2024年西藏昌都县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年西藏昌都县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，45岁，因突发上腹部剧痛10小时入院。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下及右下腹为著，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，考虑为空腔脏器穿孔。结合剑突下为著，消化性溃疡穿孔可能性大。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部束带状疼痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应早期剖腹探查A.恶心、呕吐B.腹膜刺激征范围逐渐扩大C.肠鸣音减弱D.腹腔穿刺抽出不凝血E.红细胞计数进行性下降答案：B答案分析：腹膜刺激征范围逐渐扩大提示腹腔内有进行性出血或感染加重，病情在进展，应早期剖腹探查。恶心、呕吐可为多种腹部疾病表现；肠鸣音减弱不一定需立即手术；腹腔穿刺抽出不凝血可能有腹腔内出血，但不一定需马上手术；红细胞计数进行性下降需结合具体情况判断是否立即手术。3.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：一岁以内婴儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术。Ferguson法加强腹股沟管前壁；McVay法加强腹股沟管后壁；年老体弱者手术耐受性差，不宜手术；巨大腹股沟斜疝可用疝成形术。4.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，使用抗生素等。而弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察症状体征加重、中毒有休克表现、非手术治疗无效均是手术指征。5.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病答案：B答案分析：家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传病，患者结直肠内会出现大量息肉，癌变率极高，与结肠癌关系密切。回盲部结核、溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿、克罗恩病虽也可能与肠道疾病有关，但与结肠癌关系不如家族性结肠息肉病紧密。6.患者，女，50岁，右上腹隐痛伴低热1周。超声检查发现胆囊增大，壁厚，腔内有云雾状回声，胆囊颈部可见结石影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石伴胆囊炎D.胆囊癌E.胆囊息肉答案：C答案分析：患者有右上腹隐痛、低热，胆囊增大、壁厚，腔内云雾状回声提示有炎症，胆囊颈部有结石影，综合考虑为胆囊结石伴胆囊炎。急性胆囊炎起病较急；慢性胆囊炎症状相对较轻；胆囊癌多有更复杂表现；胆囊息肉一般无此典型炎症及结石表现。7.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案：D答案分析：肝破裂治疗应根据损伤程度等选择合适方式，不一定都要行肝叶切除术。肝损伤可导致胆汁流入腹腔引起胆汁性腹膜炎；右肝体积大，损伤机会较左肝多；肝静脉主干损伤可能并发空气栓塞；肝破裂常有胆道出血。8.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰C.发病后24小时开始升高，48小时达高峰D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎发病后312小时血清淀粉酶开始升高，2448小时达高峰，45天后逐渐降至正常。9.患者，男，30岁，因上腹部疼痛并向肩背部放射，伴恶心、呕吐2小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性胃炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛向肩背部放射，血淀粉酶升高，结合临床表现，急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；消化性溃疡穿孔有剧烈腹痛及腹膜刺激征；急性肠梗阻有典型的痛、吐、胀、闭表现；急性胃炎一般无血淀粉酶升高。10.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项错误A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单个结节，应警惕恶性的可能C.过去甲状腺正常，突然出现结节，且短期内发展较快，恶性的可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者，100%为恶性E.甲状腺细针穿刺活检有助于鉴别结节的良恶性答案：D答案分析：甲状腺扫描为“冷结节”，大部分为良性病变，并非100%为恶性。儿童甲状腺结节恶性率较高；年轻男性单个结节、突然出现且发展快的结节恶性可能大；甲状腺细针穿刺活检可辅助鉴别良恶性。11.下列哪种情况应考虑绞窄性肠梗阻A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.呕吐频繁，呕吐物为胃内容物C.腹胀明显，不对称D.停止排气排便E.