《基础护理学》试题库及答案大全

《基础护理学》试题库及答案大全一、单项选择题1.护理程序的首要步骤是A.护理评估B.护理诊断C.制定计划D.实施护理答案：A2.无菌包在未被污染、保存环境符合要求的情况下，有效期为A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C3.测量口腔温度时，若患者不慎咬碎体温计，应立即A.口服牛奶B.催吐C.清除口腔内玻璃碎片D.服用缓泻剂答案：C4.正常成人安静状态下的呼吸频率为A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B5.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是A.压舌板B.开口器C.吸水管D.弯血管钳答案：C6.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B7.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，有渗出液C.局部红肿热痛，解除压力后未恢复D.深部组织坏死，有脓液答案：C8.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理盐水答案：A9.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖至剑突B.从耳垂至剑突C.从发际至剑突D.从鼻尖至耳垂再至剑突答案：D10.大量不保留灌肠时，成人每次灌入溶液量为A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C11.下列哪种患者禁用冷疗A.高热B.鼻出血C.局部软组织损伤早期D.慢性炎症答案：D12.测量血压时，若袖带过松会导致测得的血压值A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低答案：B13.为患者进行床上擦浴时，室温应调节至A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C14.输血时，最严重的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C15.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C16.属于主观资料的是A.体温38.5℃B.呼吸困难C.心率110次/分D.患者自述“头痛剧烈”答案：D17.临终患者心理反应的第一阶段是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：A18.铺备用床时，移开床旁桌的距离为A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：B19.下列哪种药物需避光保存A.青霉素B.维生素CC.胰岛素D.氨茶碱答案：D20.为患者进行雾化吸入时，氧气流量应调节为A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D二、多项选择题1.护理诊断的组成部分包括A.名称B.定义C.相关因素D.诊断依据答案：ABCD2.无菌技术操作原则包括A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品一经取出未使用可放回答案：ABC3.影响体温的生理性因素有A.年龄B.性别C.情绪D.昼夜节律答案：ABCD4.为患者进行叩背排痰时，正确的操作是A.从下至上B.由外向内C.用空心掌D.力量均匀答案：ABCD5.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.髋部C.足跟D.耳廓答案：ABCD6.静脉输液时，溶液不滴的可能原因有A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD7.鼻饲患者的护理要点包括A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲前检查胃管是否在胃内C.鼻饲液温度38-40℃D.长期鼻饲者每周更换胃管答案：ABCD8.下列属于抢救物品“五定”原则的是A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABCD9.临终关怀的基本原则包括A.以治愈为主转向以对症支持为主B.以患者为中心C.尊重患者权利D.注重心理护理答案：ABCD10.药物保管原则正确的是A.内服药与外用药分开放置B.易挥发药物密封保存C.生物制品冷藏保存D.剧毒药物加锁保管答案：ABCD三、简答题1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要任务。答：护理程序包括五个步骤：（1）护理评估：收集患者生理、心理、社会等方面的资料，包括主观资料（患者主诉）和客观资料（体征、检查结果）。（2）护理诊断：分析资料，确定护理问题，用“问题（P）-相关因素（E）-症状/体征（S）”的格式表述。（3）制定计划：针对护理诊断，确定护理目标（短期/长期），选择护理措施（独立性、合作性、依赖性）。（4）实施护理：按照计划执行护理措施，记录实施过程和患者反应。（5）评价效果：比较护理目标与实际结果，判断护理效果，若未达标则调整护理计划。2.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及操作要求。答：无菌区指经灭菌处理后未被污染的区域。操作要求：（1）操作者身体与无菌区保持20cm以上距离，不可跨越无菌区；（2）无菌物品不可暴露在空气中，需用无菌持物钳取用；（3）无菌包打开后，未用完的物品需按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）；（4）无菌手套破损或污染时立即更换。3.列举高热患者的护理措施。答：（1）观察生命体征：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；（2）物理降温：体温＞39℃用冰袋冷敷头部，＞39.5℃用乙醇擦浴或温水擦浴；（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）；（4）口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣被；（6）心理护理：缓解患者焦虑情绪。4.静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施有哪些？答：（1）立即停止输液，通知医生；（2）将患者置于左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；（3）给予高流量氧气吸入（6-8L/min），改善缺氧；（4）密切观察患者生命体征，必要时配合医生进行抢救；（5）安慰患者及家属，缓解紧张情绪。5.简述压疮炎性浸润期的表现及护理措施。