2024年浙江省鄞县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年浙江省鄞县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.92。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.肝脓肿破裂E.急性化脓性胆管炎答案：A答案分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹压痛反跳痛以右上腹为甚，结合白细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；肝脓肿破裂多有肝区疼痛等表现；急性化脓性胆管炎主要表现为Charcot三联征。2.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%B.左侧斜疝较少是因左侧睾丸下降早C.后天性斜疝的发生常与腹股沟区解剖缺损有关D.直疝多见于老年人，极少发生嵌顿E.斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：B答案分析：左侧斜疝较少是因为左侧鞘状突闭锁比右侧早，而不是左侧睾丸下降早。其他选项表述均正确，斜疝发病率高，后天性斜疝与解剖缺损有关，直疝多见于老人且极少嵌顿，斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。3.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中最不合理的是A.腹部B超检查B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.禁食及输液D.立即剖腹探查E.查血常规答案：D答案分析：患者腹部挤压伤后生命体征平稳，仅有压痛无反跳痛，肠鸣音可闻及，目前无立即剖腹探查指征。应先进行腹部B超、血常规等检查，密切观察病情变化，同时禁食输液。4.甲状腺功能亢进患者行手术治疗的禁忌证是A.中度原发性甲亢B.高功能腺瘤C.胸骨后甲状腺肿合并甲亢D.青少年患者E.抗甲状腺药物治疗后复发者答案：D答案分析：青少年患者正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，是手术治疗的禁忌证。其他选项如中度原发性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿合并甲亢、抗甲状腺药物治疗后复发者均可考虑手术治疗。5.下列关于急性阑尾炎的叙述，正确的是A.急性阑尾炎早期常有恶心、呕吐和腹泻等消化道症状B.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征C.腰大肌试验阳性说明阑尾位于盆腔D.闭孔内肌试验阳性说明阑尾靠近腰大肌E.急性阑尾炎的治疗原则是早期应用抗生素保守治疗答案：B答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的主要体征。早期消化道症状多为恶心、呕吐，一般无腹泻；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，靠近腰大肌；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；急性阑尾炎的治疗原则是早期手术治疗。6.患者，女，45岁。发现右乳无痛性肿块6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是A.乳房纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳房囊性增生病E.乳腺结核答案：C答案分析：患者为中年女性，右乳无痛性肿块，质硬、活动度不大，符合乳腺癌的特点。乳房纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质韧、活动度好；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳房囊性增生病多有乳房胀痛及肿块，且肿块大小、质地随月经周期变化；乳腺结核多有低热、盗汗等全身症状。7.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进D.腹痛、肠音改变、呕吐、便闭E.腹痛、腹胀、呕吐、肠型答案：B答案分析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、便闭。肠型、肠音亢进等是肠梗阻的部分表现，但不是四大共同表现。8.关于胆囊结石的描述，错误的是A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射答案：A答案分析：约20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。进食油腻食物可诱发症状，大的单发结石不易嵌顿，结石嵌顿胆囊壶腹可引发急性胆囊炎，胆绞痛可向右肩部放射。9.男性，40岁。因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒，对其皮肤瘙痒的护理措施不恰当的是A.用手抓挠止痒B.温水擦洗皮肤C.外用止痒药物D.剪短指甲E.避免使用刺激性肥皂答案：A答案分析：用手抓挠止痒可能会导致皮肤破损，引起感染，是不恰当的护理措施。可采用温水擦洗、外用止痒药、剪短指甲、避免刺激性肥皂等方法缓解瘙痒。10.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%D.多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内E.