腹痛持续不缓解，无缓解期答案：E答案分析：腹痛持续不缓解，无缓解期提示肠管血运可能出现障碍，考虑绞窄性肠梗阻。阵发性腹痛伴肠鸣音亢进、呕吐胃内容物、停止排气排便、腹胀不对称也可见于单纯性肠梗阻。12.乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良乳癌根治术E.放疗加化疗答案：A答案分析：患者有同侧腋下及胸骨旁淋巴结转移，乳癌扩大根治术可切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及胸骨旁淋巴结，适合此情况。单纯乳房切除术适用于原位癌等；乳癌根治术不切除胸骨旁淋巴结；改良乳癌根治术也不针对胸骨旁淋巴结；放疗加化疗多为辅助治疗。13.患者，男，60岁，因无痛性黄疸1个月入院。查体：皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是A.胰头癌B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.壶腹周围癌E.肝门部胆管癌答案：D答案分析：无痛性黄疸、可触及肿大胆囊（Courvoisier征阳性）是壶腹周围癌的典型表现。胰头癌也可有无痛性黄疸，但肿大胆囊不如壶腹周围癌常见；胆总管结石多有腹痛；急性胆囊炎有右上腹疼痛等表现；肝门部胆管癌一般无肿大胆囊。14.下列哪种疾病一般不会引起急性胰腺炎A.胆石症B.大量饮酒C.高脂血症D.甲状旁腺功能减退E.暴饮暴食答案：D答案分析：甲状旁腺功能减退一般不会引起急性胰腺炎。胆石症、大量饮酒、高脂血症、暴饮暴食均是急性胰腺炎的常见病因。15.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是错误的A.多有较长的溃疡病史B.突发上腹部剧烈疼痛C.腹肌紧张呈板状腹D.肝浊音界缩小或消失E.立位腹部X线检查可见膈下游离气体答案：A答案分析：部分胃十二指肠溃疡急性穿孔患者可无明显溃疡病史。突发上腹部剧痛、板状腹、肝浊音界缩小或消失、膈下游离气体均是溃疡穿孔的典型表现。16.患者，女，40岁，发现右乳外上象限肿块2个月，肿块质硬，边界不清，活动度差。最有诊断价值的检查是A.乳腺钼靶X线检查B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.乳腺红外线扫描答案：D答案分析：乳腺细针穿刺活检可获取细胞或组织进行病理检查，是确诊乳腺肿块良恶性最有价值的检查。乳腺钼靶、超声、MRI、红外线扫描可辅助诊断，但不能确诊。17.关于脾破裂的叙述，下列哪项是错误的A.多有左上腹受伤史B.可出现失血性休克C.脾包膜下破裂可在伤后数天甚至数周后发生延迟性破裂D.一旦确诊，均应行脾切除术E.有中央型破裂和被膜下破裂等类型答案：D答案分析：脾破裂治疗应根据损伤程度、患者情况等综合判断，并非一旦确诊均行脾切除术，部分情况可采取保脾治疗。脾破裂多有左上腹受伤史，可导致失血性休克，有包膜下破裂可能延迟破裂，有中央型、被膜下破裂等类型。18.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。急性胰腺炎主要是上腹部压痛等；急性阑尾炎有右下腹压痛；消化性溃疡穿孔有全腹腹膜炎体征；急性肠梗阻有腹胀、肠鸣音改变等表现。19.患者，男，35岁，因肠梗阻行剖腹探查术，术中发现小肠扭转坏死，行小肠部分切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物。最可能的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.肠粘连答案：A答案分析：患者术后切口红肿、有脓性分泌物，伴发热，考虑切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀等腹部表现；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状；肠粘连主要表现为腹痛、呕吐等肠梗阻表现。20.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.弹力绷带包扎或穿弹力袜可改善症状B.手术是根本的治疗方法C.深静脉功能不全者，不宜手术D.高位结扎大隐静脉即可治愈E.硬化剂注射治疗适用于轻度静脉曲张答案：D答案分析：单纯高位结扎大隐静脉不能治愈下肢静脉曲张，还需剥脱曲张静脉等。弹力绷带或弹力袜可缓解症状；手术是根本治疗方法；深静脉功能不全手术效果差；硬化剂注射适用于轻度曲张。21.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食不节E.阑尾先天畸形答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后细菌繁殖引发炎症。细菌入侵、胃肠道疾病、饮食不节、阑尾先天畸形等也可与发病有关，但不是最常见病因。22.患者，女，55岁，因甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，无结节，无压痛。甲状腺功能检查正常。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案：A答案分析：患者甲状腺弥漫性肿大，功能正常，考虑单纯性甲状腺肿。甲亢有甲状腺毒症表现；甲减有代谢减低表现；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等；桥本甲状腺炎多有自身抗体异常。23.下列哪种情况不是乳腺癌的手术禁忌证A.皮肤橘皮样改变B.锁骨上淋巴结转移C.炎性乳腺癌D.乳房皮肤溃疡E.