神经内科学考试真题题库及答案

神经内科学考试练习题题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病不会出现病理反射（）A.脑梗死B.脑出血C.脊髓灰质炎D.脑肿瘤E.多发性硬化答案：C。脊髓灰质炎是脊髓前角运动神经元受损，病理反射是锥体束受损的表现，脊髓前角运动神经元受损不会出现病理反射。而脑梗死、脑出血、脑肿瘤、多发性硬化都可能累及锥体束，出现病理反射。2.诊断癫痫的主要依据是（）A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.神经系统体格检查E.病史和临床表现答案：E。癫痫的诊断主要依靠详细的病史和典型的临床表现，虽然脑电图、头颅CT等检查对诊断有帮助，但病史和临床表现是最主要的依据。脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病，神经系统体格检查可发现一些神经系统体征，但对癫痫诊断特异性不强。3.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.马尾答案：B。急性脊髓炎以胸段脊髓受累最为常见，可能与胸段脊髓血供相对较差等因素有关。4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C。短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。5.帕金森病患者的典型步态是（）A.醉酒步态B.慌张步态C.剪刀步态D.跨阈步态E.共济失调步态答案：B。帕金森病患者由于肌张力增高、运动迟缓等，会出现慌张步态，表现为起步困难，一旦起步后小步急速前冲，越走越快，不能及时止步。醉酒步态常见于小脑病变；剪刀步态多见于脑性瘫痪等；跨阈步态见于腓总神经损伤等；共济失调步态见于小脑、前庭等病变。6.脑出血最常见的原因是（）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，在血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对少见。7.重症肌无力的主要病理生理机制是（）A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少E.乙酰胆碱抗体数目减少答案：D。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于体内产生了乙酰胆碱受体抗体，使乙酰胆碱受体数目减少，导致神经肌肉接头传递功能障碍。8.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫答案：C。腰穿发现均匀一致的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。头痛、呕吐、脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的常见表现，但不是特异性诊断依据；一侧动眼神经麻痹可由多种原因引起，偏瘫多见于脑出血、脑梗死等病变。9.偏头痛的临床特点不包括（）A.搏动性头痛B.多为一侧头痛C.常伴有恶心、呕吐D.常有视幻觉等先兆症状E.疼痛持续时间一般超过72小时答案：E。偏头痛的特点包括搏动性头痛、多为一侧头痛、常伴有恶心、呕吐等自主神经症状，部分患者有视幻觉等先兆症状。偏头痛发作一般持续472小时。10.下列哪项不是格林巴利综合征的临床表现（）A.对称性四肢无力B.手套袜套样感觉障碍C.腱反射减弱或消失D.病理反射阳性E.呼吸肌麻痹答案：D。格林巴利综合征主要表现为对称性四肢无力、手套袜套样感觉障碍、腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹。病理反射是锥体束受损的表现，格林巴利综合征主要累及周围神经，一般不会出现病理反射。11.颅内压增高的三主征是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、眩晕C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、精神症状E.头痛、呕吐、癫痫发作答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。眩晕、复视、精神症状、癫痫发作等也可能是颅内压增高的表现，但不是典型的三主征。12.下列关于脑梗死的治疗措施，错误的是（）A.超早期溶栓治疗B.抗凝治疗C.应用血管扩张剂D.降低颅内压E.应用神经营养药物答案：C。目前不主张在脑梗死急性期常规应用血管扩张剂，因为在脑梗死急性期，病变部位血管处于麻痹状态，此时使用血管扩张剂可能会导致脑内盗血现象，加重缺血区的缺血。超早期溶栓治疗、抗凝治疗、降低颅内压、应用神经营养药物等都是脑梗死的常用治疗措施。13.多发性硬化的临床表现中，下列哪项少见（）A.视力障碍B.肢体无力C.眼球震颤D.共济失调E.静止性震颤答案：E。多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，常见的临床表现包括视力障碍、肢体无力、眼球震颤、共济失调等。