2025年护士执业资格考试外科专项试题（附答案）

2025年护士执业资格考试外科专项试题（附答案）一、单选题1.以下哪种情况不属于外科感染的特点A.多数由几种细菌引起的混合感染B.病变往往集中在局部，发展后可导致化脓、坏死等C.不会引起全身感染D.一般需要手术治疗或发生于创伤、手术后答案：C。外科感染多数由几种细菌引起混合感染，病变多集中在局部，可发展为化脓、坏死等，常发生于创伤、手术后且一般需要手术治疗。严重的外科感染可引起全身感染，如败血症等。2.破伤风最早出现的临床表现是A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.颈项强直答案：B。破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最初表现为张口困难。角弓反张、苦笑面容、颈项强直等都是随后出现的症状。3.患者，男，30岁。因车祸致脾破裂急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴明显。估计失血量为A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2000ml答案：C。根据患者的临床表现，血压下降，心率增快，表情淡漠，口渴明显，考虑为中度休克。中度休克失血量一般为800～1600ml。轻度休克失血量在400～600ml，重度休克失血量常大于1600ml。4.以下关于麻醉前用药的目的，错误的是A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.减少唾液和呼吸道分泌物的分泌D.降低血压答案：D。麻醉前用药的目的包括消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，提高患者痛阈，减少唾液和呼吸道分泌物的分泌等。一般不会以降低血压为目的使用麻醉前用药，相反某些麻醉前用药可能会对血压有一定影响，但并非降低血压是其主要目的。5.某患者行胃大部切除术，术后第2天，患者诉伤口疼痛，体温38.5℃。最可能的原因是A.外科手术热B.伤口感染C.肺部感染D.腹腔感染答案：A。术后患者体温升高，一般在术后1～3天内体温轻度升高，不超过38.5℃，多考虑为外科手术热，是机体对手术创伤的一种应激反应。伤口感染一般在术后3～5天出现发热，且局部有红肿、渗液等表现；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染会有腹痛、腹胀等腹部症状。6.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折专有。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可引起呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。8.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起感染。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响和饮食因素可能诱发阑尾炎，但不是最常见病因。9.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张答案：C。门静脉高压症的主要临床表现有脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的主要表现，黄疸多见于肝脏疾病、胆道疾病等导致胆红素代谢异常时。10.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.头痛、抽搐、意识障碍D.呕吐、抽搐、视乳头水肿答案：B。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是重要的客观体征。偏瘫、抽搐、意识障碍等可在颅内压增高的不同阶段出现，但不是“三主征”。二、多选题1.以下属于外科休克的治疗原则的有A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复人体的正常代谢答案：ABCDE。外科休克的治疗原则包括尽早去除引起休克的原因，如止血、控制感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补充血容量等方法；纠正微循环障碍，改善组织灌注；增强心肌功能，必要时使用强心药物；恢复人体的正常代谢，维持内环境稳定。2.影响骨折愈合的因素有A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.患者的年龄答案：ABCDE。骨折的类型和数量，如粉碎性骨折等愈合相对困难；骨折部位的血液供应，血运丰富部位骨折愈合快；软组织损伤程度严重时会影响骨折愈合；感染可导致局部炎症反应，影响骨折愈合；患者年龄也是重要因素，儿童骨折愈合快，老年人愈合相对较慢。3.乳腺癌的临床表现包括A.乳房肿块B.乳房皮肤改变C.乳头溢液D.腋窝淋巴结肿大E.乳房疼痛答案：ABCD。乳腺癌早期表现为无痛性乳房肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。随着病情发展，可出现乳房皮肤改变，如“酒窝征”“橘皮样”改变等；部分患者可有乳头溢液；腋窝淋巴结肿大也是常见表现。乳房疼痛不是乳腺癌的典型表现，多数乳腺癌患者无明显疼痛。4.肠梗阻的临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案：ABCD。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐与梗阻部位有关；腹胀程度与梗阻部位和时间有关；停止排气排便是完全性肠梗阻的表现。发热不是肠梗阻的必有表现，当肠梗阻伴有肠绞窄、感染等情况时可出现发热。5.泌尿系统结石的主要症状有A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿困难E.脓尿答案：ABCDE。泌尿系统结石的主要症状包括疼痛，可为肾绞痛或钝痛等；血尿，多为镜下血尿，也可为肉眼血尿；结石合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；结石位于尿道等部位时可导致排尿困难；严重感染时可出现脓尿。三、案例分析题1.患者，女，55岁。右上腹疼痛伴发热、寒战3天入院。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性胆囊炎，依据为有胆囊结石病史，右上腹疼痛伴发热、寒战，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大、胆囊壁增厚及胆囊内结石表现，白细胞及中性粒细胞升高也支持炎症诊断。（2）该患者目前的治疗原则是什么？答案：治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，应用抗生素控制感染，解痉止痛等。手术治疗方面，若患者病情允许，可在非手术治疗后行胆囊切除术，若病情严重，非手术治疗效果不佳，也可急诊行胆囊切除术。2.患者，男，40岁。因车祸致左下肢疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：左下肢缩短，外旋畸形，左髋部压痛明显，可触及骨擦感。X线检查提示左股骨颈骨折。（1）该患者骨折的类型可能有哪些？答案：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈型、基底型；按X线表现可分为内收型和外展型；按移位程度可分为不完全骨折和完全骨折，完全骨折又可分为无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。结合该患者的表现，可能为有移位的完全骨折，具体类型还需进一步结合X线等检查判断。（2）对于该患者的治疗方法有哪些选择？答案：治疗方法的选择取决于患者的年龄、骨折类型、身体状况等因素。对于该患者，若身体状况允许，对于有移位的股骨颈骨折，多主张手术治疗，如闭合复位内固定、切开复位内固定等。对于年龄较大、骨折难以愈合等情况，也可考虑人工髋关节置换术。若患者身体状况差，不能耐受手术，可采用牵引等非手术治疗，但长期卧床易出现并发症。3.患者，女，32岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。既往有胃溃疡病史。查体：体温37.8℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是胃溃疡穿孔。依据为有胃溃疡病史，突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小，立位腹部X线平片可见膈下游离气体，这些都符合胃溃疡穿孔的表现。（2）该患者的治疗措施有哪些？答案：治疗措施