2025年4月心外科专科试题（含参考答案）

2025年4月心外科专科试题含参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.静脉补钾最高浓度，在500ml液体中不能超过（）

选项A：2g

选项B：2.5g..

选项C:1g

选项D:1.5g

2.主动脉缩窄中，若左锁骨下动脉由狭窄段后发出，引起血压差

异正确的是（）

选项A:右上肢血压高

选项B:左下肢血压高

选项C:右下肢血压高..

选项D：左上肢血压高

3.CABG术后运动康复与（）无关。

选项A:强度

选项B:频率

选项C:持续时间、方式..

选项D:场所

4.胸外心脏按压时，按压与放松的时间是（）

选项A:按压时间〈放松时间

选项B:按压时间＞放松时间

选项C:以上均不正确..

选项D:按压时间二放松时间

5.下列哪项不是硝普钠的作用特点（）

选项A：慢效..

选项B:短效

选项C:速效

选项D:强效

6.心衰患儿采用洋地黄制剂治疗时要注意监测患儿的（）

选项A：体温

选项B:心率

选项C：血压

选项D:呼吸

选项E:意识

7.下列哪项是卵圆孔形成解剖上闭合的最迟的时间（）

选项A:1.5岁

选项B:1岁

选项C:2岁

选项D:生后5~7个月

选项E：生后2~3个月

8.关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的（）

选项A：引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化

选项B:多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状

选项C:腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病

选项D:腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛

选项E:多数动脉瘤穿破人十二指肠或空肠并发上消化道出血

9.当患者出现黑便时，提示上消化道出血量为（）ml以上.

选项A：90-100

选项B:50-70

选项0:100..

选项D：80

10.主动脉狭窄的病人术前一日护士评估时发现其实验室检查异

常，护士需要通知医师采取措施的指标是（）

选项A:血钠140mmo/L

选项B:血钾3.1mmol/L

选项C:血糖6.6mmoI/L..

选项D:血钙2.32mmoI/L

n.治疗主动脉缩窄的最根本的方法是（）

选项A:内科药物治疗

选项B:缩窄处切除，自体血管端端吻合

选项C:支架植入术

选项D:球囊扩张

选项E:人工血管转流

12.患者，林某,56岁，查血气PH：7.32、PC02（血浆二氧化碳分

压）：55mmHg、BE（碱剩余）：-3,可诊断为：（）

选项A:呼吸性碱中毒

选项B:代谢性酸中毒

选项C:呼吸性酸中毒

选项D:代谢性碱中毒..

13.护理法洛四联症患儿，要注意保证液体入量，防止脱水，其目

的是（）

选项A:防止血栓栓塞

选项B:防止便秘

选项C：防止休克

选项D:防止心力衰竭

选项E:防止肾衰竭

14.气管插管或气切患者的气囊压力应维持在（）

选项A:30cmH20以上

选项B:25-30cmH20

选项C:15-20cmH20..

选项D：20-30cmH20

15.判断下列哪些情况适合病人脱离呼吸机（）

选项A：血气正常

选项B:张口，吞咽及咳嗽反射良好

选项C:以上全部

选项D:自主呼吸恢复良好

选项E:生命体征平稳

16.强心昔中毒最严重的不良反应是（）

选项A:剧烈呕吐

选项B:黄视、绿视..

选项C:头痛、眩晕

选项D:心律失常

17.急诊冠脉旁路移植术（）适应证是（）

选项A:以上均是..

选项B:PCI未成功者

选项C:严重的心源性休克，不适合PCI者

选项D:急性心肌梗死机械并发症激发或加重心源性休克者

18.根据ANA2020CPR指南更新,ANA有什么建议去优化CPR按

压的质量（）

选项A:加快按压速率

选项B:按压深度5-6cm

选项C：把胸压分数增加到80%

选项D:加设一位按压监督的角色..

19.以下关于先天性心血管病的论述中，错误的是（）

选项A:法洛四联症是最常见的成人先心病..

选项B:若胎儿发育过程中，心脏某一部位发育停顿可造成

选项C：先心造成的血流动力学障碍有些可以自我调节和代偿

选项D:房间隔缺损有家族遗传倾向

20.二尖瓣脉瓣膜成形术后抗凝,INR值维持在（）

选项A：2.0-2.5

选项B:1.5-2.0

选项C:1.7-2.3

选项D：2.5-3.0..

