河南信阳病案信息技术(师)考试题含答案2024年

河南信阳病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.以下哪项不属于病案信息的作用？A.医疗教学B.医疗纠纷处理C.商业广告宣传D.医疗科研答案：C答案分析：病案信息可用于医疗教学、科研及纠纷处理，不能用于商业广告宣传。2.国际疾病分类（ICD）的全称是？A.InternationalClassificationofDiseasesB.InternationalClassificationofDisordersC.InternationalClassificationofIllnessesD.InternationalClassificationofSicknesses答案：A答案分析：国际疾病分类英文是InternationalClassificationofDiseases。3.下列哪种疾病编码属于ICD10的范畴？A.J45.901支气管哮喘B.C57.1胰腺恶性肿瘤C.M1A.001类风湿性关节炎D.以上都是答案：D答案分析：以上疾病编码都符合ICD10编码规则。4.病案首页中，“出院诊断”的填写顺序一般是？A.主要诊断在前，其他诊断在后B.其他诊断在前，主要诊断在后C.按照诊断时间先后填写D.随意填写答案：A答案分析：病案首页出院诊断按主要诊断在前，其他诊断在后填写。5.医疗记录中，病程记录的书写频率一般要求是？A.病危患者随时记录，病重患者至少每天1次，病情稳定患者至少3天1次B.病危患者每天2次，病重患者每天1次，病情稳定患者每周1次C.病危、病重、病情稳定患者均每天记录1次D.病危患者每周2次，病重患者每周1次，病情稳定患者每月1次答案：A答案分析：根据规范，病危患者随时记录，病重每天至少1次，稳定至少3天1次。6.以下哪种情况不属于病案的借阅范围？A.患者本人复印病历B.司法机关因办案需要查阅病历C.医院内部医生为医疗教学借阅病历D.医药公司为推销药品查阅病历答案：D答案分析：医药公司为推销药品查阅病历不在借阅范围，其他选项符合规定。7.病案信息的安全管理不包括以下哪项？A.防止病案被盗B.保证电子病案数据不被篡改C.对患者隐私信息保密D.随意公开患者的诊断结果答案：D答案分析：随意公开患者诊断结果违背了病案信息安全管理中隐私保护原则。8.编码员在进行疾病编码时，应首先查阅？A.手术操作分类编码表B.疾病分类总索引C.损伤、中毒的外部原因索引D.肿瘤形态学编码表答案：B答案分析：编码员先查疾病分类总索引找编码方向。9.下列哪项不属于电子病案的优点？A.存储容量大B.便于检索和共享C.易受硬件故障影响D.可实现远程医疗答案：C答案分析：易受硬件故障影响是电子病案缺点，不是优点。10.病案中手术记录应由谁书写？A.主刀医生B.第一助手C.实习医生D.麻醉医生答案：A答案分析：手术记录由主刀医生或第一助手书写，主刀优先。11.关于病案的保管期限，下列说法正确的是？A.门诊病案保管期限不少于15年，住院病案保管期限不少于30年B.门诊和住院病案保管期限均为10年C.门诊病案保管期限不少于30年，住院病案保管期限不少于50年D.门诊和住院病案保管期限均无明确规定答案：A答案分析：门诊不少于15年，住院不少于30年是保管期限要求。12.下列疾病中，主要诊断选择原则正确的是？A.患者同时患有肺炎和高血压，以肺炎为主要诊断B.患者因外伤入院，同时有糖尿病，以外伤为主要诊断C.患者因肿瘤化疗入院，以肿瘤为主要诊断D.以上都正确答案：D答案分析：都符合主要诊断选择中对病情严重程度、入院原因等判断原则。13.病案信息的质量控制内容不包括？A.编码准确性B.病历书写完整性C.患者的经济状况D.诊断的一致性答案：C答案分析：患者经济状况与病案信息质量控制无关。14.在ICD10中，肿瘤的编码除了部位编码外，还需要有？A.形态学编码B.病因编码C.症状编码D.并发症编码答案：A答案分析：肿瘤编码需部位和形态学编码。15.下列哪种情况需要进行手术操作编码？A.患者接受针灸治疗B.患者进行药物过敏试验C.患者测量体温D.