(2025)病案编码员资格证试题库附含参考答案

(2025)病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.以下关于ICD-10主导词选择的描述，正确的是？A.主导词必须选择疾病的全称B.症状类编码应优先选择“疼痛”“发热”等具体症状作为主导词C.肿瘤编码的主导词只能是“肿瘤”D.并发症编码的主导词应选择原发病答案：B解析：主导词选择需遵循“症状优先”原则，如“发热”“疼痛”等具体症状可直接作为主导词；肿瘤编码的主导词也可选择“癌”“肉瘤”等形态学术语；并发症编码需结合“伴有”关系选择主导词，故B正确。2.某患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”入院，正确的编码顺序是？A.E11.3-（视网膜病变）→E11.9（未特指的2型糖尿病）B.E11.3（2型糖尿病性视网膜病变）→附加编码（视网膜病变形态学）C.E11.9→E11.3D.E11.3直接编码，无需附加答案：B解析：根据ICD-10规则，糖尿病伴并发症时应使用合并编码（如E11.3），且需附加并发症的形态学编码（如H36.0糖尿病性视网膜病变），故B正确。3.下列哪项不属于ICD-10第二卷（指导手册）的内容？A.疾病分类规则说明B.四位数亚目扩展指导C.肿瘤形态学编码表D.术语注释与索引编制规则答案：C解析：ICD-10第二卷为指导手册，包含分类规则、亚目扩展、术语注释等；肿瘤形态学编码表（M8000/0-M9989/3）属于第三卷（索引）内容，故C错误。4.编码员在处理“急性阑尾炎伴穿孔”的病历时，应首先查找的主导词是？A.阑尾炎B.穿孔C.急性D.伴答案：A解析：对于“疾病+并发症”的情况，主导词应选择基础疾病（阑尾炎），在索引中查找“阑尾炎”下是否有“穿孔”的亚目（如K35.1急性阑尾炎伴穿孔），故A正确。5.关于损伤编码的描述，错误的是？A.同一部位的开放性伤口与骨折需分别编码B.外部原因编码（V-Y类）应作为主要编码C.损伤的性质（如裂伤、骨折）应优先于部位编码D.中毒编码需同时编码临床表现（T36-T50）和外部原因（X40-X49等）答案：B解析：损伤编码中，临床表现（如S02.5颅骨骨折）为主导编码，外部原因（V-Y类）为附加编码，故B错误。6.某患者诊断为“右肺上叶腺癌（cT2N1M0，IIB期）”，其形态学编码应为？A.C34.1（右肺上叶恶性肿瘤）B.M8140/3（腺癌，恶性）C.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指部位）D.M8250/3（乳头状腺癌）答案：B解析：形态学编码（M编码）用于描述肿瘤的组织学类型，腺癌的形态学编码为M8140/3（/3表示恶性），部位编码为C34.1，故B正确。7.手术编码（ICD-9-CM-3）中，“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词应选择？A.腹腔镜检查B.胆囊C.切除D.腹腔镜答案：C解析：手术编码的主导词通常为操作方式（如“切除”“切开”），在索引中查找“切除”下的“胆囊”，再区分入路（腹腔镜），故C正确。8.以下哪项不属于编码员的核心职责？A.审核病历书写完整性B.参与临床路径管理C.统计疾病谱分布数据D.修改临床诊断以适应编码规则答案：D解析：编码员需基于临床诊断编码，不可自行修改诊断，故D错误。9.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，正确的编码是？A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺气肿，未特指）D.J45.901（哮喘急性发作）答案：B解析：J44.1明确对应“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，J44.0需伴有感染，故B正确。10.编码“Z09.89”对应的含义是？A.恶性肿瘤治疗后的随诊检查B.手术后的恢复期C.其他手术后的随诊检查D.健康人群的常规体检答案：C解析：Z09.89属于Z09类目（手术后的随诊检查），用于非恶性肿瘤术后的随访，故C正确。