21.在判读胸片时，心源性肺水肿的诊断可以包括（）

选项A：双侧肺纹理增加

选项B:右肺叶间裂缝变为明显，并出现库氏线（KerleyIines）

选项C:全部皆对..

选项D:心脏肥大+/-胸腔积液

22.2%戊二醛溶液浸泡器械多久可达到灭菌的效果（）

选项A：2h

选项B：6h

选项C：4h

选项D:10h..

23.判断患者是否呼吸性酸碱中毒时我们应关注（）

选项A:PC02..

选项B:PH

选项C:BE（E）

选项D:P02

24.以下哪种药物可加快心率（）

选项A:阿托品..

选项B:胺碘酮

选项C:利多卡因

选项D:腺昔

25.治疗心绞痛的首选药是（）

选项A：硝苯地平

选项B：普奈洛尔

选项C:奎尼丁..

选项D:硝酸甘油

26.给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为（）

选项A:1~2L/min

选项B:3-4L/min

选项C:2-3L/min

选项D:6-8L/min..

27.下列哪项不属于低心排综合征的诊断标准（）

选项A:尿量＜1ml/kg.h..

选项B:心脏排血指数＜2.4L/min.m

选项C:平均动脉压＜50mmHg

选项D:周围血管阻力＞1800dyn.s/cm

28.室间隔缺损按发生部位分型除外哪项（）

选项A：漏斗部缺损

选项B:膜部缺损

选项C:肌部缺损..

选项D:喳部缺损

29.风心病患者，心尖都听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（）

选项A：三尖瓣狭窄

选项B:主动脉瓣狭窄..

选项C:二尖瓣狭窄

选项D:肺动脉瓣狭窄

30.常用的心脏机械辅助循环装置有（）

选项A:IABP

选项B:左心室辅助

选项C:以上全部..

选项D:ECM0（体外膜肺）

31.关于胸主动脉瘤的叙述哪项不恰当（）

选项A：可以产生主动脉瓣关闭不全

选项B:手术治疗是最有效的方法

选项C:死亡原因主要是缺血性脑病

选项D:可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤

选项E:可以引起Horner综合征

32.确诊主动脉夹层应做下面那项检查：（）

选项A:主动脉CTA

选项B:心电图

选项C:胸片..

选项D:心脏彩超

33.主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是（）

选项A:主动脉瓣关闭不全

选项B:双腔改变影像

选项0：主动脉壁增厚

选项D:多发真腔

选项E:溃疡样充盈缺损

34.Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫（）而产生

选项A:脊神经

选项B:膈神经

选项C:交感神经..

选项D:喉返神经

35.预防心绞痛发作常用下列哪些药物（）

选项A:硝苯毗噫

选项B:硝普钠..

选项C:潘生丁、阿司匹林

选项D:消心痛、心得安

36.风湿性心胜病人其应注意的电解质素乱类型是（）

选项A:低钙血症

选项B:高钾血症..

选项C：等性脱水

选项D:低钾血

37.二尖瓣狭窄患者行二尖瓣置换术（机械瓣膜），其出院指导不

正确的是（）

选项A:注意保暖，预防呼吸道感染

选项B:食用高蛋白、丰富纤维素、低脂肪均衡饮食

选项C:术后休息3~6个月，避免重体力劳动

选项D:注意个人及家庭卫生，减少细菌和病毒入侵

选项E:服用华法林3~6个月，不可随意加药减药

38.下列哪项不是心脏移植手术禁忌症（）

选项A:肺小动脉阻力大于8Wood单位

选项B:恶性肿瘤

选项C:急性重症感染

选项D:严重的冠心病..

39.观察使用洋地黄类药物的患者，哪种情况可以继续用药（）

选项A:恶心，呕吐

选项B:视力模糊

选项C:心率70次/分

选项D:室性早搏呈二联律..

40.硝普钠使用注意事项不包括（）

选项A：监测血压，根据血压调整走速..

选项B:现配现用

选项C:需避光

选项D:48小时更换

二、多选题（共10题，每题1分，共10分）

1.经皮冠状动脉支架植入能给稳定型心绞痛患者带来的治疗效

果有（）

选项A:提高运动耐量

选项B:改善预后，降低死亡率

选项C:提高生活质量..

