中级主管护师专业实践能力(妇产科护理学)模拟试卷含答案及解析

中级主管护师专业实践能力(妇产科护理学)模拟试卷(含答案及解析）一、A1型题（单句型最佳选择题）1.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期第二产程答案：C解析：孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快，心脏负担加重，妊娠32～34周、分娩期及产后3天内心脏负担最重，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。2.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮B.子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露高浮C.子宫小于停经月份，胎方位清楚，先露已入盆D.子宫大小与停经月份一致，胎方位不清楚，先露高浮E.子宫小于停经月份，胎方位不清楚，先露已入盆答案：A解析：前置胎盘腹部检查：子宫大小与停经周数相符，胎方位清楚，先露高浮，胎心正常或异常。3.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。4.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。5.关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续约7天B.浆液恶露含有大量的白细胞、坏死蜕膜组织等C.白色恶露持续约3周D.正常恶露有血腥味和臭味E.血性恶露含有大量的血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织答案：E解析：血性恶露含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3～4天；浆液恶露色淡红，含有少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌，持续10天左右；白色恶露黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.孕妇，28岁，妊娠36周，自觉头痛、视物模糊3天，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心、胎位正常，双下肢水肿(++)。此患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：重度子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压大于等于160mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg，伴有蛋白尿大于等于2.0g/24h或随机蛋白尿(++)，可伴有持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状。该孕妇血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，自觉头痛、视物模糊，符合重度子痫前期诊断。2.产妇，26岁，产后3天出现下腹痛，体温38.5℃，恶露多，有臭味。检查：子宫底脐下一指，有压痛。最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：子宫内膜炎轻者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、压痛，子宫复旧不良。重者出现高热、寒战、头痛、白细胞增多等全身症状。该产妇产后3天，恶露多有臭味，下腹痛，子宫底有压痛，符合子宫内膜炎表现。3.孕妇，30岁，妊娠32周，近2周来自感头晕、乏力。检查：血红蛋白70g/L，血细胞比容0.25，血清铁6.0μmol/L。诊断为缺铁性贫血。其治疗原则是A.口服铁剂B.注射铁剂C.输血D.饮食调整E.先饮食调整，若效果不佳再口服铁剂答案：A解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除病因。一般以口服铁剂为主，同时应指导孕妇正确服用铁剂，如饭后或餐中服用，减少胃肠道刺激，同时可与维生素C同服，促进铁的吸收。该孕妇为轻度缺铁性贫血，首选口服铁剂治疗。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1～3题共用题干）孕妇，25岁，妊娠38周，因头痛、头晕2天入院。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，胎心140次/分。1.该孕妇最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：同A2型题中重度子痫前期诊断标准，该孕妇血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，有头痛、头晕症状，符合重度子痫前期诊断。2.入院后首要的治疗措施是A.解痉B.降压C.利尿D.镇静E.扩容答案：A解析：重度子痫前期治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉是首要的治疗措施，首选药物为硫酸镁。3.若该孕妇经治疗后病情好转，应在何时终止妊娠A.妊娠36周B.妊娠37周C.妊娠38周D.妊娠39周E.妊娠40周答案：B解析：重度子痫前期孕妇，妊娠小于26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠大于等于34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。该孕妇妊娠38周，经治疗病情好转，可在妊娠37周终止妊娠。四、B型题（配伍选择题）（1～2题共用备选答案）A.稽留流产B.习惯性流产C.完全流产D.不全流产E.难免流产1.自然流产连续发生3次或3次以上者称为答案：B解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。2.流产已不可避免称为答案：E解析：难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。五、X型题（多项选择题）1.关于妊娠期糖尿病的描述，正确的有A.妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常B.妊娠期糖耐量减低也属于妊娠期糖尿病C.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢多数能恢复正常D.妊娠期糖尿病患者的胎儿容易出现巨大儿E.妊娠期糖尿病患者不需要胰岛素治疗答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，包括妊娠期糖耐量减低。多数患者产后糖代谢能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加。妊娠期糖尿病患者血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿躯体过度发育，易发生巨大儿。妊娠期糖尿病患者饮食治疗不能控制血糖时，需使用胰岛素治疗。2.子宫肌瘤患者可能出现的临床表现有A.月经改变B.白带增多C.腹痛D.不孕E.压迫症状答案：ABCDE解析：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的类型、大小、数目及有无变性相关。常见症状有月经改变（经量增多、经期延长等）、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀，肌瘤压迫周围组织可出现相应的压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘等。肌瘤可影响受孕导致不孕，黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产