2025年5月临床综合模拟考试题及答案

2025年5月临床综合模拟考试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g,生后母乳喂养，

第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：

体重3750g,除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常,

血清胆红素205nmol/Lo如何处理

A：血培养

B：暂停母乳喂养

C：网织红细胞计数

D：以上都不是

E：测G-6-P活性

2.下列可判断为早期胃癌的是

A：病灶局限于黏膜或黏膜下层

B：病灶局限于胃小弯

C：直径小于1cm

D：无淋巴结转移

E：病灶局限于胃肌层

3.关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪项不正

确

A：不宜长途运送

B：不宜将血压降得过低

C：不宜过多搬动

D：不宜用镇静药

E：保持大便通畅

4.左心衰竭时发生瘀血的器官是

A：脾

B：肝

C：肾

D：脑

E：肺

5.关于目的和目标的阐述，正确的是

A：目的是量化的、具体化的目标

B：目的和目标是一回事，只是提法不同罢了

C：目的必须具有可操作性，可以准确进行测量

D：目的和目标都是量化的

E：目标是量化的、具体化的目的

6.女，孕38周出生。出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳。

乳腺无结节，皮肤囊毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久

消退

A：3〜4周消退

B：7〜10天消退

C：2〜3周消退

D：5〜7天消退

E：2周消退

7.经治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的

处理为

A：可停止药物治疗

B：继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效

C：血脂仍高，加用降脂药物

D：加用二甲双服并调整原来药物剂量

E：继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量

8.女,52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmxl.6cm,

无疼痛，质硬，活动度小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增

大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。如果想确定疾病性质，最可

靠的方法是

A：B超

B：磁共振

C：钥靶X线检查

D：粗针活组织检查

E：针吸细胞学

9.女，25岁。午后发热3周，咳嗽，咳少量白色黏痰。体检：

左肩胛区闻及少量湿罗音，血沉40mm/h,白细胞10x10'/L,中性粒细

胞0.75,胸片示左第二前肋斑片状浸润阴影。如不及时治疗，最易

出现

A：病变硬结钙化

B：慢性纤维空洞

C：结核性胸膜炎

D：空洞形成

E：亚急性血行播散

10.在我国，引起肝硬化的主要病因是

A：肝静脉阻塞综合征

B：自身免疫性肝病

C：药物性肝炎

D：病毒性肝炎

E：酒精性肝病

n.出生45天，女，患儿发热3天，喂养困难，嗜睡，阵发性

惊厥，咳嗽，平静时有喘鸣音，体温39.0℃,其治疗原则应为

A：止咳、降温、加强营养

B：降温、加强营养

C：保证母乳喂养、加强护理

D：对症处理、抗病毒、抗生素治疗

E：降温、母乳喂养

12.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为

A：高热、惊厥、呼吸衰竭

B：高热、昏迷、惊厥

C：昏迷、惊厥、呼吸衰竭

D：昏迷、呼吸衰竭、高热

E：[Wj热、惊厥、循环取竭

13.男性，32岁。因发热、腰痛5天，无尿2天以“流行性出

血热”人院，经用利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼

睑水肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压170/90mmHg,心率120次/

分，律齐，应考虑是

A：尿毒症脑病

B：心力衰竭

C：高血压脑病

D：高血容量综合征

E：肺实质弥漫性出血

14.初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流

血约800ml,诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

A：胎盘娩出后阵发性出血量多

B：胎盘剥离延缓而出血

C：胎盘未娩出时出血不止

D：胎儿娩出后立即出血不止

E：胎盘娩出后出血无血块

15.某山区为碘缺乏病的流行地区，如果已经引起了群众的重视,

但群众不了解病因，应重点采取哪项措施

A：提供碘盐的使用方法

B：进行知识的普及教育

C：以上都不能达到目的

D：积极强化正确的行为

E：利用媒体宣传，引起注意

16.男，30岁。呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏。既

往有类似病史。体检:呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96

次/分，律齐。最可能的诊断是

A：心源性哮喘

B：上呼吸道感染

C：大叶性肺炎

D：支气管哮喘

E：喘息性支气管炎

17.脑血栓形成患者起病24小时，有右侧偏瘫、昏迷。查体:血

压160/90mmHg,脑脊液压力280nlmH20,细胞数12xl0/Lo治疗应首先

选用

A：静脉滴注肝素

B：静脉滴注甘露醇

C：肌内注射利血平

D：静脉滴注能量合剂

E：静脉滴注青霉素

18.男,36岁。因体表烧伤人院，估计深度面积为15%,II度面

积为25%。根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是