选项D:改善症状

2.ICU常见的多重耐药菌有哪些（）

选项A:金黄色葡萄糖球菌

选项B:耐万古霉素肠球菌

选项C：结核分枝杆菌..

选项D:铜绿假单胞菌

3.维生素K1静推过快可导致（）

选项A：血压剧降..

选项B:面红

选项C：胸闷

选项D:出汗

4.关于肌内注射说法正确的是（）

选项A:消毒范围应＞5cm

选项B:快速拔针，棉签轻压进针处片刻..

选项C:无需回抽，快速注入药液

选项D:进针深度为针梗的1/2-2/3

5.换瓣术后当INR值大于3.0或者PT大于36秒时，应采取的

措施有（）

选项A：联系医生请医生为患者注射维生素K120mg

选项B:易引起出血，注意观察有无出血倾向

选项C:第二天复查血PT进行调整..

选项D:当天法华林请停止服用

6.“冬眠合剂”指的是哪几种药物的联合应用（）

选项A:咪达喳仑

选项B:盐酸氯丙嗪

选项C:哌替噫

选项D:盐酸异丙嗪

选项E:芬太尼注射液

7.预防心脏移植术后冠状血管病变的措施有哪些（）

选项A:定期行冠脉造影

选项B:合理使用免疫抑制剂

选项C:减少术后早期心肌缺血性损害..

选项D:控制高血压、高血脂、高血糖

8.与体外循环下冠脉搭桥相比，非体外循环下具有哪些优势（）

选项A：降低术后心肌酶和肌钙蛋白释放

选项B:减少神经和认知功能不全

选项C:缩短术后呼吸机辅助时间、ICU停留及整个住院时间..

