2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】肾结石直径6mm以上需行手术干预的指征是？【选项】A.尿源性脓毒血症B.结石导致肾积水C.结石直径6mmD.结石引发血尿【参考答案】C【详细解析】手术指征明确为直径6mm以上结石需手术，6mm以下可先保守治疗；A选项为紧急手术指征；B选项肾积水可放宽手术标准；D选项血尿非绝对指征【题干2】前列腺增生患者首选的药物治疗是？【选项】A.胰岛素类似物B.α受体阻滞剂C.5α还原酶抑制剂D.钙通道阻滞剂【参考答案】B【详细解析】α受体阻滞剂（如坦索罗辛）是前列腺增生早期首选药物；C选项适用于中晚期或合并男性激素依赖性疾病；A/D属无关选项【题干3】肾结核的典型临床表现不包括？【选项】A.高热盗汗B.持续血尿C.排尿困难D.慢性肾衰竭【参考答案】B【详细解析】肾结核典型三联征为持续脓毒败血症状、尿频尿急和低热盗汗；血尿多见于活动期结核，但非典型表现；其他选项均为典型表现【题干4】膀胱癌最早出现的症状是？【选项】A.下肢水肿B.排尿疼痛C.血尿D.尿路刺激征【参考答案】C【详细解析】无痛肉眼血尿是膀胱癌的典型早期症状；D选项见于下尿路感染；A选项为肾静脉血栓表现；B选项多见于尿路感染或结核【题干5】肾动脉狭窄的影像学诊断首选？【选项】A.DSAB.超声多普勒C.CT血管造影D.核素扫描【参考答案】A【详细解析】数字减影血管造影（DSA）可明确显示肾动脉狭窄形态和程度；CTA虽无创但无法准确定位；B选项分辨率不足；D选项用于功能评估【题干6】肾移植术后急性排异反应的主要治疗药物是？【选项】A.糖皮质激素B.环孢素AC.麝香保心丸D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】急性排异以糖皮质激素冲击治疗为主；B选项用于慢性排异；C/D为心血管药物，与排异无关【题干7】尿道狭窄的手术治疗黄金时间是？【选项】A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.未明确【参考答案】C【详细解析】慢性期组织修复已完成，手术创伤小且预后好；急性期组织水肿易出血；亚急性期处于修复期，手术难度大【题干8】急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？【选项】A.中性粒细胞升高B.肾小球滤过率升高C.血沉降低D.C反应蛋白正常【参考答案】A【详细解析】中性粒细胞占比＞70%为典型特征；B选项肾功能正常；C选项急性期升高；D选项炎症期升高【题干9】阴茎勃起功能障碍的药物治疗不包括？【选项】A.西地那非B.阿莫西林C.硝苯地平D.多巴胺激动剂【参考答案】B【详细解析】西地那非为PDE5抑制剂；C选项用于高血压；D选项用于帕金森病；B选项为β受体阻滞剂，治疗心血管疾病【题干10】肾小管酸中毒的病理生理基础是？【选项】A.肾小球滤过率下降B.远端小管酸化障碍C.近端小管重吸收障碍D.肾髓质缺氧【参考答案】B【详细解析】远端小管酸化障碍导致HCO3⁻排泄减少；C选项为近端小管的重吸收缺陷；A/D与酸中毒无直接关系【题干11】尿路上皮癌的病理分级标准采用？【选项】A.Brode分级B.Fuhrman分级C.TNM分期D.WHO分级【参考答案】D【详细解析】尿路上皮癌采用WHO分级系统；A选项为前列腺癌分级；B选项为神经内分泌肿瘤；C选项为通用癌症分期【题干12】肾结石合并感染时首选的抗生素是？【选项】A.哌拉西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林【参考答案】B【详细解析】肾盂肾炎首选头孢三代（如头孢曲松）；A/D为青霉素类；C选项适用于社区获得性肺炎【题干13】膀胱镜检查的禁忌症是？【选项】A.血压160/100mmHgB.尿路刺激征C.血液黏稠度高D.空腹血糖5.6mmol/L【参考答案】C【详细解析】血液黏稠度高易引发血栓；A选项可耐受；B选项可术前处理；D选项无绝对禁忌【题干14】肾静脉血栓的典型危险因素是？【选项】A.高血压B.血液黏稠C.慢性肾病D.应用抗凝药物【参考答案】D【详细解析】抗凝药物（如肝素）是直接诱因；B选项为高危因素但非直接原因；A/C属基础疾病【题干15】睾丸肿瘤的分期依据是？【选项】A.TNM分期B.病理分级C.肿瘤标志物D.淋巴结转移【参考答案】A【详细解析】睾丸肿瘤采用TNM分期系统；B选项为预后评估；C/D属分期参考指标【题干16】尿失禁的手术治疗方式不包括？