2025十八项医疗核心制度考试题及参考答案

2025十八项医疗核心制度考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者病情复杂需多科协作，首诊医师应负责组织会诊并跟踪处理C.患者因经济原因拒绝治疗时，首诊医师可直接终止诊疗D.首诊科室为患者办理入院手续后，责任转移至收治科室2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重点检查新入院、危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者C.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核D.查房内容仅包括病情分析，不涉及诊疗方案调整3.普通会诊的时限要求是：A.24小时内完成B.12小时内完成C.6小时内完成D.即时完成4.分级护理中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者5.值班医师在值班期间需遵守的规定不包括：A.坚守岗位，非特殊情况不得离岗B.遇紧急情况需离开时，需向同科室其他值班医师交班并告知去向C.值班期间可将医疗处置权委托给实习医师D.接获危急值报告后，需立即处理并记录6.疑难病例讨论的主持者应为：A.住院医师B.主治医师C.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师D.患者主管医师7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责不包括：A.决定抢救方案B.指挥抢救工作C.记录抢救过程D.协调各科室协作8.术前讨论的最低要求是：A.所有手术均需进行术前讨论B.二级及以上手术需进行术前讨论C.三级及以上手术需进行术前讨论D.仅疑难、复杂手术需进行术前讨论9.死亡病例讨论应在患者死亡后多久内完成：A.24小时B.48小时C.72小时D.1周10.临床输血“三查八对”中，“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋血型是否一致11.手术安全核查的三个时间节点是：A.患者进入手术室前、麻醉开始前、手术结束前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者入院时、手术开始前、术后24小时D.术前讨论时、麻醉开始前、术后交班时12.关于手术分级管理，下列说法错误的是：A.手术分为四级，一级为风险最低、过程最简单的手术B.手术医师需根据职称和技术能力获得相应手术权限C.急诊手术可超权限实施，但需事后补充审批D.新技术、新项目手术需经医院伦理委员会和学术委员会审核13.危急值报告的处理流程中，错误的是：A.检验科室发现危急值后，立即电话通知临床科室B.接获危急值的医护人员需复述确认C.临床科室接报后需在30分钟内处理并记录D.危急值报告仅需记录在病历中，无需登记专门台账14.病历书写的基本要求不包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.上级医师修改病历时需签名并注明修改时间C.门（急）诊病历由患者自行保管，无需归档D.住院病历需在患者出院后24小时内完成归档15.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是：A.住院医师可直接开具B.需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后，由高级医师开具C.无需会诊，主治医师可开具D.仅需科室主任口头同意即可使用二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.患者需要转科时，首诊医师需与接收科室医师交接后再离开C.对急危重症患者，首诊医师需立即抢救，不得因费用问题延误D.非本科疾病患者，首诊医师可直接建议转院2.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师3.会诊制度中，关于急会诊的规定正确的是：A.受邀科室需在10分钟内到达现场B.会诊医师需具有主治医师及以上职称C.急会诊记录需在会诊结束后立即完成D.会诊意见需具体、可执行4.分级护理中，一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.执行基础护理，如口腔护理、压疮预防等C.指导患者进行康复训练D.正确实施治疗、给药措施5.值班和交接班制度中，交班内容应包括：A.患者总数、出入院及转科患者情况B.危重患者的病情、诊疗措施及效果C.尚未完成的检查、治疗及需重点观察的事项D.个人值班期间的私人事务安排6.疑难病例讨论的内容应包括：A.患者病情特点及诊断难点B.