三基护理试题及答案

三基护理试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于护理程序的步骤（）A.评估B.诊断C.治疗D.实施E.评价2.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味4.成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是（）A.T37℃，P102次/分，R22次/分，BP16/10kPaB.T38℃，P98次/分，R24次/分，BP15/9kPaC.T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP17/11kPaD.T35.8℃，P58次/分，R15次/分，BP14/8.5kPaE.T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP19/13kPa5.下列哪种患者可以使用热水袋（）A.昏迷患者B.小儿患者C.老年患者D.婴幼儿患者E.神志清醒的下肢瘫痪患者6.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm7.输液过程中出现空气栓塞，应使患者采取的体位是（）A.端坐位B.半坐卧位C.左侧卧位，头低脚高D.右侧卧位，头低脚高E.俯卧位8.患者输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑、口唇水肿，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应9.下列哪项不属于一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，仍需卧床的患者10.护士在执行口头医嘱时正确的是（）A.坚决不执行口头医嘱B.任何情况均应执行口头医嘱C.医生提出口头医嘱应立即执行D.抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱E.一人听到口头医嘱即可11.下列不属于医院感染的是（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染12.患者，男性，35岁。因高热持续不退伴有腹泻、血便，经血液和大便培养，确诊为“伤寒”收住院。经治疗体温正常，大便每天2次，不成形，隐血试验阴性。进入恢复期。应选用下列哪一种饮食（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.少渣饮食E.要素饮食13.下列关于护患关系的说法，错误的是（）A.是一种治疗性的人际关系B.是一种专业互动关系C.护士是关系的主导者D.实质是满足患者的需要E.只在护理服务过程中存在14.护理诊断的组成部分不包括（）A.名称B.定义C.相关因素D.诊断依据E.症状与体征15.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水疱形成D.局部组织坏死E.浅层组织感染16.下列关于药物保管原则的叙述，错误的是（）A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置，先领先用，以防失效C.药瓶上的标签要字迹清楚，标签上应标明药名、浓度、剂量D.生物制品应放在0℃以下保存E.个人专用的特种药物，应单独存放17.超声雾化吸入的特点是（）A.雾量恒定，方便使用B.雾滴细小但不均匀C.气雾滴随呼吸最终可到达段支气管D.气雾通过导管随患者吸气到达肺泡E.产生气雾温度低，治疗后不易着凉18.患者，女性，65岁。长期卧床，自理困难。最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色。根据患者的情况，护士采取的护理措施应除外（）A.定时用50%乙醇按摩受压部位B.定时变换体位C.保持床铺清洁干燥，平整无碎屑D.局部涂凡士林软膏，润滑皮肤E.加强营养，增强抵抗力19.下列关于洗胃的说法，错误的是（）A.中毒物质不明时，应先选用温开水或生理盐水洗胃B.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者，禁忌洗胃C.洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜D.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行E.电动吸引器洗胃负压宜保持在13.3kPa左右20.下列关于临终关怀的说法，错误的是（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.目的是使临终患者痛苦地度过生命的最后阶段二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于护理诊断相关因素的是（）A.病理生理方面B.治疗方面C.情境方面D.年龄方面E.心理方面2.下列哪些是无菌技术操作原则（）A.环境要清洁，操作前半小时应停止清扫工作，减少人员走动B.操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离C.取放无菌物品时，应面向无菌区D.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用3.下列关于体温测量的说法，正确的是（）A.测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等B.口温测量时间为3分钟C.腋温测量时间为10分钟D.肛温测量时间为5分钟E.体温测量部位有口腔、腋窝、直肠4.下列哪些情况需要进行特殊口腔护理（）A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔疾患E.生活不能自理5.下列关于灌肠的注意事项，正确的是（）A.伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500mlB.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠D.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠E.灌肠过程中如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗等，应立即停止灌肠6.输液过程中，溶液不滴的原因可能有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞7.下列属于输血不良反应的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应8.下列关于分级护理的说法，正确的是（）A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化C.二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化D.三级护理每3小时巡视患者，观察患者病情变化E.护理级别应根据患者病情变化及时调整9.下列关于医院感染的预防和控制措施，正确的是（）A.加强医院感染监测B.合理使用抗生素C.严格执行消毒隔离制度D.加强医务人员手卫生E.提高患者的免疫力10.下列关于临终患者心理反应的说法，正确的是（）A.否认期患者不承认自己患有绝症B.愤怒期患者常表现为生气与激怒C.协议期患者希望通过自己的许愿或做善事来改变命运D.忧郁期患者会出现悲伤、退缩等情绪E.接受期患者表现为平静、安详，对周围事物淡漠三、填空题（每题1分，共10分）1.护理程序的五个步骤是评估、诊断、______、实施、评价。2.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，有效期为______小时。3.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。