【选项】A.膀胱颈悬吊术B.尿道修补术C.腹膜外途径修补D.经阴道手术【参考答案】C【详细解析】腹膜外修补（TVT-O）是微创手术；A/D为常见术式；B选项用于尿瘘【题干17】急性睾丸扭转的黄金救治时间是？【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【参考答案】A【详细解析】6小时内手术可保留睾丸功能；12小时后坏死率显著升高；24小时基本无法保留【题干18】肾脓肿的典型影像学表现是？【选项】A.肾包膜下积液B.脓肿壁强化C.肾盏扩张D.肾静脉增粗【参考答案】B【详细解析】脓肿壁环形强化是典型CT表现；A选项见于肾周脓肿；C/D为其他疾病特征【题干19】前列腺癌的筛查高危人群是？【选项】A.20岁以下B.50岁以上男性C.存在家族史D.吸烟者【参考答案】B【详细解析】50岁以上男性为筛查主力人群；C选项为高危因素；D选项与肺癌相关【题干20】阴茎硬结病的病理特征是？【选项】A.血管炎B.硬化性苔藓C.震肿形成D.瘢痕组织【参考答案】B【详细解析】病理表现为白色硬化性苔藓样斑块；A选项为自身免疫性特征；C/D属继发改变2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】尿路结石直径大于2cm且位于输尿管上段时，首选的微创手术方式是？【选项】A.体外冲击波碎石术B.钬激光碎石术C.输尿管镜气压弹道碎石术D.开放性手术【参考答案】B【详细解析】钬激光碎石术适用于直径较大或位置复杂的结石，其高能量光纤可准确击碎结石且出血量少。体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径小于2cm的结石，且对输尿管上段结石效果较差。开放手术创伤大，已非首选。【题干2】根治性前列腺切除术术后最常见的长期并发症是？【选项】A.膀胱刺激症状B.尿失禁C.性功能障碍D.肾积水【参考答案】B【详细解析】前列腺切除术后因膀胱颈松弛导致尿失禁发生率高达20%-40%，而性功能障碍与神经保留技术相关。膀胱刺激症状多见于下尿路梗阻，肾积水与术后尿路梗阻管理不当有关。【题干3】根据TNM分期，肾癌T3分期指的是肿瘤侵犯？【选项】A.肾周脂肪B.肾盂C.输尿管D.邻近骨骼【参考答案】A【详细解析】T3分期定义为肿瘤侵犯肾周脂肪，但未累及邻近器官。若侵犯肾盂（T2）或输尿管（T3b）则分期不同。邻近骨骼侵犯属于M1（转移）范畴。【题干4】肾移植术后早期使用糖皮质激素的主要作用是？【选项】A.抑制排斥反应B.加速伤口愈合C.预防感染D.调节血压【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素通过抑制T淋巴细胞活性预防急性排斥反应，是术后免疫抑制治疗的核心药物。抗感染（如抗生素）和血压调节属于后续管理。【题干5】膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性的点状出血，最可能的诊断为？【选项】A.膀胱癌B.间质性膀胱炎C.膀胱结石D.感染性膀胱炎【参考答案】A【详细解析】膀胱癌（尤其是浸润性癌）常见血尿伴点状或条索状出血，间质性膀胱炎表现为黏膜充血水肿，膀胱结石通常为单发血尿，感染性膀胱炎多伴尿频尿痛。【题干6】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？【选项】A.夜尿增多B.高血压C.贫血D.高钾血症【参考答案】D【详细解析】肾动脉狭窄导致肾灌注减少，引起高血压（80%患者）和夜尿增多（因浓缩功能下降）。贫血多见于慢性肾病晚期，而高钾血症与肾功能衰竭相关，非肾动脉狭窄直接表现。【题干7】尿路上皮癌的预后主要与肿瘤的？【选项】A.大小B.病理分级C.分期D.治疗方式【参考答案】C【详细解析】TNM分期是决定预后的核心指标，T1期5年生存率可达90%，而T3b以上分期5年生存率低于20%。病理分级（G1-G4）与分期共同影响治疗策略。【题干8】男性尿频伴进行性排尿困难，最可能的病因是？【选项】A.前列腺增生B.膀胱肿瘤C.肾结石D.尿道狭窄【参考答案】A【详细解析】前列腺增生（尤其良性前列腺增生）以中老年男性多见，表现为膀胱出口梗阻导致的尿频、尿流变细、排尿困难。其他选项需结合尿常规及影像学排除。【题干9】肾移植术后最常见的急性排斥反应类型是？【选项】A.细胞介导型B.体液介导型C.超急性D.