门静脉主干有癌栓答案：E答案分析：门静脉主干有癌栓提示肿瘤可能已侵犯门静脉，手术难以彻底切除肿瘤，不是根治性肝切除术的适应证。其他选项如单发微小肝癌、小肝癌、向肝外生长界限清楚的大肝癌、局限的多发肿瘤等可考虑根治性手术。11.患者，男，60岁。腹股沟区可复性肿块4年，近2个月来肿块不能回纳，且有疼痛。查体：右腹股沟区有一6cm×5cm肿块，质硬，有压痛，不能回纳，右阴囊无肿胀。可能的诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.睾丸鞘膜积液E.精索鞘膜积液答案：A答案分析：患者有腹股沟区可复性肿块病史，现肿块不能回纳且有疼痛，结合右腹股沟区肿块特点，考虑腹股沟斜疝嵌顿。腹股沟直疝嵌顿较少见，且疝块多呈半球形；股疝嵌顿多位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液一般无肿块不能回纳及疼痛表现。12.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰C.发病后24小时升高，48小时达高峰D.发病后48小时升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎发病后3～12小时血清淀粉酶开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天。13.下列关于脾破裂的叙述，错误的是A.有慢性病理改变的脾更易破裂B.通常采用脾切除术C.85%有脾包膜及脾实质破裂D.治疗原则是紧急手术处理E.成人脾切除术后，暴发性感染的发病率高答案：E答案分析：成人脾切除术后，暴发性感染的发病率并不高，儿童脾切除术后暴发性感染的发病率相对较高。其他选项关于脾破裂的描述均正确。14.女性，25岁。左乳房外上象限有一肿块，约3cm×2cm大小，质韧、边界清、活动度好，可能的诊断是A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳管内乳头状瘤D.乳房囊性增生病E.乳腺结核答案：B答案分析：青年女性，乳房肿块质韧、边界清、活动度好，符合乳房纤维腺瘤的特点。乳腺癌肿块质硬、活动度差；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳房囊性增生病肿块与月经周期有关；乳腺结核有全身症状。15.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.主要经胆道感染B.阿米巴肝脓肿的脓液为巧克力色C.膈下脓肿可直接蔓延导致肝脓肿D.细菌性肝脓肿常为单发E.穿刺抽脓是主要的诊断方法答案：D答案分析：细菌性肝脓肿常为多发，而不是单发。肝脓肿主要经胆道感染，阿米巴肝脓肿脓液为巧克力色，膈下脓肿可蔓延至肝导致肝脓肿，穿刺抽脓是重要的诊断方法。16.下列哪项不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现A.上腹部刀割样剧痛B.恶心、呕吐C.腹肌紧张如板状D.肠鸣音亢进E.肝浊音界缩小或消失答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。其他选项如刀割样剧痛、恶心呕吐、腹肌紧张如板状、肝浊音界缩小或消失均为胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。17.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，可由血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象虽然也是甲状腺手术的并发症，但不是最危急的。18.患者，男，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，术后护理措施错误的是A.低蛋白饮食B.监测血小板C.卧床1周D.早期起床活动E.观察意识状态答案：D答案分析：脾肾分流术后应卧床1周，避免过早起床活动，防止吻合口破裂出血。同时应给予低蛋白饮食，监测血小板，观察意识状态，防止肝性脑病等并发症。19.下列关于胰腺癌的叙述，错误的是A.好发年龄在40～70岁之间B.男性多于女性C.胰头癌占胰腺癌的70%～80%D.90%为腺泡细胞癌E.易早期侵犯周围组织和发生远处转移答案：D答案分析：胰腺癌90%为导管细胞癌，而不是腺泡细胞癌。其他选项关于胰腺癌的好发年龄、性别差异、部位分布及转移特点等描述均正确。20.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早、剧烈而频繁C.腹膜刺激征明显D.肠鸣音亢进E.早期出现休克答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐早且频繁、腹膜刺激征明显、早期出现休克均为绞窄性肠梗阻的表现。21.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝极少发生嵌顿，其疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出，多见于老年男性，常双侧，透光试验不透光，绝大多数为后天性。22.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺管阻塞E.机体抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳腺管阻塞、机体抵抗力下降等是诱发因素。23.患者，男，65岁。因结肠癌入院，拟行手术治疗，术前准备不包括A.全身支持治疗B.肠道准备C.心理护理D.术日晨放置胃管、尿管E.绝对卧床休息答案：E答案分析：结肠癌手术前需要进行全身支持治疗、肠道准备、心理护理，术日晨放置胃管、尿管等。不需要绝对卧床休息，可适当活动，以促进胃肠蠕动和身体恢复。24.