2242FLAIRCBVmaps.2/4astrocytoma,AxialT1WIelevatedCBVhigh-gradeneoplasm.Oncologist,Sep;9:528-537.DiegoJ.灌注成像/8/2243脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别44/8/22

肿瘤与功能区的关系肿瘤运动中枢语言中枢脑皮层功能定位/8/2245

glioblastomamultiformeAJNRAm.J.Neuroradiol.,Sep;21:1415.

肿瘤对功能区的影响/8/2246磁共振波谱成像

MRS处在不一样分子中的同一原子核由于受周围分子空间构造的影响，而具有不一样的共振频率。当该原子核受到鼓励时，用多种物质特有的共振频率（谱线中的位置）根据其浓度（高下）不一样以波谱形式体现出来。目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。/8/2247N－乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)2.02ppm，公认的神经元内标志物胆碱复合物(Cholinecompounds,Cho)3.22ppm，反应细胞膜的分解与合成Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统乳酸(Lactate,Lac)1.33ppm，糖酵解终产物脂质(Lipid,Lip)0.90和1.33ppm,重要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特性性的代谢物各代谢峰的测定及意义/8/2248胶质瘤

/8/2249AD患者海马区MRS50/8/22FigureCTandMRIfindingsofpersistentfalcinesinusthrombosisIkjaeLe