抗原抗体型【参考答案】A【详细解析】细胞介导型排斥（CMDR）占术后急性排斥的90%以上，表现为发热、血压升高、urine减少。超急性反应（抗体介导）多在术后24小时内发生，与供肾预致敏有关。【题干10】肾挫伤后出现无尿伴进行性加重的呼吸困难，应首先考虑？【选项】A.肾周血肿B.肺挫伤C.肺栓塞D.急性肾衰竭【参考答案】B【详细解析】严重的肾挫伤可能并发膈肌损伤或胸膜腔出血，导致肺挫伤。无尿提示急性肾衰竭，但呼吸困难更可能是肺损伤（如血胸、气胸）。肺栓塞需结合突发胸痛、血氧下降鉴别。【题干11】膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗程是？【选项】A.1次B.3次C.6次D.12次【参考答案】C【详细解析】根据NCCN指南，低危浅表性膀胱癌的标准方案为6次膀胱灌注，每次间隔3周，使用丝裂霉素C或卡介苗。3次方案适用于无法完成6次治疗者。【题干12】尿路上皮癌的新辅助化疗方案中，最常联合使用的药物是？【选项】A.顺铂+依托泊苷B.顺铂+氟尿嘧啶C.顺铂+长春新碱D.顺铂+紫杉醇【参考答案】A【详细解析】顺铂联合依托泊苷（EP方案）是广泛使用的术前化疗方案，可提高手术成功率。氟尿嘧啶（5-FU）主要用于结直肠癌，长春新碱对泌尿系肿瘤疗效有限。【题干13】肾结核的典型病理表现是？【选项】A.肾脓肿B.钙化斑C.结核结节D.肉芽肿【参考答案】B【详细解析】肾结核多继发于血行感染，病理特征为双肾弥漫性钙化（“肾钙化”），其次为结核结节和干酪样坏死。肾脓肿多由细菌感染直接引起。【题干14】诊断膀胱灌注化疗药物肾病的关键检查是？【选项】A.尿常规B.血肌酐C.膀胱镜D.肾活检【参考答案】A【详细解析】膀胱灌注化疗（如丝裂霉素C）可导致出血性膀胱炎，尿常规显示肉眼/镜下血尿和蛋白尿。血肌酐升高提示肾小球损伤，但早期肾病多先表现为尿异常。肾活检仅在保守治疗无效时进行。【题干15】男性性功能障碍伴晨勃消失，最可能的原因是？【选项】A.糖尿病B.前列腺癌C.脊髓损伤D.药物副作用【参考答案】B【详细解析】前列腺癌根治术后可导致神经性性功能障碍（晨勃消失、勃起困难），糖尿病多表现为自主神经病变性勃起障碍，脊髓损伤影响射精功能。【题干16】肾动脉栓塞术的适应症不包括？【选项】A.肾动脉瘤B.肾动脉狭窄C.肾静脉血栓D.肾细胞癌【参考答案】C【详细解析】肾动脉栓塞术主要用于肾动脉瘤、肾动脉狭窄（严重高血压）和肾细胞癌出血。肾静脉血栓需行抗凝治疗或介入取栓，而非栓塞术。【题干17】诊断肾母细胞瘤的“非洲儿童三联征”包括？【选项】A.肾母细胞瘤+神经母细胞瘤+Wilms瘤B.肾母细胞瘤+肝肿瘤+骨转移C.肾母细胞瘤+颅咽管瘤+脑积水D.肾母细胞瘤+心脏肿瘤+淋巴瘤【参考答案】A【详细解析】非洲儿童三联征指肾母细胞瘤、神经母细胞瘤和Wilms瘤（肾母细胞瘤的异位类型）。其他选项为不同儿童肿瘤的常见组合。【题干18】膀胱出口梗阻的手术指征中，错误的是？【选项】A.残余尿量＞60mlB.尿流率＜10ml/sC.反复尿路感染D.肾积水【参考答案】D【详细解析】膀胱出口梗阻手术指征包括残余尿量＞60ml、尿流率＜10ml/s、反复尿路感染或出现肾积水。单纯肾积水需先解除梗阻病因（如前列腺增生）而非直接手术。【题干19】肾移植术后预防感染的二联用药是？【选项】A.万古霉素+氟康唑B.磺胺甲噁唑+甲氧苄啶C.阿莫西林+万古霉素D.多西环素+利福平【参考答案】B【详细解析】磺胺甲噁唑（SMZ）联合甲氧苄啶（TMP）是术后标准二联预防用药，抑制革兰氏阳性/阴性菌。其他选项为针对特定病原体的方案（如万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。【题干20】诊断肾透明细胞癌的基因突变最常见的是？【选项】A.BAP1B.VHLC.ETV6D.PBRM1【参考答案】B【详细解析】VHL基因突变是肾透明细胞癌（约80%）的核心分子异常，导致PVR蛋白功能丧失，促进肿瘤发生。ETV6突变多见于侵袭性肾母细胞瘤，PBRM1突变与肾肿瘤相关性血管内皮生长因子表达相关。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】患者男性，45岁，突发腰痛伴发热3天，尿常规示脓血尿，最可能的诊断为（）【选项】A.尿路结石，B.肾结核，C.急性肾盂肾炎，D.膀胱炎【参考答案】C【详细解析】急性肾盂肾炎典型表现为突发腰痛、发热、脓血尿，尿常规可见白细胞增多及蛋白尿，影像学检查如超声可见肾盂扩张。