A：骨髓检查

B：血氨测定

C：测尿比重

D：血培养

E：脓培养

19.女,62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流

液3个月人院。查体:宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹窿

部，质脆，触之易出血,直径约3em,三合诊示子宫稍大，双侧附件

未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是

A：放疗

B：化疗

C：根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

D：化疗后子宫切除术

E：筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

20.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据

A：肝肋下3cm

B：心尖搏动剑突下明显

C：下肢水肿

D：肺动脉瓣第二心音亢进

E：肝颈回流征阳性

21.早期识别脑梗死非常敏感的检查方法是

A：MRI

B：CT

C：心脏彩超

D：颈动脉彩超

E：TCD

22.急性菌痢主要的病变部位为

A：直肠和乙状结肠

B：小肠

C：横结肠

D：升结肠

E：回盲部

23.大结节性肝硬化最常见的病因是

A：病毒性肝炎

B：以上均不是

C：心力衰竭

D：慢性酒精中毒

E：日本血吸虫病

24.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

A：白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

B：外观呈毛玻璃样

C：蛋白量增高

D：压力增高

E：糖及氯化物含量同时减低

25.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是

A：意识障碍

B：皮肤出现淤点和淤斑

C：起病急骤

D：脑脊液改变

E：脑膜刺激征

26.早期发现宫颈癌的最佳方法是

A：宫颈刮片细胞学检查

B：宫颈活体组织检查

C：宫颈锥形切除

D：碘试验

E：阴道镜检查

27.不符合水痘皮疹特点的是

A：皮疹最初形态为斑丘疹

B：丘疹、疱疹、结痂可同时存在

C：黏膜处也可见皮疹

D：皮疹呈向心性分布

E：皮疹不伴瘙痒

28.影响传染病流行的因素是

A：社会制度、宗教信仰及地理、气候等

B：经济条件的好坏

C：自然因素和社会因素

D：自然环境的温度及温度

E：文化水平的高低

29.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

A：早期发现和隔离治疗病人

B：密切接触者需观察3天

C：国内流行菌群以C群为主

D：流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

E：对接触者不必给予处置

30.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是

A：疼痛性质不同

B：疼痛的放射部位不同

C：疼痛的持续时间与强度不同

D：疼痛部位不同

E：疼痛时伴发恶心

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：（B）

解析：暂停母乳喂养是因为该男婴黄疸持续不退，在排除其他病理

性因素后，考虑母乳性黄疸可能性大，暂停母乳喂养后黄疸多可逐渐减

轻。血培养主要用于查找是否有败血症等感染性疾病，该患儿无感染相

关表现，故不选A；测G-6-P活性主要用于诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺

乏症，患儿无相关提示，不选B；网织红细胞计数可辅助判断是否有溶血

性疾病等，该患儿目前不考虑溶血性黄疸等，故不选D。

2.正确答案：（A）

解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。

解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃

癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

3.正确答案：（E）

4.正确答案：（E）

解析：左心衰竭是肺淤血的表现；而右心衰竭是体循环淤血的表现。

5.正确答案:（E）

解析：目的是应达到的效果（结果），目标是要达到效果的量化指标。

目的与目标有共同的结果，但是目标更侧重于可量化。

6.正确答案：（E）

7.正确答案：（A）

解析：经治疗后患者空腹及餐后血糖多次正常，此时不能贸然停止

药物治疗，应继续药物治疗并随访血糖调整剂量或根据糖化血红蛋白随

访疗效等，直接停止药物治疗是不合适的。继续药物治疗并随访血糖以

调整剂量、继续药物治疗并根据糖血红蛋白随访疗效都是合理的后续处

理方式；血脂仍高加用降脂药物也是可行的；而加用二甲双胭并调整原

来药物剂量需要有更明确的指征，不是此时最不合适的处理。最不合适

的就是直接停止药物治疗。

8.正确答案：（D）

解析：癌症最终需要病理活组织检查来证实。

9.正确答案：（D）

解析：该患者午后发热、咳嗽、咳痰，左肩胛区湿啰音，血沉增快,

胸片有斑片状浸润阴影，考虑肺结核。肺结核若不及时治疗，病变容易

干酪样坏死，进而形成空洞。亚急性血行播散多见于病情发展较久的情

况；结核性胸膜炎不是最易出现的；慢性纤维空洞是肺结核病情进展到

后期的表现；病变硬结钙化是病情好转后的表现，均不是不及时治疗最

易出现的情况。

10.正确答案：（D）

解析：本题为理解记忆题，考核考生对肝硬化病因的理解和记忆。肝

硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染,持续性酒精中

毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我

国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方

