急诊科重点病种急救服务流程理论考核试题及答案

急诊科重点病种急救服务流程理论考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括以下哪项（）A.畅通呼吸道B.口对口人工呼吸C.心脏按压D.电击除颤E.清理口腔异物2.急性心肌梗死患者，最先出现的症状是（）A.心悸B.呼吸困难C.疼痛D.恶心呕吐E.发热3.脑出血最常见的部位是（）A.小脑B.脑桥C.基底节区D.脑室E.脑叶4.哮喘急性发作时，应首选的药物是（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂5.以下哪种中毒可以用2%碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫中毒B.乐果中毒C.美曲膦酯中毒D.高锰酸钾中毒E.浓硫酸中毒6.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味E.氨味7.休克患者采取何种体位最为合理（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°D.侧卧位E.头躯干抬高15°20°，下肢低垂10°15°8.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血C.减轻下肢水肿D.避免低血压E.减少体力消耗9.张力性气胸急救首先应（）A.手术治疗B.抗生素治疗C.排气减压D.胸带固定E.镇静止痛10.中暑高热患者的病室应保持室温在（）A.18℃20℃B.20℃22℃C.22℃25℃D.25℃28℃E.28℃30℃11.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）A.浅而快B.深而快C.浅而慢D.深而慢E.不规则12.癫痫持续状态是指（）A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫发作连续3次以上E.短期内小发作接连发生13.急性上消化道出血伴休克时首要的治疗措施是（）A.胃镜止血B.积极补充血容量C.静脉滴注止血药物D.冰盐水洗胃E.手术治疗14.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是（）A.眼睛B.外周神经C.肝脏D.肾脏E.脑15.对溺水患者进行心肺复苏时，应先（）A.清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物B.进行人工呼吸C.进行胸外心脏按压D.给予呼吸兴奋剂E.静脉注射肾上腺素二、多选题（每题3分，共15分）1.以下属于休克早期表现的有（）A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.尿量减少D.脉搏细速E.血压下降2.脑出血患者的治疗原则包括（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.防治并发症E.康复治疗3.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征4.有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜刺激症状E.眼部症状5.哮喘持续状态的处理措施包括（）A.吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.纠正水电解质紊乱D.机械通气E.雾化吸入β₂受体激动剂三、判断题（每题2分，共10分）1.心跳呼吸骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率至少为100次/分。（）2.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内可加入20%30%乙醇。（）3.有机磷农药中毒患者洗胃时，洗胃液总量一般为1000020000ml。（）4.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应改输5%葡萄糖液加胰岛素。（）5.张力性气胸患者胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60100cm。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。2.简述急性中毒的急救原则。五、案例分析题（25分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发剧烈头痛、呕吐3小时入院。查体：血压220/120mmHg，神志不清，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出主要的急救措施。答案一、单选题1.D。初期复苏即基础生命支持，包括畅通呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压、清理口腔异物等，电击除颤属于后期复苏内容。2.C。急性心肌梗死患者最先出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长。3.C。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血。4.B。哮喘急性发作时，首选β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。5.B。乐果中毒可以用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，因为敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏；高锰酸钾中毒可用维生素C溶液洗胃；浓硫酸中毒禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。6.B。有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；苦杏仁味见于氰化物中毒；酒味见于酒精中毒；氨味见于尿毒症患者。7.C。休克患者采取头躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°的体位，可增加回心血量，减轻呼吸负担。8.B。急性左心衰竭患者端坐位可减少下肢静脉回流，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。9.C。张力性气胸急救首先应排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解呼吸困难。10.C。中暑高热患者的病室应保持室温在22℃25℃，有利于患者散热。11.B。糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是深而快，称为Kussmaul呼吸。12.C。癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。13.B。急性上消化道出血伴休克时首要的治疗措施是积极补充血容量，以纠正休克。14.E。一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，最容易损害的器官或组织是脑。15.A。对溺水患者进行心肺复苏时，应先清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅。二、多选题1.ABCD。休克早期血压可正常或稍升高，脉压缩小，而不是血压下降，故E选项错误。2.ABCDE。脑出血患者的治疗原则包括降低颅内压、控制血压、止血治疗、防治并发症及康复治疗等。3.ABCDE。急性心肌梗死的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。4.ABC。有机磷农药中毒的临床表现主要有毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。5.ABCDE。哮喘持续状态的处理措施包括吸氧、静脉滴注糖皮质激素、纠正水电解质紊乱、机械通气、雾化吸入β₂受体激动剂等。三、判断题1.√。心跳呼吸骤停患者进行胸外心脏按压时，按压频率至少为100次/分，按压深度至少为5cm。2.√。急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。3.√。有机磷农药中毒患者洗胃时，洗胃液总量一般为1000020000ml，直至洗出液澄清无味为止。4.√。糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应改输5%葡萄糖液加胰岛素，以防止低血糖发生。5.√。张力性气胸患者胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60100cm，以防止瓶内液体逆流回胸腔。四、简答题1.心肺复苏的操作步骤如下：评估现场环境安全：确保患者和施救者处于安全的环境中。判断意识和呼吸：拍打患者双肩并呼喊，观察患者有无呼吸或呼吸是否正常。呼救：请他人拨打急救电话，并取来自动体外除颤器（AED）。胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。重复胸外心脏按压和人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。使用AED：如果有AED可用，应尽快使用，按照AED的语音提示操作。2.急性中毒的急救原则如下：立即终止接触毒物：将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，清洗污染的皮肤、毛发等。清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒、能合作的患者，但昏迷、惊厥、口服腐蚀性毒物等患者禁忌催吐。洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但有些毒物吸收缓慢，即使超过6小时仍需洗胃。导泻：常用硫酸钠或硫酸镁导泻，但镁离子对中枢神经系统有抑制作用，昏迷患者不宜使用硫酸镁。促进已吸收毒物的排出：利尿：通过大量饮水、静脉输液等方法增加尿量，促进毒物排出。吸氧：一氧化碳中毒等患者可通过吸氧促进毒物排出。血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。特殊解毒剂的应用：根据不同的毒物选择合适的解毒剂，如有机磷农药中毒用阿托品和解磷定；重金属中毒用二巯丙醇等。对症支持治疗：维持患者的生命体征稳定，如保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱、防治感染等。五、案例分析题1.该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。依据：患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐，神志不清，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特征。2.主要的急救措施如下：一般处理：保持患者安静，避免搬动，卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇125250ml，每68小时一次，以减轻脑水肿，降低颅