神经外科出科考试试题(含答案)

神经外科出科考试试题(含答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.颅内压增高的三主征是（）A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性3.诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）A.脑电图B.颅脑超声波C.同位素脑扫描D.CT扫描E.脑血管造影4.高血压脑出血最常见的部位是（）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内6.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）A.脑膜中动脉B.静脉窦C.板障静脉D.大脑中动脉E.脑表面的血管7.下列哪种病变属颅内占位病变（）A.颅内动脉瘤B.脑脓肿C.脑膜膨出D.脑膜炎E.以上都不是8.引起交叉性感觉障碍的病变部位在（）A.后根B.后角C.脑干D.丘脑E.内囊9.脊髓半切综合征（BrownSéquard综合征）的临床特点不包括（）A.损伤平面以下同侧深感觉障碍B.损伤平面以下对侧痛温觉障碍C.损伤平面以下对侧深感觉障碍D.损伤平面以下同侧上运动神经元性瘫痪E.损伤平面以下同侧触觉保持良好10.颅内肿瘤中最多见的是（）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤11.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流12.脑震荡临床表现不包括（）A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10⁶/L（1000个/mm³）E.逆行性遗忘13.以下哪项不属于脑疝的常见类型（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.蝶骨嵴疝E.小脑幕切迹上疝14.椎管内肿瘤最常见的为（）A.神经鞘瘤B.脊膜瘤C.胶质瘤D.转移瘤E.先天性肿瘤15.对于癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛E.异戊巴比妥钠二、多选题（每题3分，共15分）1.下列哪些是降低颅内压的措施（）A.使用脱水剂B.过度换气C.脑室穿刺外引流D.激素治疗E.冬眠低温疗法2.脑脓肿的来源有（）A.耳源性B.血源性C.外伤性D.鼻源性E.隐源性3.急性硬脑膜下血肿的特点包括（）A.病情发展迅速B.多由对冲伤所致C.常伴有脑挫裂伤D.血肿多位于着力点对侧E.可出现中间清醒期4.垂体腺瘤的临床表现有（）A.内分泌紊乱B.视力视野障碍C.头痛D.多饮多尿E.肢端肥大症或巨人症5.脊髓损伤的并发症有（）A.呼吸衰竭与呼吸道感染B.泌尿生殖道的感染和结石C.压疮D.体温失调E.便秘三、简答题（每题10分，共30分）1.简述颅内压增高的治疗原则。2.简述脑震荡的诊断要点。3.简述神经外科手术后常见的并发症。四、病例分析题（25分）患者，男性，45岁，因“头部外伤后头痛、呕吐2小时”入院。患者2小时前不慎从高处坠落，头部着地，当即出现头痛、呕吐，呕吐为胃内容物，非喷射性。入院查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈抵抗（），四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅CT示：右侧颞顶部硬膜外血肿，量约30ml。（1）该患者目前的诊断是什么？（2）简述该患者的治疗方案。（3）该患者可能出现的并发症有哪些？答案一、单选题1.C。颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。2.C。小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是患侧瞳孔散大。3.D。CT扫描是目前诊断颅内占位病变最有价值的无损伤性检查方法。4.B。高血压脑出血最常见的部位是内囊和基底节。5.C。头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。6.A。急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉。7.B。脑脓肿属颅内占位病变。8.C。引起交叉性感觉障碍的病变部位在脑干。9.C。脊髓半切综合征损伤平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，同侧上运动神经元性瘫痪，同侧触觉保持良好，而不是对侧深感觉障碍。10.C。颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤。11.D。颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。12.D。脑震荡腰穿脑脊液检查无红细胞。13.D。蝶骨嵴疝不属于脑疝的常见类型。14.A。椎管内肿瘤最常见的为神经鞘瘤。15.B。癫痫持续状态的首选药物是地西泮。二、多选题1.ABCDE。使用脱水剂、过度换气、脑室穿刺外引流、激素治疗、冬眠低温疗法均可降低颅内压。2.ABCDE。脑脓肿的来源有耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性。3.ABCD。急性硬脑膜下血肿病情发展迅速，多由对冲伤所致，常伴有脑挫裂伤，血肿多位于着力点对侧，一般无中间清醒期。4.ABCDE。垂体腺瘤可出现内分泌紊乱、视力视野障碍、头痛、多饮多尿、肢端肥大症或巨人症等临床表现。5.ABCDE。脊髓损伤的并发症有呼吸衰竭与呼吸道感染、泌尿生殖道的感染和结石、压疮、体温失调、便秘等。三、简答题1.颅内压增高的治疗原则：一般处理：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，抬高床头，保持呼吸道通畅，避免用力排便等。病因治疗：如切除颅内肿瘤、清除血肿、控制颅内感染等。降低颅内压：使用脱水剂（如甘露醇等）、利尿剂、过度换气、脑室穿刺外引流等。激素治疗：减轻脑水肿。冬眠低温疗法：降低脑代谢率，减少脑耗氧量。对症治疗：如止痛、止呕等。2.脑震荡的诊断要点：头部有明确的外伤史。伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟。逆行性遗忘：清醒后对受伤当时及伤前一段时间内的情况不能回忆。神经系统检查无阳性体征。头颅CT等检查无异常发现。3.神经外科手术后常见的并发症：出血：手术部位出血可形成血肿，压迫脑组织导致严重后果。感染：包括切口感染、颅内感染等。脑水肿：术后常见，可导致颅内压进一步升高。癫痫：手术刺激等因素可诱发癫痫发作。神经功能障碍：根据手术部位不同，可出现相应的神经功能缺失，如肢体运动障碍、感觉障碍、视力视野障碍等。脑脊液漏：可导致颅内感染等并发症。深静脉血栓形成：长期卧床等因素易导致下肢深静脉血栓形成。四、病例分析题（1）诊断：右侧颞顶部硬膜外血肿。（2）治疗方案：保守治疗：患者目前神志清楚，血肿量约30ml，可先采取保守治疗。密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，定期复查头颅CT。使用脱水剂降低颅内压，如甘露醇等；给予止血、营养神经等药物治疗。手术治疗：若患者出现意识障碍加重、瞳孔变化、颅内压进行性升高等情