肾结核多表现为间歇性发热、盗汗及脓血尿，但起病缓慢；尿路结石以疼痛剧烈、间歇性发作、无热为特点；膀胱炎症状多集中在下腹，尿频尿急为主。【题干2】膀胱癌早期诊断的金标准是（）【选项】A.膀胱镜检查，B.尿脱落细胞学检查，C.CT尿路造影，D.磁共振成像【参考答案】A【详细解析】膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜及肿瘤形态，是发现早期膀胱癌（如乳头状肿瘤）的可靠方法。尿脱落细胞学检查特异性较低，CT尿路造影和MRI对早期膀胱癌敏感性不足。【题干3】肾移植术后免疫抑制剂联用方案中，哪种组合正确（）【选项】A.环孢素+霉酚酸酯，B.环孢素+泼尼松，C.他克莫司+吗替麦考酚酯，D.糖皮质激素+抗CD3单抗【参考答案】C【详细解析】肾移植术后常用他克莫司（TAC）联合吗替麦考酚酯（MMF）作为主要免疫抑制剂，泼尼松作为诱导和维持治疗。环孢素+霉酚酸酯为经典方案（如1990年代应用），但存在神经毒副作用；糖皮质激素+抗CD3单抗多用于急性排斥反应的紧急治疗。【题干4】前列腺增生患者出现进行性排尿困难时，首选的治疗方法是（）【选项】A.耻骨上膀胱切除术，B.经尿道前列腺电切术，C.α受体阻滞剂，D.5α还原酶抑制剂【参考答案】B【详细解析】经尿道前列腺电切术（TURP）适用于中重度前列腺增生伴尿潴留或急性尿潴留，创伤小、恢复快。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）用于缓解症状但无法缩小腺体体积；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）需长期使用才能缩小腺体，对急性症状效果有限。【题干5】肾结核的典型病理改变不包括（）【选项】A.肾小球硬化，B.干酪样坏死，C.肾盏扩张，D.肾间质纤维化【参考答案】C【详细解析】肾结核好发于肾盏旁，病理特征为干酪样坏死、肾小球硬化及肾间质纤维化，肾盏扩张是尿路结核感染后纤维化收缩的结果，而非原发结核改变。【题干6】尿路梗阻的紧急处理原则中，哪项错误（）【选项】A.立即解除梗阻，B.静脉应用抗生素，C.优先行肾造瘘术，D.等待影像学检查明确病因【参考答案】D【详细解析】尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致肾盂肾盏扩张时，需紧急解除梗阻（如导尿、肾造瘘）以防止肾衰竭，不可等待影像学检查。抗生素适用于感染控制，但非梗阻处理的核心。【题干7】肾移植术后最常见的早期并发症是（）【选项】A.急性排异反应，B.术后出血，C.术后感染，D.移植肾动脉狭窄【参考答案】A【详细解析】急性排异反应（1-3个月内发生率约10-30%）是肾移植术后最常见且需紧急干预的并发症，表现为发热、尿量骤减、移植肾肿胀压痛。术后感染（尤其是巨细胞病毒感染）多发生在术后3-6个月。【题干8】膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性充血水肿，伴散在出血点，最可能的诊断是（）【选项】A.膀胱炎，B.膀胱癌，C.间质性膀胱炎，D.膀胱结石【参考答案】C【详细解析】间质性膀胱炎（IC）特征为膀胱壁弥漫性充血水肿、点状出血及黏膜粗糙，尿培养多为阴性。膀胱炎多表现为黏膜充血、溃疡或脓性分泌物；膀胱癌可见菜花样肿物或浸润性病变；膀胱结石可见溃疡或血性溃疡。【题干9】肾结石的治疗指征中，肾盂结石直径＞2cm应优先（）【选项】A.体外冲击波碎石，B.经皮肾镜取石术，C.药物排石，D.手术切除【参考答案】B【详细解析】肾盂结石直径＞2cm或causingobstruction时，首选经皮肾镜取石术（PCNL），创伤小于开放手术且恢复较快。体外冲击波碎石（ESWL）适用于6mm以下结石；药物排石仅适用于输尿管结石且无梗阻；手术切除仅用于结石合并严重肾盏畸形或积水。【题干10】睾丸肿瘤中，恶性程度最高的是（）【选项】A.睾丸支持细胞瘤，B.睾丸精原细胞瘤，C.睾丸间质细胞瘤，D.睾丸生殖细胞瘤【参考答案】D【详细解析】睾丸生殖细胞瘤（如绒毛膜细胞瘤、胚胎癌）恶性程度最高，5年生存率可达80-90%；支持细胞瘤多为良性；精原细胞瘤为低度恶性肿瘤；间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）多为良性。【题干11】慢性前列腺炎的病因中，不属于感染因素的是（）【选项】A.