已实施的检查、治疗及效果分析C.下一步诊疗方案及风险评估D.患者家属的经济状况7.急危重患者抢救记录需包含的内容有：A.抢救时间、地点、参与人员B.抢救措施及实施时间C.患者生命体征变化D.向家属告知的内容及家属意见8.术前讨论的内容应包括：A.手术指征、手术方式及备选方案B.麻醉风险评估及应对措施C.术中可能出现的并发症及处理预案D.手术医师的排班安排9.查对制度在临床操作中的应用场景包括：A.给药时查对患者姓名、药名、剂量、用法、时间B.输血时查对患者姓名、血型、血袋号、有效期C.手术时查对患者姓名、手术部位、手术方式D.检查时查对患者姓名、检查项目、检查部位10.病历管理制度中，关于病历保存的要求正确的是：A.门（急）诊病历保存时间不少于15年B.住院病历保存时间不少于30年C.电子病历需备份，确保可追溯D.患者本人可随时查阅、复制全部病历资料三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因下班可将患者直接转交值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，主治医师查房需每日1次，重点检查新入院、术后患者。（）3.会诊医师可仅口头反馈意见，无需书写会诊记录。（）4.特级护理患者需24小时专人护理，严密观察生命体征。（）5.值班医师遇紧急情况需离开时，可请实习医师代为值班。（）6.疑难病例讨论仅需本科室医师参与，无需邀请其他科室。（）7.急危重患者抢救时，若患者无家属在场，可先抢救后补办手续。（）8.死亡病例讨论可由住院医师主持，记录经科主任审核后归档。（）9.手术安全核查时，仅需核对患者姓名和手术名称，无需核对手术部位。（）10.危急值报告需双核对，确保信息准确，记录完整。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的层级划分及各层级医师的职责。2.列举分级护理的四个级别及对应的适用对象。3.说明术前讨论的必要性及主要内容。4.阐述查对制度在临床输血中的具体应用。5.简述危急值报告制度的流程及意义。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，但因患者未带医保卡且拒绝预缴费用，医师以“无钱不能治疗”为由，建议患者转至其他医院。30分钟后，患者因病情恶化抢救无效死亡。问题：分析首诊医师的行为违反了哪些医疗核心制度？应承担何种责任？案例2：患者李某，45岁，拟行“腹腔镜下胆囊切除术”（二级手术）。手术当天，麻醉医师未核对患者姓名、手术部位，直接实施麻醉；手术医师未进行手术安全核查，误将患者右侧胆囊（正常为左侧）切除。术后发现错误，引发医疗纠纷。问题：指出该案例中违反的医疗核心制度，并说明正确的操作流程。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.C7.C8.B9.D10.D11.B12.C13.D14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ACD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.三级查房分为住院医师查房、主治医师查房、主任医师（或副主任医师）查房。住院医师每日至少2次查房，重点观察患者症状、体征变化，记录病情及处理措施；主治医师每日至少1次查房，检查住院医师诊疗工作，分析病情，调整治疗方案；主任医师（或副主任医师）每周至少1次查房，解决疑难问题，确定诊疗方案，指导教学。2.分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。特级护理适用于病情危重、需24小时监护的患者；一级护理适用于病情不稳定或随时可能变化的患者；二级护理适用于病情稳定但需观察的患者；三级护理适用于病情稳定、生活能自理的患者。3.术前讨论的必要性：降低手术风险，保障患者安全，提高医疗质量。主要内容包括：手术指征、手术方式及备选方案，麻醉风险评估，术中可能出现的并发症及处理预案，术后观察及护理要点，患者及家属知情同意情况。4.临床输血查对制度需落实“三查八对”：三查即查血液制品有效期、质量、输血装置；八对即对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。输血前需双人核对，输血时密切观察反应，输血后再次核对并记录。5.危急值报告流程：检验/检查科室发现危急值→立即电话通知临床科室，记录通知时间、接报人员；临床科室接报后复述确认→30分钟内处理并记录处理措施及结果；双方登记危急值报告台账。意义：及时发现潜在风险，避免延误抢救，保障患者安全。五、案例分析题案例1：首诊医师违反了首诊负责制和急危重患者抢救制度。首诊负责制要求首诊医师对患者全程负责，不得因费用问题推诿；急危重患者抢救制度规定对需抢救的患者应立即实施救治，不得延