2025年护理查房试题（附答案）

2025年护理查房试题（附答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于医院内感染的易感人群（）A.老年人B.免疫功能低下者C.新生儿D.青壮年患者答案：D。医院内感染的易感人群主要包括老年人、免疫功能低下者、新生儿等。青壮年患者自身免疫力相对较强，通常不属于易感人群。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。袖带过窄，需要较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高。3.下列哪项不是输血所致过敏反应的表现（）A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.发热D.荨麻疹答案：C。输血所致过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等，发热一般是发热反应的表现。4.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.增加肺泡表面张力C.消毒湿化瓶D.促进气体交换答案：A。加入20%-30%乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。5.下列关于特级护理的描述，错误的是（）A.安排专人24小时护理B.严密观察病情及生命体征变化C.每1-2小时巡视患者一次D.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施答案：C。特级护理应安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施。每1-2小时巡视患者一次是一级护理的要求。6.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿、摩擦等刺激C.营养不良D.石膏绷带使用不当答案：A。局部组织长期受压是压疮发生的最主要原因，其他因素如皮肤受潮湿、摩擦等刺激、营养不良、石膏绷带使用不当等也可能促使压疮发生。7.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.浓硫酸C.巴比妥类D.生物碱答案：B。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。8.护士在为患者进行静脉输液时，不慎将空气注入静脉，应立即让患者采取（）A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.左侧卧位并头高脚低D.右侧卧位并头高脚低答案：A。空气进入静脉后，应立即让患者采取左侧卧位并头低脚高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。9.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.促进药物在体内的排泄答案：D。静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量改善微循环、供给营养物质等，促进药物在体内的排泄不是静脉输液的主要目的。10.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.张口器C.吸水管D.压舌板答案：C。昏迷患者吞咽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。11.下列关于导尿术的操作，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.患者取仰卧屈膝位C.消毒顺序是由外向内、自上而下D.导尿管插入深度为男性20-22cm，女性4-6cm答案：C。导尿术消毒顺序是由内向外、自上而下，以防止污染。12.下列哪项不属于医嘱的内容（）A.护理级别B.饮食种类C.药物剂量D.患者家属的联系方式答案：D。医嘱的内容包括护理级别、饮食种类、药物剂量等，患者家属的联系方式不属于医嘱内容。13.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状答案：A。青霉素过敏性休克最早出现的症状常是呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等。14.下列关于体温单的记录方法，错误的是（）A.体温用蓝笔绘制B.脉搏用红笔绘制C.呼吸用蓝笔以阿拉伯数字记录D.大便次数用红笔记录答案：D。大便次数用蓝笔记录，不是红笔。15.下列哪种药物需要避光保存（）A.维生素CB.胰岛素C.氨茶碱D.青霉素答案：C。氨茶碱遇光易分解，需要避光保存。维生素C应密封保存，胰岛素需要冷藏保存，青霉素现用现配。16.下列关于鼻饲法的操作，正确的是（）A.插入胃管长度为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离B.证实胃管在胃内后，先注入少量温开水，再灌注食物C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.以上都是答案：D。鼻饲法插入胃管长度为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离；证实胃管在胃内后，先注入少量温开水，再灌注食物；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，这些操作都是正确的。17.下列哪项是护理诊断的组成部分（）A.名称、定义、诊断依据、相关因素B.问题、原因、症状、体征C.诊断、治疗、护理、评价D.健康问题、护理措施、效果评价答案：A。护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。18.下列关于搬运法的描述，错误的是（）A.单人搬运法适用于体重较轻、病情允许的患者B.两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者C.三人搬运法适用于病情较重或不能活动的患者D.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的患者答案：C。三人搬运法适用于病情较轻但体重较重的患者，病情较重或不能活动的患者一般采用四人搬运法。19.下列哪项不是影响睡眠的因素（）A.年龄B.环境C.运动D.性别答案：D。影响睡眠的因素包括年龄、环境、运动等，性别一般不是影响睡眠的主要因素。20.下列关于无菌技术的操作，正确的是（）A.操作前应洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包打开后未用完的物品，可按原折痕包好，24小时内可再使用D.以上都是答案：D。无菌技术操作前应洗手、戴口罩；无菌物品与非无菌物品应分开放置；无菌包打开后未用完的物品，可按原折痕包好，24小时内可再使用，这些都是正确的无菌技术操作要求。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染答案：ABC。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，其余选项均符合医院感染的定义。2.下列关于发热的护理措施，正确的有（）A.卧床休息B.补充营养和水分C.物理降温D.按医嘱应用退热药物答案：ABCD。发热患者应卧床休息，以减少能量消耗；补充营养和水分，防止脱水和电解质紊乱；可采用物理降温或按医嘱应用退热药物来降低体温。3.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.严格执行查对制度B.输血前后用生理盐水冲洗输血管道C.两袋血之间需输入少量生理盐水D.输血过程中密切观察患者的反应答案：ABCD。输血时要严格执行查对制度，确保输血安全；输血前后用生理盐水冲洗输血管道，防止血液凝集；两袋血之间需输入少量生理盐水，避免不同血型血液直接接触；输血过程中要密切观察患者的反应，及时发现并处理输血不良反应。