大肠埃希菌，B.支原体，C.衣原体，D.心理因素【参考答案】D【详细解析】慢性前列腺炎病因复杂，感染因素包括大肠埃希菌（最常见）、支原体、衣原体等；非感染因素包括心理压力、腺体僵直等。心理因素属于非感染性病因，但题目要求选择“不属于感染因素”的选项，因此D正确。【题干12】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）【选项】A.高血压，B.夜尿增多，C.下肢水肿，D.腰痛【参考答案】D【详细解析】肾动脉狭窄导致肾灌注减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为高血压（尤其难以控制）、夜尿增多（肾浓缩功能下降）、下肢水肿（低蛋白血症或钠水潴留）。腰痛多见于肾实质疾病（如肾结核、肾脓肿）。【题干13】尿路上皮癌的病理分型中，哪个级别代表浸润性生长（）【选项】A.G1，B.原位癌（G2），C.G3，D.浸润性乳头状癌（G4）【参考答案】D【详细解析】尿路上皮癌的WHO分级中，G1（低级别乳头状癌）和G2（原位癌）为非浸润性病变；G3（高级别乳头状癌）仍为非浸润性，但恶性程度高；G4为浸润性癌（浸润深层组织或脉管）。【题干14】急性尿路感染的诊断标准中，必备条件是（）【选项】A.尿沉渣白细胞＞10个/高倍镜，B.尿培养细菌计数＞10^5CFU/mL，C.尿痛伴尿频，D.发热伴腰痛【参考答案】A【详细解析】根据《尿路感染诊疗指南》，尿沉渣白细胞＞10个/高倍镜（或＞5个/低倍镜）是诊断尿路感染的必备实验室标准；尿痛、尿频、发热为症状学标准；尿培养细菌计数＞10^5CFU/mL为确诊依据，但非必备条件。【题干15】肾移植术后使用糖皮质激素的剂量逐渐减量原则是（）【选项】A.术后1周开始减量，B.术后1个月后逐渐减量，C.术后3个月维持剂量，D.术后6个月停用【参考答案】B【详细解析】肾移植术后糖皮质激素通常采用“三阶段”用法：术后早期（1-2周）大剂量冲击，1个月后逐渐减至维持剂量，3-6个月后逐渐停用。过早减量易导致急性排斥。【题干16】膀胱灌注化疗药物后，最常见的不良反应是（）【选项】A.膀胱痉挛，B.骨髓抑制，C.肝功能异常，D.消化道出血【参考答案】A【详细解析】膀胱灌注化疗（如丝裂霉素C）后，约70-90%患者出现膀胱痉挛（表现为尿频、尿急、排尿困难），是剂量依赖性反应；骨髓抑制（如白细胞减少）和肝功能异常较少见；消化道出血需警惕药物反流至肠道。【题干17】肾小管结石的典型影像学表现是（）【选项】A.肾盏强回声，B.输尿管管腔充盈缺损，C.集合系统分离征，D.肾实质内高密度影【参考答案】D【详细解析】肾小管结石（如尿酸结石）在超声表现为肾实质内高回声或强回声，密度高于肾实质；肾盏强回声多为肾盏钙化；输尿管充盈缺损多为结石或肿瘤；集合系统分离征（Hydronephrosis）提示梗阻。【题干18】睾丸支持细胞瘤的激素受体表达特征是（）【选项】A.雌激素受体阳性，B.孕激素受体阳性，C.雄激素受体阳性，D.以上均阴性【参考答案】A【详细解析】睾丸支持细胞瘤（Leydig细胞瘤）可分泌雌激素，约80%病例表现为雌激素受体阳性，可引起男性乳房发育、feminization；孕激素受体阳性少见，雄激素受体表达通常为阴性。【题干19】尿路上皮癌的预后影响因素中，哪项与肿瘤分期无关（）【选项】A.年龄，B.淋巴结转移，C.脉管侵犯，D.病理分级【参考答案】A【详细解析】尿路上皮癌的预后与肿瘤分期（如T分期、N分期）、病理分级（G1-G4）、脉管侵犯（PNI）、淋巴结转移（N+）密切相关；年龄（＞70岁）虽影响生存率，但属于独立预后因素而非分期参数。【题干20】肾移植术后使用他克莫司的浓度监测指标是（）【选项】A.血肌酐，B.谷丙转氨酶，C.血药浓度（谷值），D.尿蛋白定量【参考答案】C【详细解析】他克莫司（TAC）需通过血药浓度监测（目标谷值范围100-150ng/mL）调整剂量，血肌酐用于评估肾功能；谷丙转氨酶反映肝功能；尿蛋白定量用于监测肾损伤。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】肾移植术后排异反应最早出现的实验室指标是？【选项】A.血清肌酐升高B.C反应蛋白升高C.体重增加D.血压波动【参考答案】B【详细解析】C反应蛋白（CRP）是急性排异反应的早期敏感标志物，通常在术后12-24小时升高，而血清肌酐升高反映肾功能损害是排异后的结果，体重增加可能提示液体超负荷，血压波动与术后高血压相关但非早期指标。