临床医学综合能力(西医)分类模拟782

临床医学综合能力（西医）分类模拟782

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是

A.体温降低

B.碱中毒

C.低钾血症

D.低钙血症

）正确答案：C

［解析］库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的K'释放到细胞外。因此，一次性

大量输入库存血可导致高钾血症。一次性大量输入冷臧血可致低体温。库存血

中的抗凝剂枸椽酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱'中

毒。大量含枸椽酸钠的血制品可造成暂时性低钙血症。

2.阿米巴原虫进入肝的途径是

A.从门静脉所属分支入肝

B.从肝动脉入肝

C.从淋巴系统入肝

D.从胆道入肝

正确答案：A

3.卜列不符合白血病的描述是

A.脾肿大

B.肝肿大

C.淋巴结肿大

D.外周血白细胞均增多

正确答案：D

4.男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状

动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确

A.主要应用硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.B受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

正确答案：A

5.大动脉弹性降低

A.使收缩压与舒张压都升高

B.使收缩压与舒张压都下降

C.使收缩压升高，舒张压降低

D.使收缩压升高，舒张压无影响

正确答案：C

［解析］影响血压的主要因素：（1）搏出量增加收缩压上升，舒张压略升，脉压

上升；（2）心率增加收缩压略升，舒张压升高，脉压下降；（3）外周阻力收缩压

略升，舒张压升高，脉压下降；（4）动脉弹性收缩压上升，舒张压略升，脉压上

升。

6.下述哪种化合物中不含高能磷酸键

A.1,6-二磷酸果糖

B.二磷酸腺甘

C.磷酸烯醇式丙酮酸

D.1,3-二磷酸甘油酸

正确答案：A

7.分泌型蛋白质的定向输送需要

A.连接酶

B.甲基化酶

C.信号肽酶

D.脱甲酰酶

正确答案：C

8.腹部平片不易显影的尿结石是

A.草酸盐结石

B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

正确答案：D

9.手指各关节的活动范围中，卜列哪项是不恰当的

A.远侧指间关节屈曲40。〜50。

B.掌指关节屈曲90。

C.远侧指间关节屈曲60。〜80。

D.近侧指间关节屈曲120°

正确答案：A

10.导致继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.厌氧类杆菌

D.形杆菌

正确答案：B

11.21岁女性患者,反复水肿3月，血压140/85mmHg,Hbl30g/L,尿蛋白

5.2g/L,红细胞阴性,血肌酊80口山ol/L,血白蛋白25g/L。最可能的诊断为

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.肾病综合征

正确答案：D

12.新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠是为了

A.除去器械上的油脂

B.缩短消毒时间

C.防止器械失去光泽

D.防止金属器械生锈

正确答案：D

13.下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的

A.FSH对生精过程有启动作用

B.LH刺激间质细胞分泌睾酮

C.睾酮对FSH分泌有负反馈作用

D.抑制素对FSH分泌有负反馈作用

正确答案：C

［解析］当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反

馈机制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睾酮可降低大鼠腺垂体对GnRH

的反应性。睾酮对腺垂体的促性腺激素的影响只限于LH合成与分泌，对FSH分

泌无影响。

14.患者，男，56岁，近一天来出现进行性呼吸困难，听诊吸气时双肺中下

野可闻及Velcro啰音，该患者所患疾病是

A.II型呼衰

B.I型呼衰

C.肺结核

D.急性肺栓塞

正确答案：A

15.下列治疗甲状腺危象的药物中最不宜采用的是

A.丙硫氧喀咤

B.碘剂

C.普蔡洛尔

D.地塞米松

正确答案：D

［解析］甲状腺危象的药物治疗。甲状腺危象治疗中采用糖皮质激素应首选氢化

可的松，地塞米松需要在体内转换为氢化可的松发挥作用。丙硫氧喀咤可拮抗

甲状腺素毒性作用，抑制甲状腺素的合成；碘剂可抑制甲状腺素的释放；普蔡

洛尔可降低心率，还司抑制T4转换为T3。

16.重度慢性病毒性肝炎的病变特点是

A.气球样变

B.嗜酸性变

C.点状坏死

D.碎片状坏死

正确答案：D

17.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称为

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.膜性增生性肾小球肾炎

D.膜性肾小球肾炎

正确答案：A

18.以下生理或病理过程属于正反馈的是

A.应急反应中，血中ACTH和肾上腺糖皮质激素水平持续升高

B.体位由卧位转为直立位时，通过压力感受性反射使血压回升

C.激素水平降低时，相应受体的亲和力和在膜上表达的数量均增加

D.大失血使血压降低，心脏血供不足，心输出量减少而进一步降低血压

正确答案：D

［考点］正反馈调节

［解析］正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终

使受控部分的活动朝着与其原先活动相同的方向改变。其意义在于产生“滚雪

球”效应，或促使某一生理过程很快达到高潮并发挥最大效应。选项A属于非

自动控制；选项B、C属于负反馈。选项D则是一种病理情况发生的正反馈。

19.下列不符合组胺的描述是

A.引起血管扩张

B.存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞

C.对嗜酸性粒细胞有趋化作用

D.引起疼痛和发热

正确答案：D

20.糖原合成时，分支点的合成

A.以UDPG加至糖原分子上

B.「磷酸葡萄糖的C6接至糖原中特殊糖分子上

C.转移寡糖链至糖原分子某一糖基的C6位上

D.形成分支点的反应由Q-1,6葡聚糖向Q-1,4-葡聚糖转移酶催化

正确答案：C

［解析］UDPG的葡萄糖基转移给糖原引物末端，形成4-糖背键。糖链延伸

到一定程度即形成分支。分支酶将6〜7个葡萄糖基转移到邻近的糖链上，以a

-1,6-糖背键相连，形成分支。

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.恶性高血压

B.急进型高血压

C.急性脑血管意外

D.高血压脑病

E.老年收缩期高血压

1.患者男性，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心

悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应

诊断为

正确答案：B

2.患者男性，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg,伴头痛、头

晕，无恶心、呕吐，应诊断为

正确答案：E

A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部

E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

以下溃疡的疼痛一般是

3.十二指肠球部溃疡

正确答案：A

4.幽门管溃疡

正确答案：C

5.胃溃疡

正确答案：B

6.球后溃疡

正确答案：E

7.穿透性溃疡

正确答案：D

A.引起特定感觉并激发大脑皮层发放传出冲动

B.协调各种感觉在大脑皮层与皮层下结构之间的联系

C.维持和改变大脑皮层的兴奋状态和维持觉醒状态

D.维持睡眠状态

E.参与学习和记忆

8.特异感觉投射系统的主要功能是

正确答案：A

9.非特异感觉投射系统的主要功能是

正确答案：C

10.网状结构上行激动系统的主要功能是

正确答案：C

A.腹股沟斜疝

B.交通性鞘膜积液

C.二者均有

D.二者均无

11.站立位阴囊出现包块，平卧位消失是_______

正确答案：C

［解析］易看性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在

站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴

唇。用手按肿块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将

肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失，并常在肠伴进入腹腔时发出咕噜

声。交通性鞘膜积液肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每天起床后或站立活

动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积

也可逐渐缩小。透光试验为阳性。

12.阴囊包块还纳可闻及咕咕响声者，是

正确答案：A

A.水钠潴留

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压降低

13.急性肾炎引起水肿的机制是

正确答案：C

14.肾性水肿的基本机制是

正确答案：A

［解析］肾性水肿的基本机制是水钠潴留，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管

通透性增高。

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.忌I活性较强的雄激素有

A.双氢睾酮

B.睾酮

C.脱氢异雄酮

D.雄烯二酮

正确答案：AB

2.肛管直肠环是由哪些结构组成

A.耻骨直肠肌

B.肛管外括约肌深部

C.肛管内括约肌

D.直肠纵肌

正确答案：ABCD

3.单纯性下肢静脉曲张的并发症有

A.溃疡形成

B.血栓性静脉炎

C.湿疹

D.急性出血

正确答案：ABCD

4.结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理变化有

A.大量淋巴细胞增生

B.无纤维组织增生

C.多少不等的典型的R-S细胞

D.多种细胞成分增生

正确答案：CD

5.炎症的变质性病变有

A.纤维素样坏死

B.细胞水肿

C.玻璃样变性

D.干酪样坏死

正确答案：ABCD

6.酒精导致急性胰腺炎的机理是

A.对胰腺直接毒性

B.刺激胃酸分泌增多

C.Oddi括约肌痉挛、水肿

D.胰腺血运障碍

正确答案：ABC

7.下列符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化的有

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.基底膜弥漫性增厚

D.毛细血管壁显示IgG和C3的颗粒荧光

正确答案：ABD

8.腹股沟疝应与哪些疾病鉴别

A.隐睾

B.交通性鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.急性肠梗阻

正确答案：ABCD

9.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括

A.白血病细胞减少

B.外周血粒细胞》1.5X107L

C.外周血小板板2100义109/L

D.骨髓中无原粒细胞

正确答案：BC

10.患者，女，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查

体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28,PaO252mmHg,

PaC0245minHgo可采用的治疗方法有

A.无创机械通气治疗

B.5%碳酸氢钠40ml静注

C.高浓度吸氧

D.使用洛贝林或尼可刹米

正确答案：AC

［解析］患者C0PD病史PH降低,