PG基础知识及临床

胃蛋白酶原根底知识及临床意义

2021年6月30日PG根底知识及临床意义胃癌的成因。胃癌主要人群。胃癌临床病症及意义。如何预防胃癌。胃癌的检测方法。胃蛋白酶原简介。胃蛋白酶原厂家及产品。胃蛋白酶原各地收费标准。胃蛋白酶原相关文献资料。PG考核试题。胃部疾病的成因胃癌的发生与我们生活的环境关系密切，工业废气、化肥、农药、某些食品添加剂，以及霉变油炸、盐腌、熏制等食品均含有致癌物质，这些都可以促使胃癌的发生，特别是不良饮食习惯，经常不按时用膳、爱吃刺激性食物等，这些不良的习惯长时间可能引起癌变，因此我们要警惕，多多注意。免疫因素也是导致胃癌的因素之一，免疫功能抑制，受损或缺陷，对肿瘤的发生开展起着推动作用，现已证实免疫系统对消除体内致癌因子起着重要的作用。免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。胃癌高发人群2、饮食习惯不良者如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。3、长期酗酒及吸烟者酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。如何预防胃癌(4)不吸烟、少饮酒吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。(5)要养成良好的饮食习惯假设饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。(6)多吃新鲜蔬菜和水果多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。(7)保护食用水的卫生因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

(8)积极治疗癌前病变萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。纤维胃内窥镜胃钡餐造影呼气试验胃癌肿瘤标记物胃蛋白酶原检测胃癌的方法纤维胃内窥镜原理：内镜纤维管从食道插入，经口腔进入胃内，用来检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变。优点：能够直观、高清晰度了解胃部状况可以钳取活体组织进行病理检查检测胃部疾病准确缺点：常人难以忍受，不能实现对胃癌的普查。胃钡餐造影原理：患者口服硫酸钡〔BaSO4〕后，钡液沿消化道下行，由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分开，显示出消化道的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡，消化道器官中有无肿瘤。优点：检测时间短。缺点：射线暴露〔对人体有辐射〕，检测费用高，受操作者手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。据日本消化道集团检诊协会统计：x线影像学诊断胃癌的漏诊率为28%—29%，误诊率为12％一14％呼气试验13C-尿素呼气试验：用于检测幽门螺旋杆菌〔HP)的医学实验。原理：胃内的Hp依靠其高活性的内源性尿素酶，能将口服的碳13〔碳14〕标记的尿素分解成氨气和碳13〔碳14〕标记的二氧化碳，经肺呼出而被检测到。缺点：不能反映不同部位胃粘膜的形态和功能。仪器设备昂贵，费用高。胃癌肿瘤标记物

CEA:14.7%(胃液50%，血清4.5%〕CA19-9:30.9%CA72-4:39.7%三者联合应用：54.4%以上数据是136例确诊胃癌患者测定的结果，早期诊断效果不佳！胃蛋白酶原〔化学发光法〕

通过定量测定人体血清中的胃蛋白酶原I和II的浓度，定量监控从HP抗体感染、萎缩性胃炎乃至早期胃癌的全过程。主要用于早期胃癌的筛查和治疗逆转。可成为胃肠镜检查前的第一线胃癌筛查方式，操作简单，易普查。优点：血清检测无创伤、更平安，更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查操作简单，时间短，不造成受检人员的长时间滞留。检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上。胃癌临床病症及意义4、呕血、便血：胃癌中后期，因外表糜烂，毛细血管慢性渗血，大便隐血持续阳性，偶也可能转阴，但时间不长，当癌组织破溃累及血管时可呕血，排柏油样黑便，且不易止血，出血缓解后，可呕出咖啡色胃内容物。5、上腹部不适、疼痛逐渐加剧，肿瘤位于胃窦部时，由于影响到十二指肠功能，常出现类似十二指肠球部溃疡有节律的饥饿性疼痛。此时如按胃炎或溃疡治疗，也可能获得一时的缓解。当肿瘤侵及胰腺时，疼痛呈持续性，且向腰部放射，平卧时痛剧。胃癌晚期病症1.明显的持续较长时间的不易缓解的上腹疼痛病症。这是胃癌晚期死前的主要病症也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现进食后不能缓解且病症多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等病症这些病症并有逐渐加重的趋势。2.消瘦和贫血。这一病症在多数患者身上都有所表现。只是病情的轻重不同消瘦和贫血的程度不同一般到了胃癌晚期死前时严重程度就越大。到了胃癌晚期患者多会出现恶病质极度消瘦并且由于长期出血出现不同程度的贫血病症患者面色惨白精神萎靡。3.晚期胃癌转移。只要是胃癌患者的病情濒临死亡的时候癌肿就会出现较多的转移而且胃癌癌肿细胞的转移一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等病症。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。4.其它病症。如呕血、黑便或大便隐血阳性等都是胃癌晚期死前病症。中国胃癌治疗网温馨提示胃癌的晚期不代表生命的晚期即使开展到出现一系死前病症的地步只要采取积极有效的治疗还是可以减轻痛苦改善病症和延长生命的。预防和早期诊断是关键幽门螺旋菌感染浅表性胃炎萎缩性胃炎胃粘膜肠化生早期胃癌〔可治愈〕中，晚期胃癌〔５年生存<15%)饮食习惯，基因

预防

早期发现PG-I/II+胃镜123门诊病人中发现可治愈胃癌病人内科病人外科病人中医科病人病症不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜有不接受胃镜者，可先PG-I/II筛查，阳性者必须胃镜病症明显者，直接胃镜其他科病人胃蛋白酶原简介胃蛋白酶原〔pepsinogen，PG〕是胃分泌的一种消化酶前体，是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一个由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌；6～7组分免疫原性近似，称为PGⅡ，除由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PGⅡ。PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关。血清PGⅠ与胃泌酸腺细胞功能相关，PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大，血清PG反映胃总体分泌PG水平。消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关系。萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感染等因素所干扰，胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃炎，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生，PGⅡ含量会随之增高。血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关。血清PGⅠ与胃泌酸腺细胞功能相关，PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大，血清PG反映胃总体分泌PG水平。消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关系。萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感染等因素所干扰，胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃炎，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生，PGⅡ含量会随之增高。血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。胃蛋白酶原厂家及产品雅培：仪器普及率高，容易推广，PG一个工程不会是其推广重点，最大限度影响PG工程的因素是很少单位会为了PG一个工程改换试剂厂家；新产业：PG工程在市场影响力非常小，没有发现市场上有哪家单位大量使用其PG工程，最大限度影响PG工程的因素是很少单位会为了PG一个工程改换试剂厂家；芬兰柏德：有PG和胃泌素，所谓胃功能四项联检推广，目前市场还没有接受这种联检的方案；永瀚星港：生化试剂，最大限度影响PG工程的因素是很少单位会为了PG一个工程改换试剂厂家；圣康：生化试剂，最大限度影响PG工程的因素是很少单位会为了P