【题干2】尿路上皮癌的病理分型中，哪种属于非浸润性癌？【选项】A.非浸润性乳头状癌B.浸润性低级别papillomaC.浸润性鳞状细胞癌D.透明细胞renalcellcarcinoma【参考答案】A【详细解析】非浸润性乳头状癌（Ta）是尿路上皮癌的早期病变，癌细胞未突破基底膜，预后良好；其他选项均为浸润性病变（T1-T4）或不同组织类型（如肾透明细胞癌为Wilms瘤）。【题干3】男性患者出现进行性排尿困难伴血尿，最可能的病因是？【选项】A.前列腺炎B.膀胱结石C.前列腺增生D.膀胱癌【参考答案】C【详细解析】前列腺增生（尤其中叶肥大）是老年男性最常见的排尿障碍原因，表现为残余尿量增加、夜尿增多及血尿，而前列腺炎以急性尿路刺激症状为主，膀胱结石多伴剧烈疼痛及全程血尿。【题干4】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？【选项】A.夜间多尿B.晚发性高血压C.慢性肾病D.心力衰竭【参考答案】A【详细解析】肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为高血压（尤其活动后加重）、夜尿增多（因浓缩能力下降）及慢性肾病进展，但不会直接引起心力衰竭。【题干5】阴茎勃起功能障碍的一线药物治疗中，下列哪种属于PDE5抑制剂？【选项】A.赛尼可B.赛洛唑嗪C.爱希卡D.西地那非【参考答案】D【详细解析】西地那非（Виагра）通过抑制PDE5改善勃起功能，是首个PDE5抑制剂；其他选项中，A为α受体阻滞剂（用于良性前列腺增生），B为α受体阻滞剂（同），C为5α还原酶抑制剂（用于前列腺增生）。【题干6】膀胱全切术后常见的尿路并发症是？【选项】A.尿路感染B.尿失禁C.消化道出血D.电解质紊乱【参考答案】D【详细解析】膀胱全切术后行回肠代膀胱（如Kellypouch），肠道吸收功能改变可能引起电解质失衡（尤其是钾代谢异常），而尿路感染和尿失禁通过合理护理可预防，消化道出血与手术创伤相关但非直接并发症。【题干7】肾上腺皮质功能减退危象的典型三联征是？【选项】A.低血糖、高血钾、意识障碍B.高血压、低血钠、多尿C.低血压、低血糖、脱水D.多汗、畏寒、皮肤色素沉着【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质危象表现为严重低血压（因盐皮质激素不足）、高血糖（糖皮质激素缺乏）及中枢神经抑制（意识障碍），高血钾是常见电解质紊乱，而其他选项不符合典型表现。【题干8】肾挫裂伤后24小时内出现无尿伴血红蛋白尿，最可能的机制是？【选项】A.肾静脉血栓形成B.动脉瘤破裂C.输尿管梗阻D.肾周血肿【参考答案】B【详细解析】肾动脉主干或分支破裂（肾动脉瘤破裂）可导致肾实质广泛撕裂及大出血，24小时内出现无尿伴血红蛋白尿提示肾周血肿压迫集合系统；肾静脉血栓多见于休克后或长期抗凝治疗者，输尿管梗阻多伴腰痛和孤立肾体征。【题干9】肾盂输尿管交界处狭窄的常见病因是？【选项】A.先天性畸形B.肿瘤C.肾结石D.胶原血管疾病【参考答案】A【详细解析】congenitalhydronephrosis（先天性肾盂输尿管狭窄）占儿童肾积水病例的75%-90%，成人多为后天性（如纤维化）；肿瘤、结石及胶原性疾病较少见。【题干10】男性尿路平片未发现结石但突发剧烈肾绞痛，最可能的病因是？【选项】A.肾结核B.输尿管套叠C.肾周脓肿D.肾静脉血栓【参考答案】B【详细解析】输尿管套叠（尤其儿童）可致突然腰痛伴血尿，影像学检查可能未明确显示结石；肾结核、脓肿多伴长期腰痛及全身症状，肾静脉血栓多见于休克或抗凝治疗者。【题干11】尿道下裂的典型解剖异常包括？【选项】A.尿道外口位于阴茎根B.尿道海绵体分叉异常C.尿道膜部狭窄D.阴茎皮肤发育不良【参考答案】C【详细解析】尿道下裂的解剖异常以尿道膜部狭窄最常见（占75%），表现为尿道外口远端狭窄及排尿困难；A为尿道外口位置异常（尿道上裂），B为尿道海绵体融合异常，D为皮肤发育问题但非主要解剖异常。【题干12】睾丸扭转的黄金救治时间是？【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【参考答案】B【详细解析】睾丸扭转后6小时内可行探查手术，若超过12小时睾丸缺血坏死风险显著增加，24小时后即使手术也可能无法保留睾丸；48小时后几乎无法挽救睾丸功能。【题干13】膀胱外企氏管重复畸形的治疗原则是？