江西吉安急诊医学(副高)考试题含答案2024年

江西吉安急诊医学(副高)考试题含答案2024年单选题1.心脏骤停最常见的心电图表型是A.心室颤动B.心室静止C.心电机械分离D.室性心动过速E.无脉性电活动答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心电图表型，此时心脏失去有效收缩，需紧急除颤等处理。2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A.有机磷农药的毒性高低B.有机磷农药中毒的途径C.有机磷农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.患者的性别和年龄答案：D答案分析：全血胆碱酯酶活力降低程度反映中毒程度，是阿托品用量的重要依据，以达到阿托品化。3.张力性气胸急救原则中首先应是A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.气管切开D.开胸探查E.气管插管辅助呼吸答案：B答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力持续升高，会严重影响呼吸循环，首要的是立即排气减压。4.下列哪项不是多发伤的全身反应A.血糖升高B.白细胞计数上升C.高动力循环D.代谢性碱中毒E.负氮平衡答案：D答案分析：多发伤常导致代谢性酸中毒，而非碱中毒，因组织缺氧等因素产生大量酸性物质。5.治疗室上性心动过速最好选用A.奎尼丁B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.维拉帕米E.利多卡因答案：D答案分析：维拉帕米是治疗室上性心动过速的常用药物，能有效减慢心率，终止发作。6.热射病的首要治疗措施是A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱答案：A答案分析：热射病患者体温过高会造成多器官损害，首要措施是快速降温。7.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死早期易出现各种心律失常，尤其是室颤，是早期死亡的主要原因。8.重度哮喘时，除吸氧外还应采取的措施是A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张剂、色甘酸钠E.吸入β₂受体激动剂、应用茶碱控释片答案：A答案分析：重度哮喘病情严重，需综合治疗，包括激素抗炎、支气管扩张剂解痉等。9.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：E答案分析：创伤早期疼痛等刺激使呼吸加快，出现呼吸性碱中毒，同时组织灌注不足导致代谢性酸中毒。10.急性中毒患者，昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应首先考虑的中毒是A.一氧化碳中毒B.巴比妥类中毒C.颠茄类中毒D.有机磷农药中毒E.酒精中毒答案：D答案分析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶，出现毒蕈碱样症状如瞳孔缩小、多汗等。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷变浅，有反射或挣扎答案：ABCDE答案分析：以上各项均是心肺复苏有效的表现，提示循环和呼吸功能逐渐恢复。2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，尽快使用特效解毒药D.对症治疗E.防止毒物继续吸收答案：ABCDE答案分析：这些都是急性中毒治疗的基本环节，全面处理以减轻毒物损害。3.引起呼吸衰竭的病因有A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变E.神经肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：以上各类病变均可影响呼吸功能，导致气体交换障碍，引发呼吸衰竭。4.以下属于多发伤的特点的是A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上矛盾多答案：ABCDE答案分析：多发伤涉及多部位损伤，具有这些复杂的特点，增加了救治难度。5.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：这些都是急性心肌梗死后可能出现的并发症，影响患者预后。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时突然出现左侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。家人发现后立即送往医院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，病理反射阳性。头颅CT未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，急性起病，出现肢体无力等神经功能缺损症状，头颅CT未见出血，首先考虑脑梗死。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.头颅MRIB.经颅多普勒超声C.脑血管造影D.颈部血管超声E.脑电图答案：A答案分析：头颅MRI对脑梗死早期诊断更敏感，能清晰显示梗死病灶。3.该患者的治疗原则不包括A.超早期溶栓治疗B.抗血小板聚集C.控制血压D.应用血管扩张剂E.防治并发症答案：D答案分析：目前不主张在脑梗死早期常规使用血管扩张剂，可能导致脑内盗血等不良后果。患者，女性，28岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，皮肤湿冷，多汗，双肺布满湿啰音，心率50次/分。1.该患者最可能的诊断是A.急性有机磷农药中毒B.急性安眠药中毒C.急性酒精中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性巴比妥类中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现昏迷、瞳孔缩小、多汗等有机磷中毒典型表现。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.全血胆碱酯酶活力测定B.血、尿毒物分析C.血气分析D.肝肾功能检查E.心电图答案：A答案分析：全血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷农药中毒的特异性指标。3.该患者的急救措施中，错误的是A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.维持呼吸循环功能E.尽早使用糖皮质激素答案：E答案分析：有机磷农药中毒急救主要是洗胃、解毒（阿托品、解磷定）及维持生命体征，一般不常规尽早使用糖皮质激素。患者，男性，45岁，在高温环境下工作3小时后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温38.5℃。1.该患者最可能的诊断是A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑E.轻症中暑答案：E答案分析：患者在高温环境工作后出现头晕等症状，体温升高，符合轻症中暑表现。2.对该患者的处理措施，错误的是A.转移至阴凉通风处B.给予含盐清凉饮料C.口服藿香正气水D.立即静脉滴注生理盐水E.物理降温答案：D答案分析：轻症中暑一般先采取转移环境、补充水分等措施，暂不需要立即静脉滴注生理盐水。3.若患者病情进一步发展，出现高热、无汗、意识障碍，体温40.5℃，此时应诊断为A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑E.轻症中暑答案：A答案分析：出现高热、无汗、意识障碍等是热射病的典型表现。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏操作步骤包括：①判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察胸廓有无起伏判断呼吸。②呼救并启动急救系统：请他人拨打急救电话并取来AED。③胸外按压：患者仰卧在硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm。④开放气道：采用仰头抬颌法打开气道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。⑥每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答案：①洗胃时机：一般在服毒后6小时内效果好，但超过6小时仍有洗胃必要。②洗胃液选择：根据毒物性质选择合适洗胃液，如清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）。③胃管插入深度：一般为4555cm。④洗胃过程中密切观察患者生命体征、洗出液颜色和性质，防止误吸、胃穿孔等并发症。⑤每次灌入洗胃液量不宜过多，一般300500ml。3.简述多发伤的救治原则。答案：①先救命后治伤：优先处理危及生命的情况，如心肺复苏、控制大出血等。②快速准确评估伤情：全面检查，避免漏诊。③保持呼吸道通畅和有效通气：必要时气管插管或切开。④抗休克治疗：快速补充血容量。⑤合理处理各部位损伤：根据伤情和轻重缓急顺序处理。⑥防治感染和并发症：应用抗生素，加强监护。判断题1.心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例在单人复苏时为30:2。（√）答案分析：单人进行心肺复苏时，胸外按压30次后进行2次人工呼吸，这是标准操作比例。2.急性一氧化碳中毒时，应尽快给予高流量吸氧。（√）答案分析：高流量吸氧可增加血液中溶解氧，促进一氧化碳排出，减轻中毒症状。3.张力性气胸时，胸腔闭式引