选项D:术后恢复快、并发症少

9.下列哪些是法洛四联症的临床表现（）

选项A：缺氧性昏厥，抽搐

选项B:呼吸困难

选项C:发绮

选项D:活动耐力差

选项E:喜蹲踞

10.先心介入治疗的并发症（）

选项A:心律失常

选项B:心脏及大血管穿孔

选项C:假性动脉瘤

选项D:心包压塞

选项E:低血压

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：【D】

解析：补钾时浓度不宜过高，一般每升输液中含钾量不宜超过

40mmoI（相当于氯化钾3g）,即浓度不超过0.3%。500ml液体中氯化钾含

量不超过1.5g,所以在500ml液体中不能超过1.5g。

2.正确答案：【A】

解析：主动脉缩窄时，若左锁骨下动脉由狭窄段后发出，会导致左

上肢血压高于右上肢血压，右上肢血压高于左下肢血压，左下肢血压高

于右下肢血压，所以正确答案是B。

3.正确答案：【D】

解析：CABG术后运动康复主要与运动的频率、强度、持续时间和方

式有关，与场所关系不大。

4.正确答案：【D】

解析：胸外心脏按压时，按压与放松时间应大致相等，这样才能保

证有效的心脏泵血功能，维持血液循环。若按压时间大于放松时间，心

脏不能充分舒张回血，影响心脏充盈；若按压时间小于放松时间，则心

脏泵血时间不足，也会影响循环效果。所以按压时间=放松时间是正确的。

5.正确答案：【A】

解析：硝普钠作用特点是速效、强效、短效，能迅速扩张动静脉，

降低血压，作用快而强，持续时间短，并非慢效。

6.正确答案：【B】

解析：洋地黄制剂治疗心衰时，需密切监测心率，因为洋地黄过量

可导致心律失常，心率变化是重要的观察指标。呼吸、体温、意识、血

压虽也是患儿的重要生命体征，但不是洋地黄治疗时最主要监测的指标。

7.正确答案：【D】

解析：卵圆孔一般在生后5〜7个月解剖上大多闭合。所以最迟闭合

时间是生后5〜7个月。

8.正确答案：【E】

解析：腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的一种，最常见原因是动脉粥

样硬化，多数患者无自觉症状，部分可感腹部搏动感、腹痛等。而多数

腹主动脉瘤并不会穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血，E选项错误。

9.正确答案：【B】

解析：当上消化道出血量达50-70ml以上时，可出现黑便。这是因

为血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便颜色变黑。

所以当患者出现黑便时，提示上消化道出血量为＞50-70ml以上。

10.正确答案：【B】

解析：主动脉狭窄病人术前血钾应维持在正常范围，血钾

3.1mmol/L低于正常，护士需通知医师采取措施纠正低钾血症，以避免手

术及术后出现心律失常等严重并发症。血钠140mmol/L在正常范围；血

钙2.32mmol/L在正常范围；血糖6.6mmol/L虽略高于正常但一般不是紧

急需处理的严重异常指标。

11.正确答案：【B】

解析：主动脉缩窄最根本的治疗方法是切除缩窄段并进行自体血管

端端吻合，以恢复正常的血流通道，改善症状和预后。支架植入术、球

囊扩张等主要用于一些不宜手术或术后再狭窄等情况的姑息治疗；人工

血管转流一般不是最根本的首选方式；内科药物治疗主要是对症等辅助

治疗，不能解决根本的血管病变问题。

12.正确答案：【C】

解析：该患者血气分析显示pH7.32（降低），PC0255mmHg（升

高），BE-3（在正常范围考虑无代谢性酸碱失衡主要因素），根据血气分

析结果判断主要为呼吸性酸中毒。pH降低提示有酸中毒，PCO2升高是

呼吸性酸中毒的主要判断依据，BE正常可排除代谢性因素导致的酸碱失

衡。

13.正确答案：【A】

解析：法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，

保证液体入量可防止血液浓缩，预防血栓栓塞。

14.正确答案：【B】

15.正确答案：【C】

解析：当病人血气正常、自主呼吸恢复良好、张口吞咽及咳嗽反射

良好且生命体征平稳时，才适合脱离呼吸机，以上全部选项均满足条件,

所以答案是E。

16.正确答案：【D】

解析：强心甘中毒可出现多种不良反应，如胃肠道反应（剧烈呕吐

等）、中枢神经系统反应（头痛、眩晕等）、视觉障碍（黄视、绿视等），

但最严重的不良反应是心律失常，可导致严重后果甚至危及生命。

17.正确答案：【A】

解析：急诊冠脉旁路移植术的适应证包括严重的心源性休克，不适

合PCI者；PCI未成功者；急性心肌梗死机械并发症激发或加重心源性休

克者等，选项A、B、C均正确，所以答案是D。

18.正确答案：【B】

19.正确答案：【A】

解析：法洛四联症是常见的发绡型先天性心脏病，但不是最常见的

成人先心病，最常见的成人先心病是房间隔缺损，故D选项错误。胎儿

发育过程中，心脏某一部位发育停顿可造成先天性心血管病，A选项正确;

房间隔缺损有家族遗传倾向，B选项正确；先心造成的血流动力学障碍有

些可以自我调节和代偿，C选项正确。

20.正确答案：【口

21.正确答案：【C】

解析：心源性肺水肿在胸片上的表现通常有双侧肺纹理增加，这是

由于肺静脉压力升高，肺循环淤血所致；右肺叶间裂缝变为明显，并出

现库氏线(KerIeyIines),KerIeyB线是肺小叶间隔内积液增厚的表现,

提示肺静脉压升高；还常伴有心脏肥大及胸腔积液等表现。所以选项A、

B、C所描述的都是心源性肺水肿可能出现的表现，答案选D。

22.正确答案：【D】

解析：戊二醛是一种高效消毒剂，2%戊二醛溶液浸泡器械达到灭菌

效果需＞10h。

23.正确答案：【A】

24.正确答案：【A】

解析：阿托品为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解

除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。胺碘酮可降低心率，常用于心

律失常的治疗；利多卡因主要用于局部麻醉和抗心律失常，对心率影响

不明显；腺首可减慢心率，用于治疗室上性心律失常。

25.正确答案：【D】

解析：硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药。硝酸甘油可直接松弛血管

平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血

量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，从而缓解心

绞痛。普泰洛尔主要用于心律失常等；硝苯地平主要用于高血压等；奎

尼丁主要用于抗心律失常。

26.正确答案：【D】

解析：急性肺水肿患者给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min,

可提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时可使肺泡

内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

27.正确答案：【A】

28.正确答案：【D】

解析：室间隔缺损按发生部位可分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部

缺损，崎部缺损不属于室间隔缺损按发生部位的分型。

29.正确答案：【C】

解析：风心病患者心尖部听到舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典

型体征。二尖瓣狭窄时，舒张期血液从左心房流入左心室受阻，血液在

左心房内淤滞，导致左心房压力升高，左心房与左心室之间出现压差，

血液通过狭窄的二尖瓣口时形成湍流，产生隆隆样杂音。三尖瓣狭窄的

杂音多在胸骨左缘第4、5肋间；肺动脉瓣狭窄杂音在胸骨左缘第2肋间;