【选项】A.膀胱造瘘术B.肿瘤根治术C.尿道修复术D.肾脏切除术【参考答案】C【详细解析】单纯性重复畸形无需手术，但若合并感染、尿潴留或结石需行尿道成形术；膀胱造瘘术用于晚期膀胱功能障碍，肾脏切除与膀胱畸形无关。【题干14】肾移植术后最早出现的免疫抑制剂副作用是？【选项】A.肾功能损害B.骨质疏松C.感染D.代谢综合征【参考答案】C【详细解析】免疫抑制剂（如霉酚酸酯）的副作用中，感染（尤其是机会性病原体）是最早出现的严重并发症，发生率可达30%-50%；肾功能损害多因排异或药物毒性；骨质疏松和代谢综合征为长期副作用。【题干15】急性膀胱炎的病原体以哪种细菌为主？【选项】A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.绿脓杆菌【参考答案】A【详细解析】大肠杆菌（E.coli）为急性膀胱炎最常见的病原体（占比约80%-90%），其他选项细菌多见于其他尿路感染部位或特殊人群（如绿脓杆菌多见于复杂性尿路感染）。【题干16】尿道球腺炎的典型临床表现是？【选项】A.尿道口滴血伴会阴部胀痛B.排尿困难伴尿频尿急C.腹股沟淋巴结肿大D.男性乳腺发育【参考答案】A【详细解析】尿道球腺炎（barrenite）表现为尿道口滴血、排尿疼痛及会阴部压痛，腹股沟淋巴结肿大可能提示感染扩散，男性乳腺发育见于雌激素过多（如Klinefelter综合征）。【题干17】肾癌的常见病理类型中，预后最差的是？【选项】A.透明细胞癌B.乳头状癌C.髓质癌D.肿瘤细胞异型性低【参考答案】C【详细解析】髓质癌（medullarycarcinoma）起源于肾髓质集合管，转移早、预后极差，5年生存率低于10%；透明细胞癌（占80%）和乳头状癌预后较好，肿瘤异型性低提示恶性程度较低。【题干18】阴茎硬结症的病因中，下列哪项不是主要因素？【选项】A.创伤B.吸烟C.免疫异常D.艾滋病【参考答案】D【详细解析】阴茎硬结症（pseudocyst）多与创伤、吸烟（导致血管内皮损伤）及免疫异常（如HIV感染）相关，但艾滋病（AIDS）本身并非直接病因，更多通过HIV感染导致其他泌尿生殖系统并发症。【题干19】肾周脓肿的典型体征是？【选项】A.肾区叩击痛B.腹股沟淋巴结肿大C.膀胱刺激征D.阴囊皮肤波动感【参考答案】A【详细解析】肾周脓肿（pyelonecrosis）早期表现为肾区叩击痛（肾区深压痛），晚期可能累及肾周筋膜形成波动感；腹股沟淋巴结肿大见于下尿路感染，膀胱刺激征提示膀胱炎或尿道炎。【题干20】膀胱灌注化疗治疗浸润性尿路上皮癌的常用药物是？【选项】A.顺铂B.奥沙利铂C.博来霉素D.紫杉醇【参考答案】C【详细解析】膀胱灌注化疗中，博来霉素（Blenoxane）是唯一被FDA批准用于浸润性尿路上皮癌的药物，顺铂（Platinum）和奥沙利铂（Oxaliplatin）主要用于全身化疗，紫杉醇（Paclitaxel）不适用于膀胱灌注。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】肾结石直径超过2cm且位于输尿管第二狭窄处，首选的诊疗方案是？【选项】A.体外冲击波碎石术（ESWL）B.输尿管镜碎石术C.经皮肾穿刺取石术D.开放手术【参考答案】D【详细解析】肾结石直径超过2cm时，ESWL碎石成功率显著降低（<50%），且结石推送至更下段风险高。输尿管镜碎石术适用于直径<1cm且位置固定的结石。经皮肾穿刺取石术适用于鹿角形结石或肾内结石。开放手术能完整取出结石并处理输尿管狭窄或梗阻，是直径>2cm结石的常规选择。【题干2】肾结核确诊的金标准是？【选项】A.尿抗酸杆菌检查B.影像学检查C.结核菌素试验D.肾组织活检【参考答案】D【详细解析】肾结核多继发于全身结核，典型表现为“三管一泡”（输尿管、肾盂、膀胱及肾实质钙化）。尿抗酸杆菌虽阳性率较高（60-70%），但存在假阴性可能（如血尿干扰染色）。影像学检查（如CT）敏感性达85%，但无法区分活动期与陈旧钙化。肾穿刺活检可获取病理特征性结核样肉芽肿，确诊率>90%。【题干3】隐睾未行手术矫正的长期并发症不包括？【选项】A.睾丸扭转B.精索静脉曲张C.睾丸癌D.性激素分泌紊乱【参考答案】A【详细解析】隐睾（尤其是高位隐睾）癌变风险是正常睾丸的40-60倍，且多见于儿童期。睾丸扭转多见于青春前期（10-18岁），与鞘膜积液相关。精索静脉曲张与隐睾位置（腹股沟区发生率为30%）和鞘膜积液存在正相关。性激素分泌紊乱主要表现为第二性征发育不良，与睾丸组织缺失相关。