骨科专科护士考试题附答案

骨科专科护士考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.36周C.612周D.1224周答案：C解析：原始骨痂形成期需要612周，此阶段骨折断端的内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。2.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D解析：青枝骨折多见于儿童，骨折处骨质部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，属于不完全骨折。而横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折均为完全骨折。3.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.异常活动D.骨擦音或骨擦感答案：B解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特有体征。疼痛、肿胀、功能障碍是一般损伤都可能有的表现；异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征。4.脊柱骨折患者急救搬运的正确方法是（）A.一人背起患者搬运B.二人抱持搬运C.三人平托放于硬板上搬运D.一人抬头，一人抬足搬运答案：C解析：脊柱骨折患者急救搬运时应采用三人平托法或滚动法，将患者平放在硬板上搬运，以避免脊柱扭曲、旋转，加重脊髓损伤。一人背起、二人抱持、一人抬头一人抬足的搬运方法都可能导致脊柱移位，损伤脊髓。5.骨牵引的护理，下列哪项不妥（）A.牵引针不可左右移动B.床尾或床头抬高1530cmC.去除牵引孔的血痂D.维持肢体在整复或固定的位置答案：C解析：牵引孔的血痂可防止细菌进入，不能去除。牵引针不可左右移动，以免引起感染；床尾或床头抬高1530cm可形成反牵引力；维持肢体在整复或固定的位置可保证牵引效果。6.骨折患者早期功能锻炼的主要形式是（）A.以肌肉舒缩活动为主B.以骨折处远、近侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大C.以重点关节为主的全面功能锻炼D.参加重体力劳动答案：A解析：骨折早期（伤后12周），功能锻炼的主要形式是患肢肌肉的舒缩活动，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。7.髋关节置换术后患者的护理，错误的是（）A.保持患肢外展中立位B.避免患侧卧位C.早期进行患肢的屈伸活动D.术后3天即可下地负重行走答案：D解析：髋关节置换术后早期不能过早下地负重行走，一般需要根据患者的恢复情况，在医生的指导下逐步进行康复训练，通常术后3天还不适合下地负重。保持患肢外展中立位、避免患侧卧位、早期进行患肢的屈伸活动都是正确的护理措施。8.急性血源性骨髓炎好发于（）A.婴幼儿B.儿童C.青少年D.成年人答案：B解析：急性血源性骨髓炎好发于儿童，小儿骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往弯曲成血管袢，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。9.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.下肢麻木答案：A解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最常见的症状，也是最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛。10.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧向试验C.麦氏试验D.直腿抬高试验答案：C解析：麦氏试验是检查膝关节半月板损伤的特殊方法。抽屉试验主要用于检查交叉韧带损伤；侧向试验用于检查侧副韧带损伤；直腿抬高试验用于检查腰椎间盘突出症等引起的神经根受压。11.骨肿瘤患者最常见的局部症状是（）A.肿块B.疼痛C.功能障碍D.畸形答案：B解析：疼痛是骨肿瘤患者最常见的局部症状，早期多为间歇性隐痛，随着病情发展可变为持续性剧痛。12.下列哪项不是类风湿关节炎的关节表现（）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.关节脱位答案：D解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵、关节肿胀、疼痛、畸形等，一般不会出现关节脱位。关节脱位常见于创伤等原因。13.断肢（指）再植术后护理错误的是（）A.保持室温在2025℃B.局部用烤灯照射，距离为3040cmC.术后10天内禁止吸烟D.密切观察再植肢体的血运答案：C解析：断肢（指）再植术后应严格禁烟，因为烟草中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，影响再植肢体的血运，并非术后10天内禁止吸烟。保持室温在2025℃、局部用烤灯照射（距离3040cm）、密切观察再植肢体的血运都是正确的护理措施。14.先天性髋关节脱位患儿使用Pavlik吊带治疗的最佳时间是（）A.出生6个月B.618个月C.18个月3岁D.3岁以上答案：A解析：先天性髋关节脱位患儿使用Pavlik吊带治疗的最佳时间是出生6个月，此阶段患儿的髋关节软骨及周围组织弹性好，通过吊带治疗可使髋关节保持稳定，促进髋关节的正常发育。15.