（因篇幅限制，此处仅展示前10题，完整试题含30题）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.ICD-10中，“肿瘤编码”需要重点关注的信息包括？A.肿瘤部位B.组织学类型（形态学）C.良恶性（生物学行为）D.肿瘤分期（如TNM）答案：ABCD解析：肿瘤编码需结合部位（C00-C97）、形态学（M8000/0-M9989/3）、生物学行为（/0良性，/1交界性，/2原位，/3恶性）及分期（Z17-Z18作为附加编码）。2.影响编码准确性的常见因素有？A.病历书写不规范（如诊断模糊）B.编码员对ICD-10规则掌握不牢C.临床医生未提供病理结果D.患者年龄、性别信息缺失答案：ABCD解析：以上均为影响编码准确性的关键因素，需逐一核查。3.手术编码（ICD-9-CM-3）中，“入路”对编码的影响体现在？A.开放手术与腔镜手术编码不同B.经自然腔道与经皮穿刺编码不同C.入路不影响编码，仅作为备注D.入路是亚目或细目区分的依据答案：ABD解析：入路是手术编码的重要区分点，如“腹腔镜胆囊切除”（47.51）与“开腹胆囊切除”（47.6）编码不同。4.以下哪些情况需要使用“剑号（†）”与“星号（）”编码？A.结核性脑膜炎（A17.0†G01）B.糖尿病性肾病（E11.2†N18.3）C.高血压性心脏病（I11.0†I51.4）D.肺炎（J18.9）答案：ABC解析：剑号-星号编码用于病因-临床表现的组合，需同时编码病因（†）和临床表现（），肺炎为单一编码。5.编码员在审核病历时，需重点检查的内容包括？A.主要诊断是否符合“本次住院的根本原因”B.手术名称是否包含术式、部位、入路C.病理报告与临床诊断是否一致D.出院小结是否有医师签名答案：ABC解析：编码审核关注诊断逻辑、手术描述完整性及诊断一致性，医师签名属于病历合规性，非编码核心。（完整试题含10题）三、判断题（每题1分，共10题）1.编码时，若临床诊断为“上呼吸道感染”，可直接编码J06.9，无需进一步区分。（）答案：×解析：“上呼吸道感染”需区分急性（J06.9）或慢性（J30-J39），若为急性鼻咽炎则编码J00，故需细化。2.肿瘤的“原位癌”编码为形态学编码/2，无需附加部位编码。（）答案：×解析：原位癌需同时编码形态学（如M8140/2）和部位（如D05.0乳腺原位癌）。3.手术编码中，“探查术”应优先编码探查的目的（如“腹腔探查”编码54.91），而非具体疾病。（）答案：√解析：探查术以操作本身编码，不涉及疾病诊断。4.新生儿黄疸（P59.9）属于Z编码（健康状态）。（）答案：×解析：P59.9属于P00-P96新生儿疾病编码，Z编码用于健康人群或特殊状态。5.编码“B97.21”表示“新型冠状病毒引起的其他疾病”。（）答案：√解析：B97.21为2023年ICD-10更新的新冠病毒相关编码，对应其他临床表现。（完整试题含10题）四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，65岁，主因“多饮、多食、多尿10年，双下肢麻木1月”入院。既往诊断2型糖尿病，未规律治疗。查体：空腹血糖12.6mmol/L，肌电图提示周围神经源性损害。诊断：2型糖尿病性周围神经病变（E11.4-）。问题：请写出完整编码及编码依据。参考答案：主要编码：E11.4（2型糖尿病性周围神经病变）附加编码：R20.9（未特指的感觉异常）（可选，若肌电图明确神经损害可加G52.9）依据：根据ICD-10规则，糖尿病伴周围神经病变使用合并编码E11.4，需附加神经病变的具体表现（如R20.9或G52.9）。案例2：患者女性，42岁，因“转移性右下腹痛3天”入院。查体：麦氏点压痛（+），反跳痛（+）。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。急诊行“腹腔镜下急性坏疽性阑尾炎切除术”。问题：请给出疾病编码和手术编码，并说明主导词选择。参考答案：疾病编码：K35.2（急性坏疽性阑尾炎）手术编码：47.51（腹腔镜下阑尾切除术）依据：疾病编码主导词为“阑尾炎”，查找索引“阑尾炎-急性-坏疽性”对应K35.2；手术编码主导词为“切除”，查找“切除-阑尾-经腹腔镜”对应47.51。案例3：患者男性，78岁，主因“突发胸痛2小时”入院。心电图：V1-V3导联ST段抬高；心肌酶：肌钙蛋白I5.2ng/