4.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.定期翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激C.加强营养，增强机体抵抗力D.使用气垫床、减压垫等减压工具答案：ABCD。预防压疮需要定期翻身，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；加强营养，增强机体抵抗力；使用气垫床、减压垫等减压工具。5.下列关于药物过敏试验的描述，正确的有（）A.试验前应详细询问患者的用药史、过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等上注明D.皮试结果阴性者，在用药过程中也可能出现过敏反应答案：ABCD。药物过敏试验前应详细询问患者的用药史、过敏史；皮试液应现用现配，以保证其有效性；皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等上注明，避免再次使用该药物；皮试结果阴性者，在用药过程中也可能出现过敏反应，仍需密切观察。6.下列关于临终关怀的描述，正确的有（）A.以提高临终患者的生命质量为宗旨B.提供全面的身心照护C.关注患者家属的心理支持D.尽量延长患者的生命答案：ABC。临终关怀是以提高临终患者的生命质量为宗旨，提供全面的身心照护，同时关注患者家属的心理支持。它不是尽量延长患者的生命，而是让患者在生命的最后阶段能够舒适、安宁地度过。7.下列关于护理程序的描述，正确的有（）A.包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤B.是一个动态的、循环的过程C.以护理对象为中心D.可适用于个体、家庭和社区答案：ABCD。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一个动态的、循环的过程，以护理对象为中心，可适用于个体、家庭和社区。8.下列关于静脉输液的并发症及处理，正确的有（）A.发热反应：轻者减慢输液速度，重者应立即停止输液B.循环负荷过重：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂C.静脉炎：局部用50%硫酸镁湿敷D.空气栓塞：立即让患者采取左侧卧位并头低脚高答案：ABCD。发热反应轻者可减慢输液速度，重者应立即停止输液；循环负荷过重应立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量；静脉炎局部可用50%硫酸镁湿敷；空气栓塞应立即让患者采取左侧卧位并头低脚高，防止空气阻塞肺动脉入口。9.下列关于疼痛的护理措施，正确的有（）A.评估疼痛的程度、性质、部位等B.采取非药物止痛方法，如按摩、热敷等C.按医嘱应用止痛药物D.指导患者放松技巧，如深呼吸、冥想等答案：ABCD。护理疼痛患者时，应先评估疼痛的程度、性质、部位等；可采取非药物止痛方法，如按摩、热敷等；按医嘱应用止痛药物；指导患者放松技巧，如深呼吸、冥想等。10.下列关于患者安全的护理措施，正确的有（）A.保持病房环境整洁、地面干燥，防止患者滑倒B.对意识不清、躁动不安的患者使用约束带C.妥善固定各种引流管，防止脱落D.严格执行查对制度，防止用药错误答案：ABCD。保持病房环境整洁、地面干燥，可防止患者滑倒；对意识不清、躁动不安的患者使用约束带，可保证患者安全；妥善固定各种引流管，防止脱落；严格执行查对制度，可防止用药错误，这些都是保障患者安全的护理措施。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述如何为一位昏迷患者进行口腔护理。答：为昏迷患者进行口腔护理的步骤如下：（1）准备用物：治疗盘内放治疗碗（内盛含有漱口液的棉球、弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、纱布、治疗巾、手电筒、开口器等。（2）核对解释：携用物至床旁，核对患者姓名、床号等信息，向患者家属解释操作目的及注意事项，以取得配合。（3）安置体位：协助患者头偏向一侧，面向护士，将治疗巾铺于患者颌下及胸前，弯盘置于患者口角旁。（4）观察口腔：用手电筒观察口腔黏膜、舌苔、有无出血、溃疡等情况，如有义齿应取下。（5）湿润口唇：用湿棉球湿润患者口唇。（6）擦拭口腔：用压舌板轻轻撑开患者口腔，由内向外、由上向下擦拭牙齿内面、外面、咬合面，再擦拭颊部、舌面、舌下等部位。动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。每个棉球只使用一次。（7）清洁口腔：擦拭完毕后，用吸水管协助患者漱口（昏迷患者禁止漱口），然后用纱布擦净患者口唇。（8）整理记录：清理用物，归还原处，协助患者取舒适卧位，记录口腔护理情况及患者反应。2.简述输血过程中发生溶血反应的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：-输入异型血：即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。-输入变质血：输血前红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度不当、血液受到剧烈震荡、血液被细菌污染等。-血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏。（2）临床表现：-第一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状。这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起的。-第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。这是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。-第三阶段：患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可导致死亡。这是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管；同时抗原-抗体反应也可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞。（3）处理措施：-立即停止输血，并通知医生。-给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。-将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验，以查找溶血原因。-双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。-静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。-严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，记录每小时尿量，必要时进行透析治疗。-若出现休克症状，应配合医生进行抗休克治疗。四、案例分析题（10分）患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前主要的护理诊断有：-疼痛：与心肌缺血缺氧有关。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。-活动无耐力：与心肌梗死导致心肌收缩力下降、心输出量减少有关。患者因胸痛、心肌受损，活动能力受限。-潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性广泛前壁心肌梗死易并发这些严重并发症，危及患者生命。-恐惧：与剧烈疼痛、担心疾病预后有关。患者突发胸痛且症状严重，对疾病的未知和可能的不良后果会产