脊柱科出科考试试题及答案

脊柱科出科考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种疾病不属于脊柱退变性疾病（）A.颈椎病B.腰椎间盘突出症C.脊柱结核D.腰椎管狭窄症2.腰椎间盘突出症最常发生的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S13.脊髓型颈椎病的主要临床表现不包括（）A.手部精细动作减退B.行走不稳，有踩棉花感C.上肢放射性疼痛D.下肢肌张力增高4.脊柱骨折最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞B.脊髓损伤C.骨折不愈合D.脊柱畸形5.诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查是（）A.X线平片B.CTC.MRID.肌电图6.脊柱结核的好发部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎7.下列哪项是腰椎管狭窄症的典型临床表现（）A.腰痛B.下肢放射痛C.间歇性跛行D.直腿抬高试验阳性8.神经根型颈椎病的主要体征是（）A.Hoffmann征阳性B.Lasegue征阳性C.臂丛神经牵拉试验阳性D.Babinski征阳性9.强直性脊柱炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.附着点炎C.软骨破坏D.骨质增生10.脊柱侧弯最常见的类型是（）A.先天性脊柱侧弯B.神经肌肉型脊柱侧弯C.特发性脊柱侧弯D.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯11.胸腰椎骨折患者搬运时应采用（）A.一人背负法B.二人平抬法C.三人平托法D.四人平托法12.颈椎病前路手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难B.声音嘶哑C.吞咽困难D.植骨块脱落13.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，下列哪项护理措施不正确（）A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.按摩、推拿D.可进行弯腰、扭腰等活动14.脊柱肿瘤的早期症状主要是（）A.局部疼痛B.脊柱畸形C.神经功能障碍D.病理性骨折15.脊柱滑脱最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45二、多选题（每题3分，共15分）1.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.食管型2.脊柱骨折的治疗原则包括（）A.抢救生命B.恢复脊柱的稳定性C.解除脊髓及神经压迫D.防止并发症E.早期功能锻炼3.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有（）A.卧床休息B.牵引C.理疗D.按摩E.药物治疗4.脊柱结核的治疗措施包括（）A.全身抗结核治疗B.局部制动C.手术治疗D.加强营养E.功能锻炼5.脊柱侧弯的治疗方法有（）A.观察随访B.支具治疗C.手术治疗D.物理治疗E.康复训练三、填空题（每题2分，共10分）1.脊柱的四个生理弯曲包括颈曲、胸曲、______和骶曲。2.腰椎间盘由______、纤维环和软骨终板组成。3.颈椎病患者上肢放射性疼痛主要是由于______受压引起的。4.脊柱骨折按损伤机制可分为压缩骨折、______、旋转骨折和纵向压缩骨折。5.强直性脊柱炎患者常出现______关节疼痛和僵硬。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述腰椎间盘突出症的临床表现。2.简述脊髓型颈椎病的诊断要点。3.简述脊柱结核的手术指征。五、病例分析题（15分）患者，男性，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现腰痛，疼痛逐渐加重，并向右下肢放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。既往体健。查体：腰椎生理曲度变直，L45棘突旁压痛（+），并向右下肢放射，右下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱。腰椎CT提示：L45椎间盘向右后方突出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出主要的护理诊断。3.提出相应的护理措施。答案一、单选题1.C。脊柱结核是由结核杆菌引起的感染性疾病，不属于脊柱退变性疾病，而颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症均为脊柱退变性疾病。2.D。L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常发生的部位，这与该部位承受的压力大、活动度大有关。3.C。上肢放射性疼痛是神经根型颈椎病的主要表现，脊髓型颈椎病主要表现为手部精细动作减退、行走不稳有踩棉花感、下肢肌张力增高等。4.B。