肺转移答案：A答案分析：皮肤橘皮样改变提示癌肿侵犯淋巴管，可通过手术切除原发灶及区域淋巴结等治疗，不是手术禁忌证。锁骨上淋巴结转移、肺转移提示远处转移；炎性乳腺癌恶性程度高；乳房皮肤溃疡严重影响手术及预后，均为手术禁忌。24.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，可导致代谢性碱中毒B.血液浓缩，有效循环血量减少C.肠腔内细菌和毒素吸收可引起毒血症D.水、电解质紊乱多为等渗性脱水E.呼吸和循环功能障碍答案：D答案分析：肠梗阻时水、电解质紊乱多为低渗性脱水，因消化液中含钠量高于血浆。大量呕吐可致代谢性碱中毒；肠内容物淤积使血液浓缩、有效循环血量减少；细菌毒素吸收可引起毒血症；肠膨胀可影响呼吸和循环功能。25.患者，男，42岁，因肝区疼痛、消瘦2个月入院。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝癌D.肝脓肿E.肝炎答案：C答案分析：患者肝区疼痛、消瘦，肝大质硬，AFP升高，考虑肝癌。肝血管瘤、肝囊肿一般无此表现；肝脓肿有发热等感染症状；肝炎一般AFP正常。26.下列哪种疾病可引起Charcot三联征A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔答案：C答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎是上腹部疼痛；急性阑尾炎是右下腹疼痛；消化性溃疡穿孔有全腹腹膜炎体征。27.关于腹股沟斜疝的描述，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.嵌顿机会较直疝少答案：E答案分析：腹股沟斜疝嵌顿机会较直疝多。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出可入阴囊，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧。28.患者，女，28岁，产后1周，出现右乳胀痛，伴发热，体温38.5℃。查体：右乳外上象限红肿，压痛明显，可触及硬结。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：患者产后1周，右乳胀痛、发热，局部红肿压痛，考虑急性乳腺炎。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛及肿块，与月经周期有关；乳腺癌多无发热等炎症表现；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现。29.下列哪种情况应立即手术治疗肠梗阻A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫性肠梗阻D.肠扭转E.单纯性肠梗阻答案：D答案分析：肠扭转是绞窄性肠梗阻，可迅速导致肠管坏死，应立即手术。粘连性、麻痹性、蛔虫性、单纯性肠梗阻部分可先保守治疗。30.关于甲状腺功能亢进的外科治疗，下列哪项正确A.手术切除的范围应根据病情决定B.青少年患者应行手术治疗C.结扎甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极D.结扎甲状腺下动脉要远离甲状腺下极E.术后复发者不宜再手术答案：A答案分析：手术切除范围应根据甲亢病情决定。青少年患者一般先药物治疗；结扎甲状腺上动脉应靠近上极，避免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉应靠近甲状腺，避免损伤喉返神经；术后复发可再次手术。31.患者，男，50岁，因上腹部隐痛伴黑便2周入院。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理活检为胃癌。首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：手术治疗是胃癌的首选治疗方法，可切除肿瘤组织。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗多为辅助治疗。32.下列哪种疾病可出现GreyTurner征A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：GreyTurner征即双侧或单侧腰部皮肤出现蓝棕色斑，是急性胰腺炎出血坏死的表现。急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻一般无此体征。33.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.全身支持治疗B.抗生素治疗C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术D.肝叶切除术E.脓肿穿刺抽脓后注入抗生素即可治愈答案：E答案分析：单纯脓肿穿刺抽脓后注入抗生素，对于较大或多房性脓肿等难以治愈，常需综合治疗。肝脓肿治疗包括全身支持、抗生素应用、经皮肝穿刺置管引流、必要时肝叶切除。34.患者，女，32岁，因右下肢肿胀、疼痛3天入院。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，压痛明显。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。下列哪项治疗措施不正确A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.立即手术取栓E.使用弹力袜或弹力绷带答案分析：D答案分析：对于下肢深静脉血栓形成，一般先采取保守治疗，如卧床休息、抬高患肢、溶栓、抗凝、使用弹力袜或绷带等，并非立即手术取栓。