医院统计管理办法

医院统计管理办法一、总则（一）目的为加强医院统计工作，保障统计资料的准确性、及时性和完整性，充分发挥统计在医院管理、决策和医疗质量控制中的作用，依据《中华人民共和国统计法》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于医院各科室、部门及其工作人员在医疗、教学、科研、管理等各项活动中涉及的统计工作。（三）基本原则1.依法统计原则：严格遵守国家统计法律法规，依法履行统计职责，确保统计工作的合法性、规范性。2.准确及时原则：统计数据应真实、准确、完整，及时收集、整理、分析和报送，为医院管理决策提供可靠依据。3.科学规范原则：运用科学的统计方法和技术，建立健全统计指标体系和统计工作流程，保证统计工作的科学性和规范性。4.服务决策原则：统计工作应紧密围绕医院中心工作，为医院领导决策、医疗质量管理、学科建设、资源配置等提供优质服务。二、统计机构与人员（一）统计机构设置医院设立独立的统计部门，负责全院统计工作的组织、协调和管理。统计部门应配备必要的办公设备和统计软件，确保统计工作的顺利开展。（二）人员配备统计部门应根据工作需要，配备专业统计人员。统计人员应具备统计专业知识和技能，熟悉医院业务流程，经过专业培训并取得相应的统计从业资格证书。（三）职责分工1.统计部门职责贯彻执行国家统计法律法规和医院统计管理办法，制定医院统计工作计划和统计制度，并组织实施。负责收集、整理、汇总、分析医院各类统计数据，定期编制统计报表，为医院领导和相关部门提供统计信息和统计分析报告。建立健全医院统计数据库，维护统计信息系统的正常运行，确保统计数据的安全和保密。组织开展医院统计调查和统计分析研究，为医院管理决策提供科学依据，参与医院综合目标管理考核和医疗质量评价工作。对医院各科室、部门的统计工作进行指导、监督和检查，定期组织统计人员培训，提高统计人员业务水平。负责与上级卫生行政部门、统计部门及其他相关部门的统计工作联系与协调，及时报送各类统计报表和统计资料。2.科室兼职统计人员职责负责本科室日常统计工作，按照医院统计制度和要求，准确、及时收集、整理本科室医疗业务数据，并报送至医院统计部门。协助医院统计部门开展统计调查和统计分析研究，提供本科室相关统计资料和信息。对本科室统计数据进行审核和质量控制，确保数据的真实性和准确性。参与本科室统计工作的培训和学习，不断提高统计业务水平。三、统计工作流程（一）数据收集1.医院统计部门应建立多渠道的数据收集机制，包括医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医疗设备管理系统、财务系统等，以及手工填报等方式，确保全面、准确地收集医院各类统计数据。2.各科室应按照医院统计制度的要求，及时、准确地将本科室的医疗业务数据录入医院信息系统或报送至医院统计部门。数据录入应严格按照数据标准和规范进行，确保数据的一致性和完整性。3.统计部门应定期对数据收集情况进行检查和核对，发现问题及时与相关科室沟通协调，确保数据收集工作的顺利进行。（二）数据整理1.统计部门对收集到的数据进行分类、汇总和整理，形成各类统计报表的基础数据。数据整理应遵循科学、规范的原则，确保数据的准确性和逻辑性。2.对整理后的数据进行审核，检查数据的完整性、准确性和一致性。审核内容包括数据的逻辑关系、数据项的填写规范、数据的平衡关系等。发现问题及时反馈给相关科室进行核实和修正。3.建立数据质量控制机制，对数据整理过程中的关键环节进行质量监控，确保数据质量符合要求。（三）数据统计分析1.统计部门运用科学的统计方法和统计软件，对整理后的统计数据进行深入分析，揭示医院医疗业务活动的规律、趋势和存在的问题。2.定期开展常规统计分析，包括医疗工作效率分析、医疗质量分析、疾病谱分析、费用分析等，为医院管理决策提供依据。3.根据医院管理需求，开展专题统计分析研究，如重大疾病防控效果分析、新技术新项目开展情况分析、科室绩效评估分析等，为医院制定政策、规划和措施提供参考。4.统计分析报告应内容详实、数据准确、分析深入、结论明确，并提出针对性的建议和措施。统计分析报告应及时报送医院领导和相关部门，为医院管理决策提供支持。（四）统计报表编制与报送1.统计部门根据统计制度和医院管理需求，定期编制各类统计报表，包括医院综合统计报表、医疗质量统计报表、医疗费用统计报表、医院运营统计报表等。2.统计报表应按照规定的格式、内容和报送时间要求进行编制，确保报表数据的准确性和完整性。3.统计报表编制完成后，经统计部门负责人审核签字后，报送医院领导和相关部门。同时，按照上级卫生行政部门和统计部门的要求，及时报送各类统计报表和统计资料。四、统计资料管理（一）统计资料分类医院统计资料分为原始记录、统计台账、统计报表、统计分析报告、统计数据库等。（二）统计资料归档1.各科室应妥善保管本科室的原始记录和统计台账，按照医院档案管理规定定期进行整理和归档。2.统计部门应将统计报表、统计分析报告等统计资料进行分类整理，建立统计资料档案，妥善保管。统计资料档案应包括纸质档案和电子档案，确保档案的完整性和安全性。3.统计资料的归档应遵循档案管理的相关规定，明确归档范围、归档时间、归档要求等，确保统计资料的规范管理。（三）统计资料查阅与借阅1.医院内部人员因工作需要查阅统计资料，应填写查阅申请表，经统计部门负责人批准后，在指定地点查阅。查阅人员不得擅自复制、传播统计资料。2.外单位人员因工作需要查阅医院统计资料，应持有单位介绍信，经医院主管领导批准后，由统计部门安排专人陪同查阅。查阅人员不得擅自摘抄、复制统计资料，如需使用，应按照相关规定办理手续。3.统计资料一般不得外借。如有特殊情况需要外借，应填写借阅申请表，经统计部门负责人和医院主管领导批准后，办理借阅手续，并限期归还。借阅人员应妥善保管统计资料，不得转借他人，不得泄露统计资料内容。（四）统计资料保密1.统计人员应严格遵守国家保密法律法规和医院保密制度，对统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私予以保密。2.统计资料的存储、传输和使用应采取必要的安全保密措施，防止统计资料泄露。对涉及医院核心数据和敏感信息的统计资料，应进行加密处理。3.统计人员在工作中如发现统计资料有泄露风险，应及时采取措施，并向上级报告。五、统计工作考核与监督（一）考核内容1.统计工作制度执行情况，包括统计报表报送的及时性、准确性和完整性。2.统计数据质量，包括数据的真实性、逻辑性和一致性。3.统计分析报告的质量和实用性，包括分析深度、结论准确性和建议针对性。4.统计人员的业务水平和工作态度，包括统计知识和技能掌握情况、工作责任心等。（二）考核方式1.定期考核：统计部门每年对各科室兼职统计人员的统计工作进行一次全面考核，考核结果纳入科室年度综合目标管理考核体系。2.不定期抽查：统计部门不定期对各科室统计工作进行抽查，检查统计工作制度执行情况、统计数据质量等，发现问题及时督促整改。（三）监督检查1.医院内部审计部门定期对医院统计工作进行监督检查，重点检查统计工作的合法性、规范性和统计数据的真实性、准确性。