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为（）A.12kgB.26kgC.610kgD.1015kg答案：B解析：颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为26kg，可根据患者的病情、体质等因素适当调整。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.骨折的并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.创伤性关节炎答案：ABCDE解析：骨折的并发症有早期并发症和晚期并发症。早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、感染等；晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。2.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法的影响D.患者的心理因素E.营养状况答案：ABCDE解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素（如年龄、健康状况、营养状况等）、局部因素（如骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染等）、治疗方法的影响（如反复多次的手法复位、切开复位时骨膜的广泛剥离、过度牵引、固定不牢固、过早或不恰当的功能锻炼等）以及患者的心理因素等。3.关节置换术后的康复护理措施包括（）A.早期进行肌肉收缩锻炼B.循序渐进进行关节活动度训练C.指导患者正确使用辅助器具D.预防并发症E.出院后定期复查答案：ABCDE解析：关节置换术后的康复护理措施包括早期进行肌肉收缩锻炼以促进血液循环、防止肌肉萎缩；循序渐进进行关节活动度训练以恢复关节功能；指导患者正确使用辅助器具如拐杖等；预防并发症如感染、深静脉血栓等；出院后定期复查以了解关节恢复情况。4.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有（）A.绝对卧床休息B.持续牵引C.理疗和推拿、按摩D.皮质激素硬膜外注射E.髓核化学溶解法答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括绝对卧床休息，可减轻椎间盘承受的压力；持续牵引可增大椎间隙宽度，减少椎间盘内压；理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力；皮质激素硬膜外注射可减轻神经根周围的炎症和粘连；髓核化学溶解法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，溶解髓核组织，从而缓解症状。5.骨肿瘤的治疗原则包括（）A.以手术治疗为主B.采取综合治疗C.手术应力求彻底，避免复发D.尽量保留肢体功能E.重视心理治疗和康复治疗答案：ABCDE解析：骨肿瘤的治疗原则是以手术治疗为主，采取综合治疗，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等。手术应力求彻底，避免复发；在保证彻底切除肿瘤的前提下，尽量保留肢体功能；同时要重视患者的心理治疗和康复治疗，提高患者的生活质量。三、判断题（每题1分，共10分）1.开放性骨折现场急救时，应立即将骨折端复位，以减少疼痛和出血。（）答案：错误解析：开放性骨折现场急救时，不可将骨折端复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，增加感染的机会。应进行简单的包扎、固定等处理后尽快转运至医院。2.骨折患者石膏固定后，应密切观察肢体的血运、感觉和运动情况。（）答案：正确解析：石膏固定后可能会影响肢体的血液循环、神经功能等，密切观察肢体的血运、感觉和运动情况有助于及时发现并发症，如骨筋膜室综合征等，并采取相应的处理措施。3.关节脱位复位后，一般需要固定23周，以利于关节囊和周围软组织的修复。（）答案：正确解析：关节脱位复位后固定一段时间可使损伤的关节囊、韧带等软组织得到修复，防止再次脱位，一般固定时间为23周。4.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗，一般应持续到症状消失后2周左右。（）答案：正确解析：急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗，为了防止骨髓炎复发，一般应持续到症状消失后2周左右。5.骨肿瘤患者手术切除后，不需要进行其他治疗。（）答案：错误解析：骨肿瘤患者手术切除后，通常需要根据肿瘤的性质、分期等采取综合治疗，如化疗、放疗、免疫治疗等，以提高治疗效果，降低复发率。6.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节。（）答案：正确解析：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节，呈对称性、多关节炎症。7.断肢（指）再植术后，应将肢体置于低于心脏平面的位置，以利于血液回流。（）答案：错误解析：断肢（指）再植术后，应将肢体置于略高于心脏平面的位置，以利于血液回流，减轻肢体肿胀。8.先天性髋关节脱位患儿治疗越早，效果越好。（）答案：正确解析：先天性髋关节脱位患儿早期治疗，髋关节软骨及周围组织弹性好，更容易恢复正常的解剖结构和功能，治疗效果越好。9.颈椎病患者行手术治疗后，可立即进行颈部的剧烈活动。（）答案：错误解析：颈椎病患者行手术治疗后，颈部需要一定时间的恢复，过早进行颈部的剧烈活动可能会影响手术效果，甚至导致颈部损伤，应在医生的指导下逐步进行康复训练。