患者进行心电图检查答案：A答案分析：针灸治疗属于手术操作范畴需编码，其他不属于。16.病案首页中“入院病情”的填写不包括以下哪种情况？A.有B.临床未确定C.情况不明D.已治愈答案：D答案分析：入院病情分有、临床未确定、情况不明等，已治愈是出院情况。17.电子病案系统的功能不包括？A.病历书写B.医嘱管理C.药品销售统计D.病案检索答案：C答案分析：药品销售统计不是电子病案系统功能。18.编码员在遇到疑难编码时，应？A.自行随意编码B.查阅相关文献或咨询专家C.不进行编码D.按照相似疾病编码答案：B答案分析：疑难编码应查阅文献或咨询专家，不能随意处理。19.以下哪种人员可以对病案进行修改？A.患者本人B.经授权的医护人员C.患者家属D.医院保安答案：B答案分析：经授权医护人员可修改病案，其他人员无权限。20.病案信息的统计分析可以为医院提供以下哪方面的信息？A.医疗质量B.医疗费用C.疾病谱变化D.以上都是答案：D答案分析：统计分析可提供医疗质量、费用、疾病谱等多方面信息。多选题21.病案信息的主要载体包括？A.纸质病历B.电子病历C.影像资料D.检验报告答案：ABCD答案分析：纸质病历、电子病历、影像及检验报告都是病案信息载体。22.ICD10的分类轴心包括？A.病因B.部位C.临床表现D.病理答案：ABCD答案分析：ICD10分类轴心有病因、部位、临床表现和病理等。23.病案首页的重要性体现在？A.反映患者的基本信息和诊疗过程B.是医疗统计的主要数据源C.用于医保结算D.作为医疗纠纷的重要证据答案：ABCD答案分析：病案首页能反映患者情况，是统计源，用于医保结算和纠纷证据。24.以下哪些属于医疗记录的内容？A.入院记录B.病程记录C.会诊记录D.护理记录答案：ABCD答案分析：入院、病程、会诊、护理记录都属医疗记录。25.病案信息安全管理的措施有？A.设置访问权限B.定期备份数据C.对工作人员进行安全培训D.安装防火墙答案：ABCD答案分析：设置权限、备份数据、安全培训、装防火墙都是安全管理措施。26.疾病编码的准确性对医院的影响包括？A.影响医疗质量评估B.影响医保费用结算C.影响医院的统计数据D.影响医院的声誉答案：ABCD答案分析：编码准确与否影响质量评估、医保结算、统计数据和医院声誉。27.电子病案的存储方式有？A.服务器存储B.光盘存储C.移动硬盘存储D.云存储答案：ABCD答案分析：服务器、光盘、移动硬盘、云存储都可存电子病案。28.手术操作编码的步骤包括？A.确定手术操作名称B.查找手术操作分类索引C.核对编码D.记录编码答案：ABCD答案分析：操作编码需确定名称、查索引、核对和记录编码。29.病案信息质量控制的方法有？A.自查B.互查C.抽查D.定期检查答案：ABCD答案分析：自查、互查、抽查、定期检查都是质量控制方法。30.以下哪些情况需要在病案中详细记录？A.患者的过敏史B.患者的家族遗传病史C.患者的特殊检查结果D.患者的饮食偏好答案：ABC答案分析：过敏史、家族遗传病史、特殊检查结果对诊疗重要需记录，饮食偏好非必要。判断题31.病案信息只能供医院内部使用，不能对外提供。（×）答案分析：在符合规定情况下，如司法需求等可对外提供。32.ICD10编码是唯一的疾病分类编码系统。（×）答案分析：还有其他疾病分类系统。33.病案首页中的主要诊断可以有多个。（×）答案分析：主要诊断一般只有一个。34.电子病案比纸质病案更安全，不会出现信息泄露问题。（×）答案分析：电子病案也存在信息泄露风险。35.编码员可以根据自己的经验对疾病进行编码，无需查阅编码表。（×）答案分析：需查阅编码表确保准确。36.病历书写可以使用不规范的医学术语。（×）答案分析：应使用规范医学术语。37.病案的借阅可以不办理任何手续。（×）答案分析：需办理借阅手续。38.手术操作编码只需要考虑手术的名称，不需要考虑手术的目的。（×）答案分析：要综合考虑名称和目的等。39.患者可以随意修改自己的病案信息。（×）答案分析：患者无修改权限，需授权医护人员修改。40.病案信息的统计分析结果对医院的管理决策没有作用。（×）答案分析：对管理决策有重要参考作用。简答题41.简述病案信息的作用。