国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

11.正确答案：（D）

解析：该患儿有发热、咳嗽、喘鸣音等表现，考虑有感染，治疗原

则应为对症处理、抗病毒、抗生素治疗。降温是对症处理的一部分，加

强营养、保证母乳喂养等相对不是首要和全面的治疗原则，而止咳只是

部分对症措施，所以综合考虑应选择B选项。

12.正确答案：（A）

解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑

缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循

环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重

的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分

泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。乙脑

患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

13.正确答案：（D）

解析：高血容量综合征多发生于少尿期，由于肾排泄功能障碍，导

致水钠潴留，血容量增加，出现烦躁不安、眼睑水肿、体表静脉充盈、

血压升高、心率加快等表现，该患者符合高血容量综合征的特点。肺实

质弥漫性出血主要表现为咯血等；心力衰竭多有呼吸困难等表现；尿毒

症脑病主要表现为精神神经症状等；高血压脑病主要以血压急剧升高及

头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高表现为主，均与该患者表现不符。

14.正确答案：（A）

解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量

多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

15.正确答案：（D）

16.正确答案：（D）

解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T

淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性

炎症性疾病。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷

是其主要症状。该患者发作前有鼻痒、喷嚏等前驱症状，既往有类似病

史，体检呼气末闻及哮鸣音，符合支气管哮喘的表现。上呼吸道感染多

有发热、咽痛等症状；心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰等；

大叶性肺炎有高热、咳嗽、咳痰等表现；喘息性支气管炎多有慢性咳嗽、

咳痰及喘息病史。

17.正确答案：（B）

解析：甘露醇为高渗性脱水剂，可迅速提高血浆渗透压，使组织间

液向血浆转移而产生组织脱水作用，降低颅内压，减轻脑水肿，对于该

患者有右侧偏瘫、昏迷，脑脊液压力高的情况，首先应选用静脉滴注甘

露醇降低颅内压，防止脑疝等严重并发症的发生。青霉素主要用于抗感

染，该患者无明显感染迹象；能量合剂主要用于补充能量等，并非首要

治疗；利血平主要用于降压等，不是针对当前紧急情况的关键治疗；肝

素主要用于抗凝，此时也不是最急需的治疗措施。

18.正确答案：（D）

解析：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种

细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒

症。

19.正确答案：（C）

解析：该患者为宫颈鳞状细胞癌，且肿瘤累及后穹窿部，最佳治疗

方案为根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。筋膜外子宫切除术范围

不够，不能达到根治目的；放疗一般适用于晚期或不适合手术的患者；

化疗主要用于晚期或复发转移患者的综合治疗，单纯化疗不是首选；化

疗后子宫切除术也不是常规的最佳治疗方式。

20.正确答案：（A）

解析：选项C中肝肋下3cm不能单纯作为肺心病的诊断依据。肺心

病患者出现肝大可能是由于右心衰竭导致，但其他一些肝脏疾病等也可

能出现肝肋下3cm的情况。而选项A肺动脉瓣第二心音亢进提示肺动脉

高压，是肺心病的重要表现之一；选项B心尖搏动剑突下明显是肺心病

的体征特点；选项D肝颈回流征阳性是右心功能不全的表现，常见于肺

心病等导致右心衰竭的疾病；选项E下肢水肿也是右心衰竭可能出现的

表现，这些都对肺心病的诊断有一定意义。

21.正确答案：（A）

解析：缺血性卒中极早期的头CT常常正常，而MRI对早期识别脑梗

死非常敏感（尤其是弥散加权成像）。

22.正确答案：（A）

解析：菌痢的病变部位一般限于大肠，以乙状结肠和直肠为主。

23.正确答案：（A）

解析：大结节性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。慢性酒精中毒

是导致小结节性肝硬化的常见原因。心力衰竭、日本血吸虫病等虽也可

引起肝脏病变，但不是大结节性肝硬化最常见病因。

24.正确答案：（E）

解析：结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是糖及氯化物含量同时减低,

这是其重要的特征性表现。压力增高可见于多种原因引起的脑脊液改变;

外观呈毛玻璃样、白细胞增多分类以淋巴细胞为主、蛋白量增高虽也是

结核性脑膜炎脑脊液的表现，但不是最典型的特征。

25.正确答案：（B）

解析：其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现淤点和淤斑。

26.正确答案：（A）

解析：C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫

颈癌的最佳方法”，故选C。

27.正确答案：（E）

解析：水痘皮疹特点包括：皮疹呈向心性分布，最初为斑丘疹，之

后发展为疱疹，最后结痂，丘疹