手术取栓有严格适应证，一般在发病早期、血栓范围广等特定情况下考虑。35.下列哪种情况可诊断为绞窄性疝A.疝内容物能回纳B.疝块压痛不明显C.疝内容物为大网膜D.疝内容物发生血运障碍E.疝块突然增大答案：D答案分析：绞窄性疝的关键是疝内容物发生血运障碍。疝内容物能回纳多为可复性疝；疝块压痛不明显不能诊断绞窄；疝内容物为大网膜不一定是绞窄；疝块突然增大也可见于嵌顿疝，不一定绞窄。36.患者，男，48岁，因腹痛、腹胀、呕吐2天入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。立位腹部X线平片示多个气液平面。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔答案：D答案分析：患者有腹痛、腹胀、呕吐，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，腹部X线有气液平面，符合急性肠梗阻表现。急性胆囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎是上腹部疼痛；急性阑尾炎是右下腹疼痛；消化性溃疡穿孔有全腹腹膜炎体征。37.关于乳腺癌的临床表现，下列哪项是错误的A.乳房无痛性肿块B.乳头凹陷C.橘皮样改变D.乳房红肿热痛E.腋窝淋巴结肿大答案：D答案分析：乳房红肿热痛多见于急性乳腺炎，乳腺癌一般为无痛性肿块，可出现乳头凹陷、橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。38.患者，男，65岁，因黄疸、消瘦2个月入院。查体：皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，Courvoisier征阳性。腹部CT提示胰头占位。最可能的诊断是A.胰头癌B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.壶腹周围癌E.肝门部胆管癌答案：A答案分析：患者黄疸、消瘦，Courvoisier征阳性，腹部CT提示胰头占位，考虑胰头癌。胆总管结石多有腹痛；急性胆囊炎有右上腹疼痛；壶腹周围癌与胰头癌表现相似，但结合CT提示胰头占位，胰头癌可能性大；肝门部胆管癌一般无肿大胆囊。39.下列哪种疾病可出现Cullen征A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：Cullen征即脐周皮肤青紫，是急性胰腺炎出血坏死的体征。急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻一般无此表现。40.关于腹股沟直疝的描述，下列哪项正确A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.嵌顿机会较多答案：D答案分析：腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。多见于老年人；不经过腹股沟管，不进入阴囊；精索在疝囊前外方；嵌顿机会较斜疝少。41.患者，女，45岁，发现左乳肿块1个月，肿块质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶X线检查提示左乳钙化灶。最有意义的进一步检查是A.乳腺超声检查B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺细针穿刺活检D.乳腺红外线扫描E.肿瘤标志物检查答案：C答案分析：乳腺细针穿刺活检可明确肿块性质，对于判断是否为乳腺癌最有意义。乳腺超声、MRI、红外线扫描可辅助诊断；肿瘤标志物检查特异性不强。42.下列哪种情况应考虑肠结核A.青壮年患者，有低热、盗汗等结核中毒症状，右下腹疼痛，腹泻与便秘交替B.老年人，有腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现C.儿童，有腹痛、便血等症状D.中年男性，有上腹部疼痛，伴反酸、嗳气E.女性，有尿频、尿急、尿痛等症状答案：A答案分析：青壮年患者有结核中毒症状，右下腹疼痛，腹泻与便秘交替，考虑肠结核。老年人肠梗阻可能多种原因；儿童腹痛便血可能是肠套叠等；中年男性上腹痛伴反酸嗳气多为消化性溃疡等；女性尿频尿急尿痛为尿路感染表现。43.关于下肢动脉硬化闭塞症的治疗，下列哪项错误A.戒烟、控制高血压、高血脂等危险因素B.血管腔内介入治疗是主要治疗方法C.药物治疗可改善症状D.手术治疗适用于严重肢体缺血者E.保守治疗无效时可考虑截肢答案：B答案分析：血管腔内介入治疗是治疗方法之一，但不是主要治疗方法，应综合治疗。戒烟等控制危险因素、药物治疗可改善症状，手术适用于严重缺血者，保守无效严重时可考虑截肢。44.患者，男，25岁，因突发上腹部刀割样疼痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部刀割样疼痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，膈下游离气体，考虑消化性溃疡穿孔。急性胆囊炎穿孔多在右上腹；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；急性阑尾炎穿孔始于脐周或上腹部后转移至右下腹；急性肠梗阻无膈下游离气体。45.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项错误A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.预防性应用抗生素E.