2025年临床输血规范及流程考核试题

2025年临床输血规范及流程考核试题一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于临床输血申请单的填写要求，下列哪项不符合《临床输血技术规范》？A.由经治医师逐项填写B.需注明患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号C.只需填写临床诊断，无需记录患者血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等实验室指标D.需明确输血目的（如纠正贫血、止血等）及申请输注的血液成分类型2.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗A血清反应（+），与抗B血清反应（-），血清与A型红细胞反应（-），与B型红细胞反应（+），其血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型3.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.患者ABO血型和RhD血型鉴定B.患者不规则抗体筛查C.献血者血液的乙肝表面抗原（HBsAg）检测D.交叉配血试验（主侧+次侧）4.血小板输注的主要指征是？A.慢性贫血（Hb70g/L）B.血小板计数（PLT）＜20×10⁹/L且有出血倾向C.凝血功能障碍（PT延长3秒）D.急性失血（失血量占血容量15%）5.关于输血前签署《输血治疗同意书》的要求，正确的是？A.仅需患者本人签署，无完全民事行为能力者由家属签署B.需向患者或家属说明输血目的、可能风险（如感染、溶血反应等）及替代治疗方案C.急诊抢救时无法签署，可由主治医师口头同意后直接输血D.同意书内容无需包括输血成分的具体类型6.全血输注的适用场景是？A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.慢性贫血（Hb60g/L）C.心功能不全合并贫血D.单纯凝血因子缺乏7.输血科（血库）发放血液时，需核对的内容不包括？A.患者姓名、住院号、血型B.血液成分种类、血量、有效期C.献血者姓名、身份证号D.交叉配血试验结果（相合/不相合）8.输注红细胞悬液时，最适宜的输注速度是？A.成人一般为1-2ml/min（约60-120滴/分钟），心功能不全者减慢至1ml/minB.快速输注（5-10ml/min）以纠正休克C.无论患者状态，统一为2ml/minD.儿童按10ml/kg/h输注9.输血过程中，发生急性溶血性输血反应的最常见原因是？A.血液保存温度不当（如红细胞冷藏温度＞6℃）B.血型鉴定或交叉配血错误导致输注不相容血液C.患者自身存在冷抗体D.血液输注前震荡过度10.输血后，血袋应保存的时间是？A.24小时B.48小时C.72小时D.无需保存，直接按医疗废物处理11.关于RhD阴性患者的输血原则，错误的是？A.首次输注RhD阳性红细胞（无抗-D抗体）可能致敏，需权衡利弊B.有抗-D抗体者必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下无RhD阴性血源时，可输注RhD阳性红细胞，但需向患者/家属说明风险D.所有RhD阴性女性患者均应避免输注RhD阳性血（包括未生育者）12.血小板输注无效的主要原因是？A.患者存在HLA抗体或血小板特异性抗体（HPA抗体）B.输注剂量不足（＜2U/10kg）C.血小板保存时间过长（＞5天）D.患者体温正常13.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是？A.补充血容量B.纠正单一凝血因子缺乏（如血友病A）C.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常值）D.低蛋白血症14.输血前，医护人员需双人核对的内容不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分标签（血型、有效期、血袋号）C.交叉配血试验结果D.献血者既往病史15.发生输血相关急性肺损伤（TRALI）时，典型临床表现是？A.输血后1-6小时出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影，无左心衰竭证据B.输血后立即出现荨麻疹、瘙痒C.输血后24小时内出现发热（＞38℃）、寒战D.输血后出现血红蛋白尿、少尿16.关于冷沉淀的输注，正确的是？A.需冷冻保存（-18℃以下），输注前37℃水浴快速融化B.主要用于补充白蛋白C.输注剂量按1U/10kg计算，无需血型匹配D.融化后可在室温下放置2小时再输注17.输血前，患者血样采集的要求是？A.使用输血申请单上标注的姓名即可，无需核对患者身份B.血样标签需注明患者姓名、住院号、采集时间、采集者C.可使用输液侧手臂采血（如正在输注生理盐水）D.血样采集后可在常温下放置48小时再送检18.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）时，最易出现的并发症是？A.高钾血症、低钙血症、凝血功能障碍B.低血糖C.高钠血症D.低镁血症19.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，最适宜的血液成分是？A.O型红细胞+AB型血浆（与患儿ABO血型相容，RhD血型同母亲）B.与患儿同型的全血C.新鲜冰冻血浆D.洗涤红细胞（去除血浆蛋白）20.输血后，需记录的内容不包括？A.输注的血液成分类型、血量、输注时间B.患者输注前、中、后的生命体征（体温、血压、心率）C.输血反应的描述及处理措施D.献血者的联系方式21.关于去白红细胞的临床应用，错误的是？A.可降低非溶血性发热反应（FNHTR）发生率B.不能预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.适用于反复输血患者（减少同种免疫风险）D.所有输血患者均需常规使用22.输血反应回报单应在输血后多久内送达输血科？A.2小时B.6小时C.24小时D.72小时23.洗涤红细胞的主要适应症是？A.对血浆蛋白过敏的患者B.慢性贫血（Hb70g/L）C.心功能不全D.血小板减少24.关于自体输血，错误的是？A.包括预存式、稀释式、回收式三种B.回收式自体输血禁用于感染性血液（如脓胸）C.预存式自体输血需在手术前1个月开始采血，每次采血间隔≥3天D.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血，同时补充晶体液/胶体液25.输血科接收患者血样时，需核对的内容不包括？A.血样标签与输血申请单信息是否一致（姓名、住院号）B.血样是否有溶血、脂血、凝块C.