静止性震颤是帕金森病的典型表现，在多发性硬化中少见。14.周期性瘫痪发作时，实验室检查的特征性表现是（）A.白细胞增多B.血小板增多C.血清钾降低D.血清钙降低E.血清镁降低答案：C。周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大多伴有血清钾含量的改变，其中以低钾型周期性瘫痪最为常见，发作时血清钾降低。15.治疗三叉神经痛的首选药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.阿司匹林E.泼尼松答案：B。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，它能有效缓解疼痛发作。苯妥英钠也可用于治疗三叉神经痛，但疗效不如卡马西平；地西泮主要用于镇静、抗焦虑等；阿司匹林主要用于解热、镇痛、抗炎等；泼尼松主要用于抗炎、免疫抑制等，一般不用于三叉神经痛的首选治疗。16.对癫痫持续状态患者，维持疗效用药是（）A.地西泮静脉注射B.异戊巴比妥钠静脉注射C.水合氯醛灌肠D.苯巴比妥钠肌内注射E.丙戊酸钠口服答案：D。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药物，但作用时间较短，为了维持疗效，可选用苯巴比妥钠肌内注射。异戊巴比妥钠静脉注射也可用于控制癫痫持续状态，但有呼吸抑制等不良反应；水合氯醛灌肠可用于小儿癫痫发作；丙戊酸钠口服主要用于癫痫的长期治疗，不用于癫痫持续状态的紧急处理。17.脊髓半切综合征的临床表现不包括（）A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪B.病变节段以下同侧深感觉障碍C.病变节段以下对侧痛、温觉障碍D.病变节段以下对侧深感觉障碍E.病变节段以下同侧触觉正常答案：D。脊髓半切综合征表现为病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，由于后索中薄束和楔束传导触觉，故同侧触觉可正常。而病变节段以下对侧深感觉是正常的。18.脑栓塞最常见的病因是（）A.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动B.冠心病C.高血压病D.感染性心内膜炎E.先天性心脏病答案：A。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动时，左心房内易形成附壁血栓，血栓脱落可随血流进入脑动脉，导致脑栓塞，是脑栓塞最常见的病因。冠心病、高血压病主要与脑出血、脑梗死等有关；感染性心内膜炎、先天性心脏病也可引起脑栓塞，但相对少见。19.下列哪项不是帕金森病的临床表现（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.共济失调E.姿势步态异常答案：D。帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。共济失调多见于小脑、前庭等病变，不是帕金森病的典型表现。20.下列关于重症肌无力危象的处理，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.积极控制感染C.大剂量免疫球蛋白静脉滴注D.加大抗胆碱酯酶药物剂量E.血浆置换答案：D。重症肌无力危象包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。在重症肌无力危象的处理中，应保持呼吸道通畅、积极控制感染、可应用大剂量免疫球蛋白静脉滴注、血浆置换等治疗方法。而加大抗胆碱酯酶药物剂量可能会导致胆碱能危象，加重病情，故不能盲目加大抗胆碱酯酶药物剂量。21.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周内最常见的症状、体征是（）A.四肢弛缓性瘫痪B.肌萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套样感觉减退E.脑脊液蛋白细胞分离答案：A。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）起病急，首发症状常为四肢对称性无力，多从双下肢开始，逐渐向上发展，表现为四肢弛缓性瘫痪。肌萎缩一般在病程后期出现；尿潴留相对少见；四肢手套袜套样感觉减退可出现，但不是最常见的早期表现；脑脊液蛋白细胞分离是其特征性表现，但一般在起病后23周出现。22.短暂性脑缺血发作的治疗，不正确的是（）A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.扩容治疗D.血管扩张剂治疗E.降纤治疗答案：D。如前面所述，目前不主张在短暂性脑缺血发作时常规使用血管扩张剂。抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、扩容治疗、降纤治疗等都是短暂性脑缺血发作的常用治疗方法。23.下列关于脑出血的治疗，错误的是（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.保持安静，卧床休息E.早期康复治疗答案：C。