【江苏省公立医疗机构执行三医联动典型政策的现状与困境调研分析报告6100字】

江苏省公立医疗机构执行三医联动典型政策的现状与困境调研分析报告 11.1研究地区选取 11.2调研方法及样本情况 21.2.1问卷调查 2 31.3江苏省公立医疗机构执行三医联动典型政策的现状 31.3.1医保药品谈判政策执行现状 41.3.2药品集中带量采购政策执行现状 41.3.3基本药物制度政策执行现状 41.4江苏省公立医疗机构执行三医联动典型政策的困境 5 51.4.2医疗机构绩效考核压力大 61.4.3医疗机构存在选择性执行现象 61.4.4难以满足患者需求，影响医患关系 7 71.1研究地区选取江苏省属于我国东部沿海发达省份，根据《2020年江苏省国民经济和社会发展统计公报》,全年实现地区生产总值102719.0亿元，全年全省居民人均可支配收入43390元，经济发展水平较高，人民群众对健康的需求不断增加。江苏省对于卫生事业的经费投入也在不断增长，根据《2020年中国卫生统计年鉴》数据显示，2018年江苏省卫生费用总支出达到了4035.02亿元，其中政府卫生支出868.95亿元，位于全国前列。2019年江苏省公立医疗机构数量达到458家，其中三级公立医院157家，全国排名第4。从经济发展、卫生支出、医疗机构数量情况来看，江苏省属于我国医疗大省，医疗资源相对丰富，同时江苏也是我国医改试点省份之一，因此对江苏省公立医疗机构执行三医联动典型政策的情况进行研究有一定的代表性，或可为我国公立医疗机构政策落地提供参考和借鉴。工2对象对三医联动典型政策在江苏省公立医疗机构执行情况的了解及对个人工作结政策执行困境提供参考依据。问卷的详细内容见附录1。次问卷调查的时间段为2021年3月。问卷通过问卷星平台制作并发布，通过微剔除不合格问卷9份，共计获得有效问卷123份，有效率为93.18%。况如表3-1所示。本次调查的女性比例稍高，硕博人数占达68.29%,这也充分另外还有医保管理人员占12.2%,这些都是与三医联动典型政策密切相关的人群。此外，调研对象的工作年限在10年以上的超过一半，月收入在5000-15000元之间居多，达到73.18%。表3-1调研对象的基本情况样本数(人)百分比性别男女大专3学历医生医技人员3药学技术人员管理人员300药学部门工作部门医保办临床科室001-2年6工作年限3-5年310年以上月收入(元)10000-150003提纲见附录2。本研究于2021年2-3月对13位江苏省医疗机构工作人员进行访谈，包括来自省属三甲综合和专科医院、市属三甲综合和专科医院、基层社区医院的5名药学部门人员、6名医保管理人员及2名临床医生。其中，正高级别7位、副高级别2位、中级职称4位，工作年限达到10年以上的有10人。记录，累计录音时长超过400分钟，经语音转换整理后形成文字材料达3万字，访谈材料使用FT加01-13作为标识(如FT01代表第一位访谈对象)。表3-2访谈对象的基本情况市属三甲综合医院药学部正高省属三甲综合医院药学部正高市属三甲综合医院药学部正高省属三甲综合医院医保办正高市属三甲综合医院医保办正高省属三甲综合医院药学部中级7基层社区医院药学部中级4市属三甲专科医院医保办中级3市属三甲综合医院医保办正高市属三甲专科医院医保办中级省属三甲综合医院临床科室副高省属三甲综合医院临床科室副高省属三甲专科医院医保办正高4糖尿病和高血压“两病”目录管理的实际情况，对谈根据访谈了解的数据，江苏省三级公立医院基本纳入了2016年-2018年三轮药品谈判的所有品种，2019年谈判的70个新增品种视综合医院类型差异存在一定差距，纳入了40-60个不等，而2020年谈判的品种正处在落地过程中。谈判年上半年，江苏省17种谈判抗癌药品医保基金支付1.53亿元，受益人数2.57万人，平均实际报销比例达63%。予以惩戒；②要求医疗机构在药品交货验收30天内付款；③建立“结余留用、根据江苏省医保局报道的数据显示，截至2021年3月底，国家组织的前三批集中带量采购药品共计112个品种已经在江苏全面落地，全省前两批药品实际预计全年可节约采购资金64亿元，有效降低了患者的医疗费用负担，提高了群5疗机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备占比分别不低于90%、80%、60%(即986)的政策目标。于50%;二级综合医院和中医院原则上不低于40%;三级综合医院和中医院原则上不低于30%;专科医院对照同级别综合医院和中医院比例下调5-10个百分点。在此基础上，各级医院的指标每年要提高5-10个百分点，最终达到986的此外，江苏省还出台了《江苏省实施国家基本药物制度综合试点工作方案》文件，要在南京溧水区、无锡江阴市、徐州邳州市等6个地区开展基本药物制度而根据2019年对全国医疗机构基本药物品种配备占比的抽查情况显示，基层、二级、三级医疗机构的配备情况分别为59%、45%、39%。由此可见，目前江苏6达到90%、80%、60%。卫生和医保部门将这些目标作为绩效考核的指标纳入了如在2019年江苏省三级公立医院考核体系中就将集中带量采购药品以及基本药表3-32019年江苏省三级公立医院绩效考核中三医联医疗质量门诊患者基本药物处方占比基本药物采购品种数占比国家组织药品集中采购中标药品使用比例本药物为例，三级公立医院的药品品规总量限制为1500个，若按目前配备比例为30%计算，要实现60%的目标，需要医疗机构将450个药品调出院内药品目例在百分之30几，正在逐步往上调整，还是比较困难的。”因此，医疗机构面利的则采取拖延、敷衍或不执行的态度错误：未找到引用源。7低，一定会先考虑保基药。”显示，51.22%的医务人员认为目前医患关系满意度一般，17.08%的人不满意当前的医患关系。同时，43.9%的医务人员认为谈判药品等政策实施对医患关系改表3-4三医联动典型政策对医患关系的影响问题非常赞同赞同不赞同国谈、集采、基药政策推行后，您对目前的医患关系比您认为国谈、集采、基药政策的实施改善了医患关系?您认为国谈、集采、基药政策的实施改善了医患关系?医疗机构的医务人员对政策的认知和认同感以及政策对自身发展的影响是65.85%的人赞同所在医疗机构对三医联动典型政策进行了大量的宣传工作，63.41%的人表示愿意积极配合政策执行。此外，43.91%的人表示赞同政策出台对自身职业发展有利，39.02%的人表示影响一般，还有17.07%的人表示政策执分在6.95分(满分为10分)。8总体而言，尽管各级医疗机构对三医联动典型政策进行了比较多的宣传工作，但是医务人员的政策认识度和认同度并不高，出现