主动脉瓣狭窄杂音在胸骨右缘第2肋间。

30.正确答案：【C】

解析：常用的心脏机械辅助循环装置包括主动脉内球囊反搏（IABP）、

体外膜肺氧合（ECM0）、左心室辅助装置等，所以以上全部选项正确。

31.正确答案：【C】

解析：胸主动脉瘤的死亡原因主要是动脉瘤破裂大出血，而非缺血

性脑病。胸主动脉瘤可产生主动脉瓣关闭不全；可因压迫交感神经引起

Horner综合征；根据病理可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤；

手术治疗是胸主动脉瘤最有效的治疗方法。

32.正确答案：【A】

解析：主动脉CTA是确诊主动脉夹层的“金标准”，它可以清晰地

显示主动脉夹层的部位、范围及真假腔情况等，对于明确诊断具有重要

意义。心脏彩超对主动脉夹层也有一定诊断价值，但不如主动脉CTA准

确直观；心电图主要用于判断是否有心肌缺血、心律失常等情况，对主

动脉夹层诊断价值不大；胸片对主动脉夹层的诊断有一定提示作用，但

不能确诊。

33.正确答案：【B】

解析：主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是双腔改变影像，

主动脉造影可清晰显示主动脉内真假两腔，是诊断主动脉夹层的重要方

法。主动脉壁增厚、溃疡样充盈缺损等不是直接征象；多发真腔表述不

准确；主动脉瓣关闭不全不是主动脉造影诊断主动脉夹层的直接征象。

34.正确答案：【C】

解析：Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫交感神经而产生。交感

神经受压后会出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸

壁无汗或少汗等表现。

35.正确答案：【D】

36.正确答案：【D】

解析：风湿性心脏病患者常伴有心功能不全，使用利尿剂等治疗过

程中易出现低钾血症，所以应特别注意低钾血症。

37.正确答案：【E】

解析：华法林需要终身抗凝治疗，而不是3-6个月，应定期监测

凝血功能，不可随意加药减药。选项A,注意个人及家庭卫生，减少细菌

和病毒入侵，可预防感染，对患者恢复有益；选项B,食用高蛋白、丰富

纤维素、低脂肪均衡饮食，有助于患者营养支持和身体恢复；选项C,术

后休息3-6个月，避免重体力劳动，利于身体恢复；选项D,注意保暖,

预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能加重心脏负担，影响术后恢复。

38.正确答案：【D】

39.正确答案：【C】

解析：洋地黄类药物使用过程中，若出现恶心、呕吐、视力模糊、

室性早搏呈二联律等情况常提示洋地黄中毒，需停药处理。而心率70次

/分在正常范围内，若患者其他情况良好，可继续用药。

40.正确答案：【D】

解析：硝普钠使用时需要现配现用，溶液对光敏感需避光，应密切

监测血压并根据血压调整走速，一般建议8小时更换，而非48小时更换。

二、多选题答案

1.正确答案：【ABCD】

解析：经皮冠状动脉支架植入术可有效改善稳定型心绞痛患者的症

状，缓解胸痛等不适；能提高患者的运动耐量，使其可以进行更多日常

活动；改善预后，降低心肌梗死、死亡等严重不良事件的发生率，从而

降低死亡率；症状改善和运动耐量提高有助于提高患者的生活质量。所

以ABCD选项均正确。

2.正确答案：【ABCD】

3.正确答案：【ABCD】

解析：维生素K1静推过快时，可导致患者出现多种不良反应，如面

色潮红、出汗、胸闷、血压剧降等。这些症状主要是由于药物快速进入

体内，引起机体的一系列应激反应所致。

4.正确答案：【ABCD】

5.正确答案：【ABCD】

解析：当换瓣术后INR值大于3.0或