答：表现：局部红肿扩大、浸润、变硬，皮肤转为紫红色，有疼痛；表皮水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面。护理措施：（1）避免局部继续受压：使用气垫床、水胶体敷料等减轻压力；（2）保护水疱：未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止破裂；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），消毒后覆盖无菌敷料；（3）清洁创面：用生理盐水清洗，避免使用刺激性消毒剂；（4）加强营养：增加蛋白质、维生素摄入，促进创面愈合。6.简述鼻饲法的操作要点（从插入胃管到确认胃管位置）。答：（1）准备：患者取半坐卧位或仰卧位，清洁鼻腔；（2）测量长度：从前额发际至剑突或从鼻尖经耳垂至剑突（约45-55cm），标记；（3）插入胃管：润滑胃管前端，沿一侧鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，顺势插入至标记处；（4）确认位置：①抽取胃液；②听气过水声（向胃管内注入10ml空气，听诊器于胃部听到气过水声）；③胃管末端放入水中无气泡逸出（排除误入气管）；（5）固定胃管：用胶布固定于鼻翼及面颊部。7.简述异常呼吸的类型及常见疾病。答：（1）呼吸增快（＞24次/分）：见于发热、疼痛、贫血、甲亢等；（2）呼吸减慢（＜12次/分）：见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量；（3）深度呼吸（库斯莫呼吸）：见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症；（4）潮式呼吸（陈-施呼吸）：见于中枢神经系统疾病（如脑炎、颅内压增高）；（5）间停呼吸（毕奥呼吸）：提示病情危重，常为临终前表现；（6）呼吸困难：吸气性呼吸困难（喉、气管梗阻）、呼气性呼吸困难（支气管哮喘、肺气肿）、混合性呼吸困难（重症肺炎、大面积肺不张）。8.简述药物过敏试验（以青霉素为例）的注意事项。答：（1）用药前详细询问过敏史、用药史及家族史，有青霉素过敏史者禁止做试验；（2）首次用药、停药3天以上或更换批号时需重新做过敏试验；（3）试验前备好急救药品（如肾上腺素）和器材；（4）严格按无菌操作配制皮试液（浓度为200-500U/ml），注入剂量0.1ml（含20-50U）；（5）皮试后20分钟观察结果，局部无红肿、无自觉症状为阴性；（6）阳性反应者禁用青霉素，在病历、床头卡、腕带标记，并告知患者及家属。9.简述临终患者的心理护理要点。答：（1）否认期：不强行纠正患者的否认心理，耐心倾听，给予理解和支持；（2）愤怒期：允许患者发泄情绪，避免对抗，用温和的态度接纳其愤怒；（3）协议期：鼓励患者表达需求，尽可能满足合理要求，增强其控制感；（4）抑郁期：陪伴患者，允许其悲伤，避免过度干预，必要时鼓励家属多陪伴；（5）接受期：尊重患者意愿，提供安静、舒适的环境，保持适度沟通，维护其尊严。10.简述大量不保留灌肠的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）准备：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，臀下垫防水布；（2）配制溶液：常用0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水，成人500-1000ml，温度39-41℃（降温时用28-32℃，中暑用4℃生理盐水）；（3）润滑肛管前端，排出管内空气，插入直肠7-10cm（小儿4-7cm），固定肛管，缓慢灌入溶液；（4）灌毕，反折肛管拔出，嘱患者保留5-10分钟（降温保留30分钟）后排便。注意事项：（1）急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者禁忌灌肠；（2）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠（减少氨的吸收）；（3）伤寒患者灌肠液量不超过500ml，压力宜低（液面距肛门＜30cm）；（4）灌肠过程中观察患者反应，若出现面色苍白、剧烈腹痛、脉速等，立即停止并处理。四、案例分析题案例1：患者王某，男，68岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体瘫痪，意识清楚，失语，生活不能自理。查体：骶尾部皮肤发红，压之不褪色，无破溃。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？答案：（1）淤血红润期（Ⅰ期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身1次，使用气垫床或软枕架空骶尾部；②保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，避免潮湿刺激；③促进局部血液循环：用50%乙醇按摩骶尾部及周围皮肤（已发红部位不可按摩）；④加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养；⑤观察病情：记录皮肤变化，每日评估压疮进展。案例2：患者李某，女，35岁，因“上呼吸道感染”医嘱给予青霉素80万U肌内注射，bid。患者皮试结果阴性，首次注射后10分钟出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压80/50mmHg。问题：（1）患者发生了什么反应？（2）应如何紧急处理？答案：（1）青霉素过敏性休克。（2）处理措施：①立即停药，使患者平卧，保暖；②立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔30分钟重复注射；③给予高流量氧气吸入（6-8L/min），必要时行气管插管或气管切开；④静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静滴；⑤补充血容量：快速输入平衡盐溶液或右旋糖酐；⑥监测生命体征，密切观察病情变化；⑦若心跳骤停，立即进行心肺复苏。案例3：患者张某，男，50岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱“5%葡萄糖氯化钠注射液1000ml+庆大霉素16万U静脉滴注，qd”。输液过程中，患者主诉注射部位疼痛，局部肿胀，回抽无回血。问题：（1）患者可能出现了什么情况？（2）应如何处理？答案：（1）针头滑出血管外，液体渗入组织间隙（输液外渗）。（2）处理措施：①立即停止输液，拔出针头；②抬高患肢，局部用50%硫酸镁溶液湿热敷（早期冷敷，24小时后热敷）；③若为刺激性药物（如庆大霉素），可局部封闭治疗（用0.9%生理盐水+地塞米松局部注射）；④更换输液部位，重新穿刺；⑤观察局部皮肤情况，记录处理过程。案例4：患者陈某，女，72岁，因“肺癌晚期”入院，疼痛评分7分（数字评分法），情绪低落，常独自流泪，拒绝家属陪伴。问题：（1）患者的疼痛属于哪类疼痛？（2）针对该患者的疼痛及心理问题，应采取哪些护理措施？答案：（1）癌性疼痛（慢性疼痛）。（2）护理措施：①疼痛管理：遵医嘱