肝破裂的临床特点中，正确的是A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出现呕血或黑便E.被膜下破裂更易继发肝脓肿答案：D答案分析：肝破裂在腹部损伤中较常见，腹痛和腹膜刺激征较明显，中央型破裂易继发肝脓肿，被膜下破裂若处理不当可发展为真性破裂。肝破裂后血液可经胆管进入十二指肠，导致呕血或黑便。25.下列关于痔的叙述，错误的是A.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛曲张形成B.内痔由齿状线近侧直肠上静脉丛曲张形成C.混合痔是由齿状线上下静脉丛曲张形成D.内痔、外痔和混合痔都可出现便血E.血栓性外痔通常有疼痛答案：D答案分析：外痔一般无便血，内痔和混合痔可出现便血。其他选项关于痔的形成部位及血栓性外痔疼痛的描述均正确。26.男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体，白细胞12×10⁹/L，血淀粉酶320索氏单位，血钙1.5mmol/L。最可能的诊断是A.溃疡病穿孔B.胆囊穿孔C.急性水肿型胰腺炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：患者饱餐后上腹部剧痛，伴恶心呕吐，全腹压痛反跳痛肌紧张，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体，血淀粉酶升高，血钙降低，符合急性出血坏死型胰腺炎的表现。溃疡病穿孔肝浊音界多缩小或消失；胆囊穿孔多有胆囊炎病史；急性水肿型胰腺炎症状相对较轻；急性绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。27.关于下肢静脉曲张的叙述，错误的是A.多见于长期站立工作者B.主要是大隐静脉和小隐静脉受累C.浅静脉扩张迂曲D.交通支瓣膜功能试验可判断深静脉是否通畅E.手术是主要的治疗方法答案：D答案分析：交通支瓣膜功能试验主要用于判断交通支瓣膜功能是否正常，深静脉通畅试验可判断深静脉是否通畅。其他选项关于下肢静脉曲张的好发人群、受累静脉、表现及治疗方法的描述均正确。28.患者，女，30岁。甲状腺大部切除术后1天，出现面部和手足持续性痉挛，伴疼痛，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.甲状腺危象答案：C答案分析：甲状腺大部切除术后出现面部和手足持续性痉挛、疼痛，是甲状旁腺损伤导致血钙降低引起的。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等；喉上神经损伤有音调降低、饮水呛咳等表现；气管塌陷主要导致呼吸困难；甲状腺危象有高热、脉快等表现。29.下列关于肠梗阻的叙述，正确的是A.高位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物有粪臭味B.低位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C.麻痹性肠梗阻腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失D.机械性肠梗阻肠鸣音减弱或消失E.绞窄性肠梗阻腹胀不对称答案：C答案分析：高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物；低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物有粪臭味。机械性肠梗阻肠鸣音亢进；绞窄性肠梗阻腹胀不对称是其特点之一，但不如麻痹性肠梗阻腹胀均匀、肠鸣音减弱或消失的表述准确。30.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌为非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌相对少见。31.男性，55岁。右腹股沟疝多年，一次搬重物时突感右疝块部痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，3小时后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿疝，此时最适当的处理是A.试行手法复位B.立即手术复位修补C.注射止痛剂，观察病情变化D.胃肠减压，静脉输液E.继续观察，待其自然复位答案：B答案分析：患者右腹股沟嵌顿疝3小时，时间较短，但嵌顿疝原则上应紧急手术治疗，解除嵌顿，防止肠管坏死。试行手法复位有一定风险，且可能延误病情；注射止痛剂、胃肠减压等不能解决根本问题；继续观察等待自然复位不可取。32.急性胆管炎的Charcot三联征是指A.腹痛、黄疸、低血压B.腹痛、寒战高热、低血压C.腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、寒战高热、休克答案：C答案分析：Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。当病情进一步发展出现休克和神经精神症状时，称为Reynolds五联征。33.关于脾功能亢进的叙述，错误的是A.多发生于肝硬化门静脉高压症B.表现为全血细胞减少C.脾切除效果良好D.可出现贫血、感染、出血等症状E.一般不伴有肝大答案：E答案分析：脾功能亢进多发生于肝硬化门静脉高压症，表现为全血细胞减少，可出现贫血、感染、出血等症状，脾切除是治疗脾功能亢进的有效方法。部分患者可伴有肝大。34.患者，女，28岁。右乳房胀痛2天，可触及5cm×4cm肿块，体温38.5℃。诊断为急性乳腺炎，对该患者的处理不包括A.应用抗生素B.局部热敷C.停止哺乳D.切开引流E.吸净乳汁答案：D答案分析：急性乳腺炎早期未形成脓肿时，应采取应用抗生素、局部热敷、吸净乳汁等措施，一般不停止哺乳。切开引流适用于脓肿形成后。35.下列关于直肠癌的叙述，错误的是A.直肠癌的发病率高于结肠癌B.