血样采集时间（需在输血前72小时内，急诊患者可放宽至48小时）D.患者既往输血史26.发生迟发性溶血性输血反应（DHTR）的主要原因是？A.患者体内存在回忆性抗体（如抗-E、抗-c），输血前未检测到B.血液保存温度过高C.输注速度过快D.血小板输注剂量不足27.关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防，正确的是？A.输注辐照血液（剂量≥25Gy）B.输注洗涤红细胞C.输注去白红细胞D.无需特殊处理，发生率极低28.血浆置换治疗时，置换液的选择原则是？A.首选晶体液（如生理盐水）B.自身血浆（无凝血功能障碍时）+新鲜冰冻血浆（FFP）C.白蛋白溶液（5%）D.全血29.输血前，患者Hb为60g/L，PLT为100×10⁹/L，PT/APTT正常，最适宜的输血成分是？A.红细胞悬液B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀30.关于输血科质量控制，错误的是？A.每日记录冰箱温度（2-6℃用于红细胞，-18℃以下用于血浆）B.血型鉴定试剂需定期做阳性/阴性对照C.交叉配血试验无需保留记录，仅需口头报告结果D.血液发放时需双人核对并签字二、多项选择题（每题3分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.输血前需对患者进行评估的内容包括？A.患者的临床诊断、输血史、妊娠史B.实验室指标（Hb、PLT、PT/APTT、纤维蛋白原）C.患者的心肺功能（如心功能不全需控制输注速度）D.患者或家属对输血的知情同意情况2.下列哪些情况需申请输注血小板？A.PLT＜10×10⁹/L（无出血）B.PLT20×10⁹/L且有皮肤黏膜出血C.大手术前PLT＜50×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者PLT30×10⁹/L（无出血）3.输血反应的类型包括？A.急性溶血性反应（AHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.迟发性血小板减少（PTP）D.输血后紫癜（PTP）4.关于成分输血的优点，正确的是？A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（如血浆蛋白过敏）C.节约血源（一血多用）D.降低传播传染病的风险（单一成分更易检测）5.输血前交叉配血试验的目的是？A.检测患者血清中是否存在针对献血者红细胞的抗体（主侧配血）B.检测献血者血清中是否存在针对患者红细胞的抗体（次侧配血）C.确认ABO血型是否相合D.排除RhD血型不合6.发生输血发热反应（FNHTR）时，处理措施包括？A.立即停止输血，更换输血管路B.给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）C.监测生命体征（体温、血压、心率）D.送检患者血样（复查血型、交叉配血、血常规、血培养）7.关于血液保存条件，正确的是？A.红细胞悬液：2-6℃，保存期21-35天（根据保存液不同）B.血小板：20-24℃振荡保存，保存期5天C.新鲜冰冻血浆（FFP）：-18℃以下，保存期1年D.冷沉淀：-18℃以下，保存期2年8.输血记录应包括的内容有？A.输血日期、时间、血液成分类型及血量B.输注前、中、后患者的生命体征（体温、血压、心率、呼吸）C.输血反应的描述（如发热时间、程度，皮疹部位）及处理措施（如停药、用药）D.执行输血的医护人员签名9.下列哪些情况需输注辐照血液？A.免疫功能低下患者（如造血干细胞移植、恶性肿瘤化疗后）B.新生儿换血治疗C.近亲献血者的血液（如父母输注给子女）D.反复输血患者（预防同种免疫）10.输血科（血库）的职责包括？A.血液的接收、保存、发放B.输血相容性检测（血型鉴定、抗体筛查、交叉配血）C.输血不良反应的调查与分析D.临床输血指导（如成分选择、剂量计算）三、判断题（每题1分，共20题，正确打“√”，错误打“×”）1.输血申请单可由实习医师填写，无需上级医师审核。（）2.紧急情况下，可直接输注“O型万能血”给非O型患者（如A型），无需交叉配血。（）3.输注血小板时，需使用普通输血器（无需滤网）。（）4.输血过程中，若患者出现轻微荨麻疹（无呼吸困难），可减慢输注速度并给予抗组胺药（如氯雷他定），无需停止输血。（）5.血液取回后，可在室温下放置30分钟再输注（避免低温刺激）。（）6.新生儿血型鉴定时，因血清中抗体未完全产生，仅需做红细胞定型（正向定型）。（）7.输注新鲜冰冻血浆（FFP）前需做交叉配血试验。（）8.输血后，患者血红蛋白（Hb）升高幅度可作为评估输血疗效的指标（如输注2U红细胞，Hb约升高10g/L）。（）9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者。（）10.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注（因去除了保存液）。（）11.血小板输注时，需ABO血型相合（同型输注），RhD血型无需考虑。（）12.输血前，患者血样可使用3天前采集的样本（未溶血、未冷藏）。（）13.大量输血时，需监测电解质（如血钾、血钙）及凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原）。（）14.输血反应回报单需由临床科室填写并反馈至输血科，无需记录处理结果。（）15.自体输血可完全避免输血不良反应（如溶血、过敏）。（）16.去白红细胞可降低输血相关病毒（如HIV、HBV）的传播风险。（）17.冷沉淀主要用于补充因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原及因子XIII。（）18.输血科需对每袋血液进行入库前核对（标签信息、外观、保存条件）。（）19.输注血浆时，需与患者ABO血型相容（如A型患者可输注A型或O型血浆）。（）20.迟发性溶血性输血反应（DHTR）多发生在输血后3-10天，表现为血红蛋白下降、间接胆红素升高。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.列出输血前需进行的实验室检测项目（至少5项）。3.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。4.急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理流程。5.新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别及临床应用差异。6.输血相关急性肺损伤（TRALI）与心源性肺水肿的鉴别要点。7.自体输血的禁忌症（至少4项）。8.简述大量输血（＞1倍血容量）时需监测的指标及并发症预防措施。9.新生儿