4.为患者进行口腔护理时，取下的义齿应浸泡于______中。5.大量不保留灌肠时，成人每次用液量为______ml。6.静脉输液时，一般成人滴速为______滴/分。7.输血前，需经______人核对无误方可输入。8.医院感染的传播途径主要有接触传播、______、空气传播。9.护理文件书写应遵循的原则是客观、真实、准确、及时、______。10.临终患者的心理反应分为否认期、愤怒期、协议期、______、接受期。四、判断题（每题1分，共10分）1.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。（）2.无菌操作时，无菌物品取出后未使用，可以放回无菌容器内。（）3.体温测量时，口温的正常范围是36.3～37.2℃。（）4.为昏迷患者进行口腔护理时，可使用开口器从门齿处放入。（）5.灌肠时，如患者感觉腹胀或有便意，应提高灌肠筒高度，快速灌入。（）6.输液过程中出现发热反应，应立即停止输液。（）7.输血时，应先输入少量生理盐水，冲洗输血器管道。（）8.一级护理的患者应每15～30分钟巡视一次。（）9.医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件。（）10.临终关怀的目的是延长患者的生命。（）五、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的预防措施。2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。六、案例分析题（20分）患者，女性，68岁。因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院，患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，生活不能自理。体检：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。请根据上述资料，列出该患者目前存在的护理诊断（至少3个），并针对其中一个护理诊断制定护理措施。答案一、单选题1.C。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价，不包括治疗。2.C。主观资料是患者的主诉，如腹部胀痛；客观资料是通过检查等获得的，如体温、面色、心动过速、呼吸困难等。3.B。取用无菌溶液时，先倒出少量溶液冲洗瓶口，以防止污染瓶内溶液。4.C。正常成人T36～37℃，P60～100次/分，R16～20次/分，BP90～139/60～89mmHg（12～18.5/8～11.8kPa），C选项符合。5.E。神志清醒的下肢瘫痪患者可以使用热水袋，但要注意水温及使用方法；昏迷、小儿、老年、婴幼儿患者感觉不敏感，易发生烫伤，不宜使用。6.C。大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。7.C。输液过程中出现空气栓塞，应使患者采取左侧卧位，头低脚高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。8.B。输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑口唇水肿等是过敏反应的表现。9.E。病情稳定，仍需卧床的患者属于二级护理适用对象，其他选项为一级护理适用对象。10.D。抢救时医生提出口头医嘱，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱。11.D。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。12.D。伤寒患者恢复期应选用少渣饮食，以减少肠道刺激。13.E。护患关系不仅在护理服务过程中存在，在护理服务前后也可能存在一定影响。14.E。护理诊断由名称、定义、相关因素、诊断依据组成，症状与体征包含在诊断依据中。15.A。压疮淤血红润期主要特点是局部皮肤红、肿、热、痛，此时皮肤尚未破损。16.D。生物制品应放在2～10℃保存，而不是0℃以下。17.D。超声雾化吸入气雾通过导管随患者吸气到达肺泡，雾量可调节，雾滴细小均匀，可到达终末支气管。18.A。压疮淤血红润期不可用50%乙醇按摩，以免加重皮肤损伤。19.E。电动吸引器洗胃负压宜保持在13.3kPa以下，防止损伤胃黏膜。20.E。临终关怀的目的是使临终患者舒适、安详、有尊严地度过生命的最后阶段，而不是痛苦度过。二、多选题1.ABCDE。护理诊断相关因素包括病理生理、治疗、情境、年龄、心理等方面。2.ABCDE。这些都是无菌技术操作的原则，可保证操作的无菌性。3.ACDE。测量体温前30分钟应避免剧烈运动等；口温测量时间为3分钟，腋温10分钟，肛温5分钟；体温测量部位有口腔、腋窝、直肠。4.ABCDE。高热、昏迷、禁食、口腔疾患、生活不能自理的患者都需要进行特殊口腔护理。5.ABCDE。伤寒患者灌肠溶液量不超500ml；肝性脑病禁用肥皂水；充血性心力衰竭禁用生理盐水；急腹症等禁忌灌肠；灌肠中出现异常应立即停止。6.ABCDE。这些情况都可能导致输液过程中溶液不滴。7.ABCDE。输血不良反应包括发热、过敏、溶血、循环负荷过重、细菌污染反应等。8.ABCDE。特级护理适用于病情危重需随时抢救患者；一级护理每小时巡视；二级护理每2小时巡视；三级护理每3小时巡视；护理级别应根据病情调整。9.ABCDE。这些措施都有助于预防和控制医院感染。10.ABCDE。临终患者心理反应分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，各期有相应表现。三、填空题1.计划2.243.16～204.冷开水或清水中5.500～10006.40～607.两8.飞沫传播9.完整10.忧郁期四、判断题1.√。护理诊断是对健康问题或生命过程反应的临床判断。2.×。无菌物品取出后未使用，不可放回无菌容器内。3.√。口温正常范围是36.3～37.2℃。4.×。为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入。5.×。灌肠时患者腹胀或有便意，应降低灌肠筒高度，减慢流速。6.×。输液过程中出现发热反应，一般先减慢滴速或停止输液，观察患者情况。7.√。输血时先输入少量生理盐水冲洗输血器管道。8.√。一级护理患者每15～30分钟巡视一次。9.√。医院感染发生需具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件。10.×。临终关怀目的是提高患者生命质量，让患者舒适度过最后阶段，而非延长生命。五、简答题1.压疮的预防措施如下：避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时一次，必要时1小时一次；使用减压设备，如气垫床、减压垫等；正确使用石膏、绷带等固定器具，衬垫应平整、柔软。避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、拽等动作；保持患者体位正确，防止身体下滑产生剪切力。保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物；使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力。促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可进行全范围关节运动，促进肢体血液循环；定期为患者温水擦浴、按摩受压部位。改善机体营养状况：根据患者病情给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。2.输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施如下：原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中液体输完未及时更换药液或拔针；加压输液、输血时无人守护；导管连接不紧密等，导致空气进入静脉。临床表现：患者突感胸部异