答案：病案信息在医疗领域有多种作用。在医疗方面，为诊断治疗提供依据，利于连续观察病情，进行病例讨论和会诊；教学上，是临床教学的生动教材，帮助学生理论联系实际；科研上，可进行疾病发生发展规律研究，开展回顾性和前瞻性研究；管理上，反映医疗质量和效率，为医院管理决策提供数据支持；还可用于医保费用审核结算、司法案件调查处理等。42.说明主要诊断的选择原则。答案：主要诊断选择要考虑患者住院的主要原因，一般是对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。当有多个诊断时，急性病优先于慢性病，原发疾病优先于继发疾病，损伤中毒以外部原因为主要诊断依据，肿瘤以原发肿瘤为主要诊断等。入院治疗是针对某种疾病的并发症，该并发症为主要诊断。43.简述电子病案的优点和缺点。答案：优点：存储容量大，节省空间；便于检索和共享，提高工作效率；可实现远程医疗；能进行数据挖掘和统计分析；支持电子化医嘱和病历书写，提高准确性。缺点：易受硬件故障、软件漏洞影响；存在信息安全和隐私泄露风险；对操作人员计算机技能要求高；系统建设和维护成本高。44.阐述编码员的职责。答案：编码员要准确对疾病和手术操作进行分类编码，查阅疾病分类总索引、手术操作分类索引等工具书；保证编码的准确性和规范性，遇到疑难编码查阅文献或咨询专家；参与病案信息质量控制，检查编码错误并反馈；对编码数据进行统计分析，为医院管理提供数据支持；遵守保密制度，保护患者隐私；配合医院信息化建设，参与电子病案系统编码模块的优化。45.简述病案保管的要求。答案：保管病案要建立专门的病案室，配备防火、防潮、防虫、防盗等设施。纸质病案按一定顺序排列存放，便于查找。电子病案要定期备份，存储于安全介质，设置访问权限。严格执行借阅制度，做好借阅登记和归还检查。保管期限符合规定，门诊不少于15年，住院不少于30年。定期对病案进行清理和整理，保证完整性和准确性。案例分析题46.患者李某，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有高血压病史5年。入院诊断为慢性支气管炎急性发作、高血压病。经治疗后，咳嗽、咳痰症状缓解，体温正常出院。请分析主要诊断应选择什么，并说明理由。答案：主要诊断应选择慢性支气管炎急性发作。理由：患者此次入院的主要原因是慢性支气管炎急性发作，出现咳嗽、咳痰加重伴发热症状，该疾病对当前健康危害最大，是本次住院治疗的主要对象，而高血压病为既往疾病，非此次住院的主要问题，所以主要诊断选慢性支气管炎急性发作。47.编码员在对一份病案进行编码时，遇到“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”的诊断。请简述编码步骤。答案：首先，确定该诊断属于疾病编码范畴。然后，查阅疾病分类总索引，在索引中查找“冠状动脉粥样硬化性心脏病”或“不稳定型心绞痛”，找到对应的编码位置指引。接着，根据指引到疾病分类主表中核对编码，确认准确的编码。最后，将编码记录在病案上，同时检查是否有其他相关情况需要附加编码，如患者是否有其他并发症等，若有则进行相应编码并标注。48.某医院的电子病案系统出现故障，部分患者的病历信息丢失。请分析可能的原因及解决措施。答案：可能原因：硬件故障，如服务器损坏、存储设备故障；软件问题，如系统漏洞、程序错误；网络攻击，黑客入侵系统窃取或破坏数据；操作失误，工作人员误删除或错误操作。解决措施：针对硬件故障，及时维修或更换损坏设备；软件问题联系软件开发商进行修复和升级；加强网络安全防护，安装防火墙、入侵检测系统等；对工作人员进行培训，规范操作流程，同时定期备份数据，以便在出现问题时能恢复部分信息。49.病案管理人员发现一份病历中手术记录存在书写错误，手术名称与实际操作不符。请说明应如何处理。答案：首先，病案管理人员应及时与负责该手术的医生沟通，告知其手术记录存在的问题。医生应对手术记录进行核实，确认错误后进行修改。修改时要按照病历修改规范进行，注明修改时间、修改人签名，并保留原记录内容可追溯。修改完成后，病案管理人员再次检查病历，确保修改准确无误，并将修改情况记录