低位直肠癌约占直肠癌的2/3～3/4C.绝大多数癌肿行直肠指诊可触及D.溃疡型癌约占直肠癌的1/3以上E.直肠癌的治疗以化疗为主答案：E答案分析：直肠癌的治疗以手术为主，化疗、放疗等为辅助治疗。其他选项关于直肠癌的发病率、部位、直肠指诊及病理类型的描述均正确。36.男性，35岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.血淀粉酶C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.腹部CT答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛反跳痛肌紧张，肝浊音界缩小，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性大，腹部立位X线平片可发现膈下游离气体，有助于明确诊断。血常规主要了解有无感染；血淀粉酶用于诊断胰腺炎；腹部B超、CT对某些疾病有诊断价值，但不是首选检查。37.关于甲状腺癌的叙述，错误的是A.乳头状癌是最常见的类型B.滤泡状癌生长较快，属中度恶性C.未分化癌主要采用手术治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.颈淋巴结转移在未分化癌发生较早答案：C答案分析：未分化癌恶性程度高，发展迅速，手术切除难以达到根治目的，通常采用外放射治疗等综合治疗。其他选项关于甲状腺癌的病理类型特点及髓样癌分泌降钙素的描述均正确。38.女性，50岁。右下肢静脉曲张10年，近2年右小腿下1/3处皮肤有色素沉着、瘙痒。检查：大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（），交通支瓣膜功能试验（+），应采取的治疗措施是A.弹力绷带包扎B.抬高患肢C.手术治疗D.局部注射硬化剂E.穿弹力袜答案：C答案分析：患者右下肢静脉曲张，大隐静脉瓣膜功能试验（+），交通支瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（），有皮肤色素沉着、瘙痒等症状，说明病情较重，手术治疗是主要的治疗方法。弹力绷带包扎、抬高患肢、穿弹力袜、局部注射硬化剂等可作为辅助治疗或不适宜手术者的治疗方法。39.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.直肠指诊右前方触痛答案：A答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有诊断意义的体征。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验、直肠指诊右前方触痛等可辅助诊断，但不是最有诊断意义的体征。40.患者，男，68岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，伴有下腹坠胀、里急后重，排黏液便。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.肺部感染E.切口感染答案：B答案分析：患者胃大部切除术后出现体温升高，下腹坠胀、里急后重、排黏液便等症状，符合盆腔脓肿的表现。膈下脓肿多有上腹部疼痛等表现；肠间脓肿症状相对不典型；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛等。41.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液，可产生代谢性酸中毒，而不是碱中毒。其他选项关于肠梗阻全身变化的描述均正确。42.男性，30岁。左季肋部被汽车撞伤5小时，神清、淡漠，面色苍白，肢端冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，尿少，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），该患者最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤E.结肠破裂答案：A答案分析：患者左季肋部外伤，出现休克表现，全腹压痛，移动性浊音（+），考虑脾破裂可能性大。肝破裂多在右季肋部受伤；小肠破裂主要表现为腹膜炎；胰腺损伤症状较隐匿；结肠破裂有腹痛、腹胀等表现。43.下列关于乳腺囊性增生病的叙述，错误的是A.与内分泌功能失调有关B.多见于中年妇女C.乳房胀痛与月经周期有关D.肿块边界清楚，活动度好E.可有乳头溢液答案：D答案分析：乳腺囊性增生病的肿块边界不清、质地中等或稍硬，活动度可，而不是边界清楚、活动度好。其他选项关于乳腺囊性增生病的病因、好发人群、症状及乳头溢液等描述均正确。44.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A.经非手术治疗6～8小时，症状体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔、胆囊穿孔等C.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状者D.病因不明，但无局限趋势者E.原发性腹膜炎答案：E答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，如选用敏感抗生素等。其他选项均为急性化脓性腹膜炎的手术指征。45.患者，女，48岁。甲状腺肿大20年，呈漫肿，无痛，随喜怒而消长，属中医A.石瘿B.肉瘿C.气瘿D.瘿痈E.失荣答案：C答案分析：气瘿的特点是漫肿，无痛，随喜怒而消长，符合该患者的表现。石瘿多为坚硬如石的肿块；肉瘿肿块多呈圆形或椭圆形，边界清；瘿痈有红肿热痛等表现；失荣是颈部的恶性肿瘤。46.男性，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀、呕