10.脊柱侧弯患者佩戴支具治疗时，每天佩戴时间应不少于20小时。（）答案：正确解析：脊柱侧弯患者佩戴支具治疗时，每天佩戴时间应不少于20小时，以保证支具对脊柱的矫正作用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折患者的现场急救原则。答案：骨折患者的现场急救原则如下：（1）抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，如有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行抢救，如保持呼吸道通畅、止血、抗休克等。（2）伤口包扎：开放性骨折伤口应用无菌敷料或清洁布类包扎，以减少出血和污染。如有骨折端外露，一般不应将其复位，以免将污染物带入深部组织。若骨折端自行滑入伤口内，应做好记录，以便在清创时进一步处理。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，目的是避免骨折端在搬运过程中对周围组织造成进一步损伤，减轻疼痛，便于搬运。可就地取材，如木板、树枝等，也可用健侧肢体固定患侧肢体。（4）迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至就近的医院进行进一步的检查和治疗。在转运过程中，要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述髋关节置换术后的护理要点。答案：髋关节置换术后的护理要点如下：（1）体位护理：保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架固定，避免髋关节内收、内旋、屈曲超过90°，防止髋关节脱位。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口渗血情况、引流液的量和性质等。观察患肢的血运、感觉和运动情况，如皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等。（3）引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，准确记录引流液的量和性质。一般术后2448小时引流量少于50ml时可拔除引流管。（4）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如使用止痛药物、物理治疗等。（5）预防并发症：预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。预防深静脉血栓形成：鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，必要时可使用抗凝药物、穿弹力袜等。预防肺部感染：指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背，鼓励患者早期下床活动。预防压疮：保持床单位整洁、干燥，定时为患者翻身，按摩受压部位。（6）康复护理：早期（术后13天）：进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌、臀大肌等，同时进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期（术后414天）：在医生的指导下进行髋关节的屈伸活动，可使用CPM机辅助训练，逐渐增加活动范围。后期（术后2周以后）：根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如扶拐下地行走等，但要避免过度负重和剧烈运动。五、案例分析题（每题15分，共15分）患者，男性，35岁，因车祸致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短，呈屈曲、内收、内旋畸形，右髋关节处肿胀、压痛明显，可触及骨擦感。X线检查示右股骨颈骨折。1.该患者可能出现的并发症有哪些？2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答案：1.该患者可能出现的并发症有：（1）股骨头缺血坏死：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应受到破坏，容易发生缺血坏死，是股骨颈骨折常见且严重的并发症。（2）骨折不愈合：由于股骨颈部位的血液供应特点，骨折后骨折不愈合的发生率较高。（3）关节僵硬：长期固定和活动减少可导致髋关节周围组织粘连，关节活动受限，出现关节僵硬。（4）下肢深静脉血栓形成：患者因受伤后活动减少，下肢血流缓慢，加之创伤后血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。（5）坠积性肺炎：患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，易发生坠积性肺炎。（6）压疮：长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易发生压疮。2.针对该患者，应采取的护理措施如下：（1）一般护理：安置患者于舒适的体位，保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架固定，防止髋关节内收、内旋。给予高蛋白、高热量、富含维生素和纤维素的饮食，以增强机体抵抗力，促进骨折愈合。保持病房安静、整洁、空气清新，定期开窗通风。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色等，及时发现休克等并发症。观察患肢的血运、感觉和运动情