目前认为，大多数脑出血患者凝血机制正常，一般不需要使用止血药物进行止血治疗。脑出血的治疗主要包括降低颅内压、控制血压、保持安静卧床休息、早期康复治疗等。24.偏头痛预防性治疗的药物是（）A.麦角胺咖啡因B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎痛答案：C。苯噻啶是一种5羟色胺拮抗剂，可用于偏头痛的预防性治疗。麦角胺咖啡因、英明格主要用于偏头痛发作时的治疗；小剂量阿司匹林主要用于心脑血管疾病的一级预防等；消炎痛可用于缓解头痛等症状，但不是偏头痛预防性治疗的常用药物。25.下列哪项不是颅内肿瘤的临床表现（）A.头痛B.呕吐C.视力减退D.肢体抽搐E.血压降低答案：E。颅内肿瘤可导致颅内压增高，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等表现，长期视乳头水肿可导致视力减退；肿瘤还可刺激脑组织，引起肢体抽搐等癫痫发作症状。而血压降低一般不是颅内肿瘤的常见临床表现。26.脊髓空洞症最常见的病理改变是（）A.脊髓中央管积水B.脊髓中央管扩张C.脊髓内空洞形成D.脊髓萎缩E.脊髓变性答案：C。脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病，其最常见的病理改变是脊髓内空洞形成，空洞内含有清亮或黄色液体，周围有胶质增生。脊髓中央管积水、扩张等也可能与脊髓空洞症有关，但不是最主要的病理改变；脊髓萎缩、变性一般是疾病后期的表现。27.下列关于癫痫的药物治疗原则，错误的是（）A.早期治疗B.联合用药C.规律用药D.个体化治疗E.长期用药答案：B。癫痫的药物治疗原则是早期治疗、规律用药、个体化治疗、长期用药。一般主张单药治疗，当单药治疗无效时，可考虑联合用药，联合用药可能会增加药物不良反应的发生风险，故不主张一开始就联合用药。28.下列哪项不是帕金森病的治疗药物（）A.左旋多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.丙戊酸钠E.溴隐亭答案：D。左旋多巴是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物；苯海索可用于治疗帕金森病的震颤等症状；金刚烷胺能促进多巴胺释放等，可用于帕金森病的治疗；溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，也可用于帕金森病的治疗。丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，主要用于癫痫的治疗，不是帕金森病的治疗药物。29.下列关于蛛网膜下腔出血的护理，错误的是（）A.绝对卧床休息46周B.避免用力排便C.避免情绪激动D.可进行腰椎穿刺放脑脊液减压E.给予高热量、高维生素饮食答案：D。蛛网膜下腔出血患者在急性期应绝对卧床休息46周，避免用力排便、情绪激动等，防止再出血。给予高热量、高维生素饮食以保证营养供应。一般不主张进行腰椎穿刺放脑脊液减压，因为腰椎穿刺放脑脊液可能会诱发脑疝等严重并发症。30.下列哪项不是多发性硬化的辅助检查特点（）A.脑脊液蛋白细胞分离B.磁共振成像（MRI）可见脑白质内多发的脱髓鞘斑块C.视觉诱发电位异常D.体感诱发电位异常E.听觉诱发电位异常答案：A。脑脊液蛋白细胞分离是格林巴利综合征的特征性表现，而不是多发性硬化的特点。多发性硬化患者磁共振成像（MRI）可见脑白质内多发的脱髓鞘斑块，视觉诱发电位、体感诱发电位、听觉诱发电位等常可出现异常。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是癫痫发作的类型（）A.部分性发作B.全身性发作C.不能分类的发作D.失神发作E.强直阵挛发作答案：ABCDE。癫痫发作类型分为部分性发作、全身性发作和不能分类的发作。失神发作属于全身性发作的一种，强直阵挛发作也是全身性发作中常见的类型。2.脑出血的常见并发症有（）A.肺部感染B.应激性溃疡C.脑疝D.癫痫发作E.深静脉血栓形成答案：ABCDE。脑出血患者由于长期卧床、意识障碍等，易发生肺部感染；应激状态下可导致应激性溃疡；脑出血量大时可引起脑疝；脑部病变刺激可导致癫痫发作；长期卧床还可引起深静脉血栓形成。3.帕金森病的治疗药物包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.抗胆碱能药物D.金刚烷胺E.单胺氧化酶B抑制剂答案：ABCDE。左旋多巴是治疗帕金森病的基础药物；多巴胺受体激动剂如溴隐亭等可直接激动多巴胺受体；抗胆碱能药物如苯海索可改善帕金森病的震颤等症状；金刚烷胺能促进多巴胺释放等；单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰等可减少多巴胺的降解。4.格林巴利综合征的临床表现有（）A.对称性四肢无力B.感觉障碍C.腱反射减弱或消失D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍答案：ABCDE。格林巴利综合征主要表现为对称性四肢无力，可伴有感觉障碍，如手套袜套样感觉减退；腱反射减弱或消失；严重者可出现呼吸肌麻痹；还可出现自主神经功能障碍，如皮肤潮红、出汗增多等。5.