医院密码管理办法

医院密码管理办法一、总则（一）目的为加强医院密码管理，保障医院信息系统的安全稳定运行，保护患者、医护人员及医院的合法权益，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于医院内部所有涉及密码管理的信息系统、设备及人员，包括但不限于医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）、实验室信息管理系统（LIS）等。（三）基本原则1.合法性原则：密码管理活动必须符合国家法律法规和行业标准的要求，确保医院信息安全。2.安全性原则：采用先进的密码技术和管理措施，保障密码的保密性、完整性和可用性，防止密码泄露、篡改和丢失。3.分级管理原则：根据信息系统的重要性和敏感程度，实行分级分类管理，明确不同级别密码的管理要求和责任。4.最小化授权原则：根据用户的工作职责和业务需求，授予其完成工作所需的最小密码访问权限，避免过度授权。5.动态管理原则：定期对密码进行更换和更新，及时发现和处理密码安全隐患，确保密码的安全性。二、密码管理职责（一）医院信息安全管理委员会1.负责审议医院密码管理的重大政策、制度和规划，指导密码管理工作的开展。2.协调解决密码管理工作中涉及的跨部门问题，监督密码管理工作的执行情况。（二）信息中心1.负责制定和完善医院密码管理制度、技术规范和操作流程，并组织实施。2.负责医院信息系统密码的技术管理，包括密码的生成、存储、传输、使用和更新等环节。3.负责对医院各部门密码管理工作进行技术指导和培训，协助处理密码安全事件。4.负责与密码技术服务提供商进行沟通和协调，确保密码技术产品和服务的安全性和可靠性。（三）各部门1.负责本部门信息系统密码的日常管理，包括用户密码的分配、使用、保管和变更等工作。2.负责对本部门员工进行密码安全意识教育和培训，提高员工的密码安全意识和操作技能。3.配合信息中心做好密码安全检查和审计工作，及时发现和整改本部门密码管理中存在的问题。（四）用户1.严格遵守医院密码管理制度，妥善保管自己的密码，不得泄露给他人。2.按照规定定期更换密码，确保密码的安全性。3.在使用信息系统过程中，注意保护密码的安全，避免在不安全的环境中使用密码。三、密码策略与技术要求（一）密码强度要求1.密码应包含大小写字母、数字和特殊字符，长度不少于[X]位。2.禁止使用与个人身份信息相关的简单密码，如生日、电话号码、身份证号码等。（二）密码更换周期1.用户密码应定期更换，更换周期不超过[X]个月。2.对于重要信息系统的用户密码，更换周期应适当缩短。（三）密码存储与传输1.密码在存储过程中应进行加密处理，采用安全可靠的加密算法，确保密码存储的安全性。2.密码在传输过程中应采用加密通道，如SSL/TLS协议，防止密码在传输过程中被窃取。（四）多因素认证1.对于涉及重要信息和关键业务的系统，应采用多因素认证方式，如密码+数字证书、密码+动态口令等，提高身份认证的安全性。2.鼓励员工使用生物识别技术，如指纹识别、面部识别等作为身份认证的补充方式。四、密码管理流程（一）密码生成与分配1.信息中心负责为新用户生成初始密码，并通过安全的方式告知用户。2.初始密码应符合密码强度要求，用户在首次登录系统时应立即更改密码。3.用户离职或岗位变动时，所在部门应及时通知信息中心，信息中心应及时删除或停用其密码。（二）密码使用与保管1.用户应妥善保管自己的密码，不得将密码告知他人。2.在使用信息系统时，应注意保护密码的安全，避免在公共场所或不安全的设备上使用密码。3.如发现密码泄露或可能泄露的情况，应立即更改密码，并及时向所在部门报告。（三）密码变更1.用户应按照规定定期更换密码，系统应在密码到期前[X]天提醒用户进行密码变更。2.用户在更换密码时，应确保新密码符合密码强度要求，并牢记新密码。3.密码变更成功后，用户应及时测试新密码的可用性，确保能够正常登录系统。（四）密码找回与重置1.用户忘记密码时，可通过系统提供的密码找回功能进行重置。2.密码找回功能应采用多种验证方式，如手机验证码、安全问题等，确保找回密码的真实性和安全性。3.对于重要信息系统的密码找回，应进行严格的身份验证和审批流程，防止密码被非法重置。（五）密码审计与监控1.信息中心应建立密码审计系统，对密码的使用情况进行审计和监控，包括密码的登录时间、登录地点、更改记录等。2.定期对密码审计数据进行分析，及时发现异常情况，并采取相应的措施进行处理。3.对于涉及密码安全事件的审计记录，应进行长期保存，以便后续调查和分析。五、密码安全培训与教育（一）培训计划1.信息中心应制定年度密码安全培训计划，明确培训的对象、内容、方式和时间安排。2.培训计划应覆盖医院全体员工，包括管理人员、医护人员、技术人员和后勤人员等。（二）培训内容1.密码安全法律法规和医院密码管理制度。2.密码安全意识教育，如如何设置强密码、如何保护密码安全等。3.密码技术知识，如加密算法、身份认证技术等。4.密码管理流程和操作规范，如密码的生成、使用、更换和找回等。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请密码安全专家或技术人员进行授课。2.利用内部网络平台、微信公众号等渠道发布密码安全知识和培训资料，供员工自主学习。3.结合实际案例进行培训，提高员工的密码安全意识和应对能力。（四）培训效果评估1.建立密码安全培训效果评估机制，通过考试、问卷调查、实际操作等方式对员工的培训效果进行评估。2.根据评估结果，对培训内容和方式进行调整和改进，确保培训效果的有效性。六、密码安全事件应急处理（一）应急响应机制1.建立密码安全事件应急响应小组，明确小组成员的职责和分工。2.制定密码安全事件应急预案，明确应急处理的流程、措施和责任。3.定期组织应急演练，提高应急响应小组的应急处理能力和协同配合能力。（二）事件报告与处置1.发现密码安全事件后，应立即向所在部门报告，所在部门应及时通知信息中心。2.信息中心接到报告后，应迅速启动应急预案，对事件进行调查和分析，采取相应的措施进行处置，如更改密码、封锁账号、进行安全审计等。3.对于重大密码安全事件，应及时向上级主管部门报告，并配合相关部门进行调查和处理。（三）事件后续处理1.密码安全事件处置完毕后，应及时总结经验教训，对应急预案进行修订和完善。2.对事件涉及的相关人员进行责任追究，对存在的问题进行整改，防止类似事件再次发生。七、监督与检查（一）监督检查机制1.医院信息安全管理委员会定期对医院密码管理工作进行监督检查，确保密码管理制度的有效执行。2.信息中心定期对各部门密码管理工作进行自查，及时发现和整改存在的问题。3.接受上级主管部门和相关部门的监督检查，积极配合做好密码安全管理工作。（二）检查内容1.密码管理制度的执行情况，包括密码策略的制定和实施、密码管理流程的执行等。2.密码技术措施的落实情况，如密码加密存储、传输加密、多因素认证等。3.密码安全培训与教育情况，包括培训计划的执行、培训效果的评估等。4.密码安全事件的应急处理情况，包括应急预案的制定和演练、事件的报告和处置等。（三）问题整改1.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。2.各部门应按照整改通知书的要求