【题干4】膀胱移行细胞癌（TCC）的病理分级依据是？【选项】A.细胞核大小B.细胞异型性C.核分裂象D.间质浸润程度【参考答案】B【详细解析】世界卫生组织（WHO）分级标准以细胞异型性为主：低级别（G1）异型性<10%，高级别（G3）异型性>70%。核分裂象数量（>5/10HPF）和间质浸润程度（pT分级）是肿瘤分期（TNM系统）的独立指标。细胞核大小改变多见于鳞状细胞癌。【题干5】急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？【选项】A.血WBC>15×10^9/LB.尿NAG>100U/mgC.尿pH<6.0D.尿沉渣红细胞>3×10^6/μl【参考答案】B【详细解析】尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）特异性高于尿白细胞酯酶，是判断肾小管损伤的敏感指标（正常<15U/mg）。急性肾盂肾炎时尿NAG>100U/mg提示肾盂炎症。血WBC升高多见于全身感染，尿pH降低（<6.0）提示代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）。尿红细胞增多（>3×10^6/μl）常见于结石或肿瘤。【题干6】肾动脉狭窄的影像学诊断的金标准是？【选项】A.血管造影B.CTAC.磁共振血管成像（MRA）D.超声多普勒【参考答案】A【详细解析】数字减影血管造影（DSA）可清晰显示肾动脉管腔狭窄程度（>50%为临界值）、侧支循环形成及肾实质血流动力学改变（肾动脉压差>20mmHg）。CTA（64排以上）对管壁钙化敏感（诊断符合率92%），但无法定量评估血流动力学。MRA易受金属伪影干扰，对肾动脉分叉处狭窄诊断价值有限。超声多普勒对钙化敏感度低。【题干7】肾移植术后早期（1-3月）最常见的免疫抑制剂副作用是？【选项】A.感染B.高血压C.肝功能异常D.肾毒性【参考答案】A【详细解析】术后1-3月为免疫抑制剂（如他克莫司）剂量滴定期，真菌感染（如曲霉菌）发生率约5-10%，显著高于其他时期。高血压（发生率>90%）多因肾动脉吻合口狭窄或皮质激素使用。肝功能异常（转氨酶升高>3倍上限）多见于环孢素组。肾毒性（急性肾小管坏死）多见于术后1月内。【题干8】前列腺癌骨转移的常见骨侵犯部位是？【选项】A.颅骨B.肋骨C.胸椎D.髋臼【参考答案】C【详细解析】前列腺癌骨转移好发于中轴骨（骨转移率85-90%），其中胸椎（T11-L1）最常见（占60%），其次为腰椎（L3-L5）。髋臼转移多见于晚期（骨转移>3处）。颅骨转移罕见（发生率<5%），多继发于多发性骨髓瘤。肋骨转移多见于骨盆外转移。【题干9】尿道下裂的修复手术最常用的材料是？【选项】A.皮肤移植B.阴囊皮肤C.口腔黏膜D.腹股沟皮瓣【参考答案】B【详细解析】尿道下裂修复以阴囊皮肤为首选（提供足够长度和血供），可保留阴毛分布和自然色泽。口腔黏膜（薄、易挛缩）多用于复杂病例（如阴茎皮肤缺损）。腹股沟皮瓣（含dartos肌）适用于严重尿道外口畸形。皮肤移植（如大腿内侧）需考虑皮瓣存活问题。【题干10】膀胱癌术后出现尿路梗阻的常见原因不包括？【选项】A.肿瘤复发B.输尿管狭窄C.膀胱吻合口瘘D.肾积水【参考答案】C【详细解析】根治性膀胱切除术后尿路梗阻多由肿瘤残留（A）、输尿管开口狭窄（B）或肾盂输尿管连接部狭窄（D）引起。吻合口瘘（C）多见于术中损伤或术后感染，但不会直接导致机械性梗阻，多表现为尿路刺激征和发热。【题干11】肾综合征出血热（HFRS）的典型临床表现是？【选项】A.以发热和皮疹为特征B.以肾功能衰竭和出血为特征C.以脑水肿和呼吸困难为特征D.以黄疸和腹水为特征【参考答案】B【详细解析】HFRS分早、中、晚三期，典型表现为发热（38-39℃）、头痛、腰痛（肾综合征出血热三联征）。晚期的肾功能衰竭（尿量减少、血肌酐升高）和皮肤黏膜出血（鼻衄、消化道出血）占主要死亡原因。脑水肿多见于重症（发生率<5%），与颅内压增高相关。【题干12】尿道球部损伤的典型体征是？【选项】A.尿道外口滴血B.会阴部血肿C.阴茎勃起痛D.排尿困难【参考答案】C【详细解析】尿道球部损伤（占尿道外伤30%）时，尿道膜部断裂导致勃起时疼痛（因勃起时阴茎勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃起勃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