下列关于颅内压增高的处理，正确的有（）A.密切观察生命体征变化B.抬高床头15°30°C.应用脱水剂D.限制液体入量E.腰椎穿刺放脑脊液减压答案：ABCD。颅内压增高时应密切观察生命体征变化，以便及时发现病情变化；抬高床头15°30°有利于颅内静脉回流，降低颅内压；应用脱水剂如甘露醇等可减轻脑水肿，降低颅内压；限制液体入量可减少脑组织的水分，降低颅内压。一般不主张腰椎穿刺放脑脊液减压，因为可能会诱发脑疝等严重并发症。6.短暂性脑缺血发作的临床表现有（）A.发作突然B.持续时间短暂C.恢复完全D.可反复发作E.一般不遗留神经功能缺损答案：ABCDE。短暂性脑缺血发作发作突然，症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，恢复完全，不遗留神经功能缺损，但可反复发作。7.重症肌无力患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.避免感染C.遵医嘱按时服药D.给予高维生素、高蛋白饮食E.病情观察，防止危象发生答案：ABCDE。重症肌无力患者由于呼吸肌无力等，易出现呼吸功能障碍，应保持呼吸道通畅；感染可诱发重症肌无力危象，应避免感染；遵医嘱按时服药可控制病情；给予高维生素、高蛋白饮食可增强患者体质；密切病情观察，及时发现并处理危象。8.偏头痛的诱发因素包括（）A.饮食因素B.睡眠障碍C.精神因素D.药物因素E.气候变化答案：ABCDE。饮食因素如食用巧克力、红酒等，睡眠障碍、精神因素如焦虑、紧张等，药物因素如血管扩张剂等，气候变化等都可能诱发偏头痛发作。9.脊髓损伤的并发症有（）A.压疮B.肺部感染C.尿路感染D.深静脉血栓形成E.体温失调答案：ABCDE。脊髓损伤患者由于长期卧床，局部皮肤受压，易发生压疮；呼吸肌功能障碍等易导致肺部感染；排尿障碍易引起尿路感染；长期卧床还可导致深静脉血栓形成；脊髓损伤影响体温调节中枢，可出现体温失调。10.脑梗死的治疗方法包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.降纤治疗E.康复治疗答案：ABCDE。脑梗死的治疗方法包括超早期溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、降纤治疗等急性期治疗措施，以及康复治疗等恢复期治疗措施。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述癫痫持续状态的定义、治疗原则及常用药物。答：定义：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。治疗原则：①迅速控制发作：是治疗的关键，争取在发作后12小时内控制发作。②保持呼吸道通畅：防止窒息和误吸。③维持生命体征稳定：包括呼吸、循环等功能的支持。④防治并发症：如脑水肿、感染等。⑤寻找并去除诱因。常用药物：①地西泮：是控制癫痫持续状态的首选药物，一般静脉注射，起效快，但作用时间短。②苯巴比妥钠：可用于维持疗效，肌内注射。③丙戊酸钠：可静脉注射，用于控制发作。④异戊巴比妥钠：静脉注射可控制发作，但有呼吸抑制等不良反应。2.简述脑出血的治疗原则。答：①一般治疗：保持安静，卧床休息，避免情绪激动和用力，密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。②控制血压：血压过高会增加再出血的风险，应适当降低血压，但不宜降得过低，以免影响脑灌注。一般将血压控制在收缩压160180mmHg左右。③降低颅内压：脑出血后会出现脑水肿，导致颅内压增高，可应用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。④止血治疗：大多数脑出血患者凝血机制正常，一般不需要使用止血药物，但对于有凝血功能障碍等情况可适当使用。⑤防治并发症：如肺部感染、应激性溃疡、癫痫发作等，应采取相应的防治措施。⑥手术治疗：对于符合手术指征的患者，如出血量较大、有脑疝形成趋势等，可考虑手术治疗，清除血肿。⑦康复治疗：病情稳定后应尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复。3.简述格林巴利综合征的临床表现和诊断要点。答：临床表现：①运动障碍：首发症状常为四肢对称性无力，多从双下肢开始，逐渐向上发展，可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹。肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失。②感觉障碍：可出现肢体感觉异常，如麻木、刺痛等，部分患者有手套袜套样感觉减退。③脑神经损害：以双侧面神经麻痹多见，其次为舌咽、迷走神经损害，表现为面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等。④自主神经功能障碍：可出现皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀、心律失常等。诊断要点：①病前14周有感染史，如上呼吸道感染、腹泻等。②急性或亚急性起病，迅速进展的四肢对称性无力。③感觉障碍相对较轻。④腱反射减弱或消失。⑤脑脊液检查可见蛋白