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致患者出现截瘫等严重后果。5.C。MRI对软组织的分辨能力强，能清晰显示椎间盘突出的部位、大小及对神经的压迫情况，是诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查。6.C。腰椎活动度大，负重大，是脊柱结核的好发部位。7.C。间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型临床表现，患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状，休息后可缓解。8.C。臂丛神经牵拉试验阳性是神经根型颈椎病的主要体征，用于检查神经根是否受压。9.B。强直性脊柱炎的基本病理改变是附着点炎，主要累及骶髂关节、脊柱等部位。10.C。特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯最常见的类型，病因不明。11.C。胸腰椎骨折患者搬运时应采用三人平托法，保持脊柱在一条直线上，防止加重损伤。12.A。颈椎病前路手术后最危急的并发症是呼吸困难，多因术中损伤气管、食管或术后出血、水肿压迫气管所致。13.D。腰椎间盘突出症患者保守治疗期间应避免弯腰、扭腰等活动，以免加重椎间盘突出。14.A。脊柱肿瘤的早期症状主要是局部疼痛，随着病情进展可出现脊柱畸形、神经功能障碍、病理性骨折等。15.D。L45是脊柱滑脱最常见的部位。二、多选题1.ABCDE。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管型。2.ABCDE。脊柱骨折的治疗原则包括抢救生命、恢复脊柱的稳定性、解除脊髓及神经压迫、防止并发症和早期功能锻炼。3.ABCDE。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有卧床休息、牵引、理疗、按摩和药物治疗等。4.ABCDE。脊柱结核的治疗措施包括全身抗结核治疗、局部制动、手术治疗、加强营养和功能锻炼。5.ABCDE。脊柱侧弯的治疗方法有观察随访、支具治疗、手术治疗、物理治疗和康复训练。三、填空题1.腰曲。脊柱的四个生理弯曲包括颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。2.髓核。腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成。3.神经根。颈椎病患者上肢放射性疼痛主要是由于神经根受压引起的。4.爆裂骨折。脊柱骨折按损伤机制可分为压缩骨折、爆裂骨折、旋转骨折和纵向压缩骨折。5.骶髂。强直性脊柱炎患者常出现骶髂关节疼痛和僵硬。四、简答题1.腰椎间盘突出症的临床表现：腰痛：是最常见的症状，可在活动、咳嗽、打喷嚏等情况下加重。下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。下肢麻木：多与下肢放射痛伴发，主要是由于神经受压导致感觉障碍。肌力减退：严重时可出现拇背伸或跖屈肌力减弱，甚至肌肉萎缩。马尾神经症状：中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，出现大、小便功能障碍，鞍区感觉异常等。2.脊髓型颈椎病的诊断要点：临床表现：出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、行走不稳、踩棉花感、手部精细动作减退等症状，严重者可出现大小便功能障碍。体征：可出现肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，如Hoffmann征、Babinski征等。影像学检查：X线可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、骨质增生等；CT可清晰显示颈椎骨质结构；MRI对诊断脊髓型颈椎病具有重要价值，可显示脊髓受压的部位、程度及脊髓内的病变情况。3.脊柱结核的手术指征：有明显的死骨或较大的寒性脓肿形成。窦道经久不愈。脊柱结核合并截瘫。骨质破坏严重，脊柱不稳定。经正规抗结核治疗效果不佳，病变仍有发展者。五、病例分析题1.该患者最可能的诊断是：L45腰椎间盘突出症。依据为患者有腰痛伴右下肢放射痛的症状，L45棘突旁压痛并向右下肢放射，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱，腰椎CT提示L45椎间盘向右后方突出。2.主要的护理诊断：疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经有关。躯体活动障碍：与疼痛、神经受压导致下肢活动受限有关。知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出症的防治及康复知识。焦虑：与担心疾病预后有关。3.护理措施：休息与制动：绝对卧床休息，卧硬板床，保持脊柱的稳定性，减少椎间盘承受的压力。疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效及不良反应；可采用热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛。牵引护理：遵医嘱进行骨盆牵引，注意牵引的重量、时间及患者的反应，